Проблема здоровья студентов в последние годы привлекает все большее внимание ученых, врачей и педагогов, что обусловлено высокой заболеваемостью как населения России в целом, так и студенческой молодежи. В имеющихся работах недостаточно внимания уделяется образованию и воспитанию студентов (В.Б. Мандриков, 2003; А. А. Баранов, В. Р. Кучма, И. К. Рапопорт, 2004). В связи с этим в некоторых государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования введены в образовательно-воспитательный процесс дисциплины, способствующие воспитанию гигиенической культуры студентов. Такая система гигиенического образования дает возможность сохранения, укрепления, развития и управления здоровьем подрастающего поколения, а в дальнейшем и нации в целом (А.В. Ляхович, С. Г. Ахметов, 1995; С. И. Крамской, 2000; В. Р. Кучма, JI.M. Сухарева, 2004).
Снижение жизненного уровня большинства населения, социальное расслоение, материальное неблагополучие многих семей привело к тому, что в ССУЗы приходят подростки с ослабленным здоровьем, с неоднозначным отношением к окружающей социальной и политической жизни, апатичные по отношению к себе, своему здоровью и окружающим. Процесс обучения в современных средних и высших профессиональных образовательных учреждениях характеризуется интенсивностью учебных нагрузок, что на фоне неблагоприятных экологических и социальных факторов, высокого уровня психоэмоциональных перегрузок современной жизни негативно сказывается на функциональном состоянии и здоровье студентов (А.В. Белоконь, Г. А. Кураев, Г. И. Морозов, 2002). Все это происходит в важный период биологического, физиологического и социально-психологического формирования организма молодого человека. Влияние процесса обучения, как фактора, на функциональное состояние органов и систем и здоровье студентов ГОУ СПО исследовалось в работах Е. И. Шубочкиной и со-авт., 2002; Г. Г. Онищенко, А. А. Баранова, В. Р. Кучмы, 2004, но при этом не проводилось комплексное изучение условий обучения, данных диспансеризации, психофизиологического статуса, образа жизни студентов в динамике всех лет обучения в медицинском колледже.
На сегодняшний день отмечается противоречие между значительно возросшим воздействием учебной нагрузки, связанной с образовательно-воспитательным процессом (в связи с изменением объема и содержания современного образования) и влиянием ее на состояние здоровья студентов (С.И. Крамской, В. П. Зайцев, 2003). Неоднозначная трактовка функционального статуса студентов ГОУ СПО, отсутствие единого мнения по вопросам функциональных расстройств и заболеваемости определяют необходимость проведения более глубоких исследований в этой области, разработку научной основы организации образовательно-воспитательного процесса для создания оптимального режима учебной деятельности, труда и отдыха студентов СМУЗов.
Актуальность такого подхода подчеркнута в государственных научных программах, постановлении Правительства РФ от 29.12.2001 г. № 916 «Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи», приказе Министерства образования РФ от 15.05.2000 г. № 1418 «Об утверждении Примерного положения о центре содействия укреплению здоровья обучающихся в образовательных учреждениях», а также в постановлении губернатора Ставропольского края от 4.03.2004 г. № 104 «Охрана и укрепление здоровья населения Ставропольского края на 2004;2006 годы».
Обновление содержания образования и современных подходов к здоровью определены национальной Доктриной образования, программой модернизации образования в Российской Федерации, Концепцией развития здравоохранения, медицинской науки и образования и программой развития среднего профессионального образования до 2010 г., а так же приказами МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 113 «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» и от 21.03.2003 г. № 114 «Об утверждении отраслевой программы „Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003;2010 годы“».
Модернизация образования, внедрение новых Государственных образовательных стандартов привели к обновлению содержания образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального (в том числе медицинского) образования. Подготовка современного специалиста среднего медицинского звена зависит не только от знания специальности, но и от его образа жизни и здоровья. Медицинские сестры всегда востребованы обществом, и очень важно, чтобы в лечебно-профилактические учреждения приходило духовно и физически здоровое поколение специалистов, ведущих здоровый образ жизни и являющихся организаторами здоровьесберегающего пространства в практическом здравоохранении (В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева, 2004; Ю. А. Корнилова, 2004). Поэтому состояние здоровья студентов, обучающихся в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального (медицинского) образования, представляет большой научно-практический интерес для гигиенистов.
Цель работы — дать гигиеническую оценку влияния образовательно-воспитательного процесса на состояние здоровья студентов медицинского колледжа и обосновать систему профилактических и оздоровительных мероприятий.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
— дать гигиеническую характеристику условий обучения — уровня санитарно-эпидемиологического благополучия учреждения и организации образовательно-воспитательного процесса Ессентукского медицинского колледжа;
— проанализировать патологическую пораженность студентов Ессентукского медицинского колледжа по данным углубленных медицинских осмотров в динамике всего периода обучения;
— исследовать и оценить физическое развитие студентов от 17 лет до 21 года и разработать региональные возрастно-половые стандарты;
— дать гигиеническую оценку психического статуса студентов медицинского колледжа в динамике трех лет обучения;
— проанализировать по результатам анкетирования образ жизни студентов медицинского колледжа разных курсов;
— обосновать содержание профилактических и оздоровительных мероприятий (здоровьесберегающих технологий) в образовательно-воспитательном процессе медицинского колледжа, включая совершенствование системы гигиенического воспитания студентов;
— оценить эффективность проводимых в Ессентукском медицинском колледже оздоровительных мероприятий и определить направления их оптимизации.
