Болезнь Шагаса, возбудителем которой является Trypanosoma cruzi, встречается в странах Южной и Центральной Америки. Заболевание протекает с поражением ССС, нервной системы и пищеварительного тракта. ССС может вовлекаться в патологический процесс на любой стадии заболевания (острой, промежуточной и хронической) как следствие индуцируемых паразитами воспалительной реакции, гибели кардиомиоцитов с последующим развитием фиброза. Тяжесть поражения ССС варьирует от незначительных ЭКГ-нарушений до внезапной смерти. Чаще всего поражение ССС проявляется нарушениями проводимости: блокадой правой ножки пучка Гиса, блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушениями АВ-проводимости вплоть до полной АВ-блокады, для хронической стадии типично развитие кардиомегалии и сердечной недостаточности. Частота ЭКГ-изменений выше у больных старшего возраста и у больных с наличием антител к T. cruzi в сыворотке крови: так, изменения ЭКГ встречаются у 44% серопозитивных больных и всего у 15,1% серонегативных больных [15]. Внезапная смерть и серьезные нарушения проводимости в виде полной АВ-блокады более характерны для реинфекции T. cruzi в период острой фазы заболевания, чем для хронической стадии, подтверждением чему являются результаты экспериментальных исследований на животных [16−18]. У больных даже с незначительными изменениями ЭКГ отмечается более высокая смертность — например, инверсия зубца Т ассоциируется с увеличением смертности в 3 раза по сравнению с больными, не имеющими отклонений на ЭКГ [19]. О высоком риске летального исхода свидетельствуют и такие изменения на ЭКГ, как нарушение процессов реполяризации желудочков, удлинение и повышение дисперсии интервала QT [20].
Трихинеллез. Развивается вследствие употребления мяса, контаминированного личинками Trichinella larvae. Клинические проявления включают лихорадку, миалгии, головную боль, кожные высыпания, тошноту, рвоту, диарею, отеки ног, кашель, субконъюнктивальные и подногтевые геморрагии. Частота выявления изменений на ЭКГ, по данным разных авторов, различна: так, ранее сообщалось о выявлении ЭКГ-изменений у 21−75% больных, по данным более поздних наблюдений, этот показатель составляет 13% [21]. Наиболее часто на ЭКГ регистрируются транзиторные неспецифические нарушения процессов реполяризации желудочков в виде изменений сегмента ST и зубца Т. Реже выявляются ЭКГ-признаки, характерные для перикардита [21, 22].
