Создание благоприятного психоэмоционального фона накануне операции

Важным компонентом предоперационной подготовки является устранение предоперационной тревоги, психоэмоционального напряжения. К сожалению, в практической деятельности делается упор на медикаментозную подготовку к операции. Забвению предается такой простой метод, как рациональная психотерапия. А между тем современные гуманистические тенденции в медицине и здравоохранении оставляют за пациентом право на реализацию потребности в сохранении и поддержании собственного здоровья. Полнота этой реализации определяет удовлетворенность больного помощью, состояние психоэмоционального комфорта, восприятие системы здравоохранения. Уже при первой встрече с врачом, во время которой идет речь о предстоящей операции, пациент должен получить первые сведения о хирургическом вмешательстве и обезболивании. Подробная информация будет предоставлена позже хирургом и анестезиологом, но уже врач общей лечебной сети должен внушить уверенность в том, что операция будет проходить безболезненно; необходимо рассказать о том, что такое анестезиологическое пособие, дать первую информацию о том, как будет проходить предоперационный период, чтобы для больного не были неожиданными премедикация, транспортировка в операционную на каталке, действия персонала в операционной. Целесообразно предупреждать больного о возможных ощущениях, которые он будет испытывать во время операции (в случае использования местной анестезии) и после нее. Необходимо помнить о том, что эффективное психотерапевтическое воздействие до операции зависит во многом от морбидного статуса (наличие дисциркуляторной энцефалопатии, полушарные инсульты в анамнезе, искажающие восприятие и др.). Нельзя игнорировать и применение элементов реабилитации в период дооперационной подготовки. Они особенно значимы для больных, оперируемых на органах брюшной полости. В послеоперационном периоде у них отмечаются гипертензивные реакции в связи с попытками раннего и неправильного присаживания, ходить и т. д. Это вызывает смещение внутренних органов, депонирование крови в области ног и брюшной полости, снижение ее притока к сердцу, компенсаторное повышение частоты сердечных сокращений, повышение систолического давления. Для предупреждения этих последствий до операции целесообразно обучить больного правильным укладкам, правилам вставания. Медикаментозная психоэмоциональная подготовка включает применение бензодиазепинов в малых дозах. Нельзя упускать из вида то, что пациенты с артериальной гипертензией постоянно применяют гипотензивные средства. А они могут вступать во взаимодействия с транквилизаторами, а затем и с анестетиками. Например, бензодиазепины потенцируют седативный эффект клонидина, а клонидин, в свою очередь, усиливает действие многих анестетиков. Итогом может быть осложненное течение анестезии [15].