Пероральные сахароснижающее препараты

Данная группа препаратов используется преимущественно для поддержания больных сахарным диабетом 2-го типа. При первом типе диабета сахар снижающие препараты не эффективны.

По химическому составу и механизму действия сахар снижающие препараты можно разделить на две группы — сульфаниламидные ибигуаниды. Сульфаниламидные препараты являются производными сульфанил мочевины и отличаются между собой дополнительными соединениями, введёнными в основную структуру.

Механизм сахар понижающего действия связан со стимуляцией секреции эндогенного инсулина, подавлением синтеза глюкагона, уменьшением образования глюкозы в печени в процессе глюконеогенеза и повышением чувствительности инсулинозависмых тканей к действию инсулина, за счёт повышения эффективности его пострецепторного действия.

Данная группа препаратов применяется при неэффективности диетотерапии, лечение начинается с минимальных доз под контролем гликемического профиля.

В ряде случаев отмечается повышение эффективности терапии при сочетании нескольких различных производных сульфанилмочевины.

Различают препараты сульфонилмочевины:

• — первой генерации — Толбутамид, Карбутамид, Хлорпропамид;
• — второй и третьей генерации — Глибенкламид, Глипизид, Гликлазид, Гликвидон, Глимепирид.

Бигуаниды представляют собой производные гуанидина. Выделяют 2 основные группы:

• — диметилбигуаниды (метформин);
• — бутилбигуаниды (адебит, силубин).

Лечение следует начинать с минимальных доз препарата, повышая их при отсутствии компенсации углеводного обмена и глюкозурии. Часто бигуаниды комбинируются с сульфаниламидными препаратами при недостаточной эффективности последних.

Показанием к назначению бигуанидов является сахарный диабет 2-го типа в сочетании с ожирением.

С учётом возможности развития тканевой гипоксии препараты данной группы следует с осторожностью назначать лицам с ишемическими изменениями в миокарде или других органах.