Научная новизна работы:
— выявлено современное состояние здоровья студентов и определены тенденции к ухудшению состояния опорно-двигательного аппарата за счет нарушения осанки, а также функционального состояния органа зрения у вновь поступивших студентов медицинского колледжа;
— изучен психический статус студентов медицинского колледжа и выявлено изменение показателей агрессивности и враждебности к окончанию периода обучения;
— доказана эффективность профилактических и оздоровительных мероприятий для формирования здорового образа жизни и снижения патологической пораженности (заболевания желудочно-кишечного тракта);
— разработаны здоровьесберегающие медико-педагогические мероприятия по оптимизации образовательно-воспитательного процесса в медицинском колледже на основе мониторинга состояния здоровья, функционального и физического статуса студентов.
Практическая значимость.
— результаты исследования используются в образовательно-воспитательном процессе подготовки специалистов в Кисловодском медицинском училище (акт внедрения от 09.04.04), Ессентукском медицинском колледже (акт внедрения от 08.04.04), а также внедрены в практику оздоровления студентов на базе лечебно-профилактических учреждений Ессентукского курорта — санаториях «Ессентуки» ФСБ РФ (акт внедрения от 07.07.04) и «Виктория» (акт внедрения от 08.04.04);
— разработаны гигиенические рекомендации и перспективный план работы по формированию здоровья и пропаганды здорового образа жизни студентов Ессентукского медицинского колледжа на 1999;2005 гг.;
— разработаны методические рекомендации «Основы комплексной оценки физического развития студентов (женщин) г. Ессентуки», которые утверждены директором ЕМК, заслуженным работником здравоохранения РФ, к.м.н. Филипповым П. И. и председателем Южного отделения Российской академии образования, академиком РАО Грековым А.А.- предназначены как учебно-методическое пособие для студентов дневных, вечерних и заочных форм обучения педагогических и медицинских образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования;
— разработано учебное пособие «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни», рекомендованное департаментом профессиональной подготовки и развития кадровых ресурсов в здравоохранении для использования в учебном процессе учреждений профессионального медицинского образования Российской Федерации и обоснованы теоретические и методические аспекты методики преподавания одноименного элективного курса.
Апробация работы. Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались в ходе выполнения основных этапов работы на кафедре гигиены Ростовского государственного медицинского университета (2004), на международных научных чтениях «Белые ночи — 2002» Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности (Санкт-Петербург, 2002), научно-практической конференции Ростовского государственного педагогического университета (Ростов-на-Дону, 2003), на VIII научно-практической конференции средних медицинских учебных заведений Северного Кавказа (Ставрополь, 2003).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ.
выводы.
1. В результате гигиенического наблюдения и комплексного изучения состояния здоровья студентов Ессентукского медицинского колледжа установлено, что в процессе введения новых государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования ухудшается состояние здоровья обучаемых за счет увеличения лиц с миопией слабой и средней степени, нарушения осанки, заболеваний желудочно-кишечного тракта, что связано с интенсификацией процесса обучения. Это обосновывает необходимость организации системы профилактических и оздоровительных мероприятий по охране и укреплению здоровья студентов, а также введение в образовательно-воспитательный процесс элективного курса «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни».
2. Определен уровень санитарно-эпидемиологического благополучия образовательного учреждения как удовлетворительный (II группа) и получена гигиеническая характеристика образовательно-воспитательного процесса Ессентукского медицинского колледжа.
3. Анализ состояния здоровья по результатам диспансеризации выявил нарастание патологической пораженности органа зрения (миопия слабой и средней степени) студентов (женщин) с 14,5±1,5% (1999/2000 учебный год) до 20,5±1,6% (2002/2003 учебный год), а также опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, сколиоз I—II степени) с 3,8±0,8% (1999/2000 учебный год) до 11,6±1,2% (2002/2003 учебный год) за счет вновь зачисленных студентов. При этом в течение всего периода обучения в ЕМК одних и тех же студентов достоверно значимого ухудшения состояния здоровья по данным углубленного медицинского осмотра не наблюдалось. Заболевания JIOP-органов и органов дыхания составили 6,4±0,9%, сердечно-сосудистой системы — 5,9±0,8%. В 2,5 раза отмечалось снижение показателей заболеваемости желудочно-кишечного тракта.
4. Охарактеризовано физическое развитие студентов (женщин) 17−21 лет и разработаны региональные возрастно-половые стандарты. При этом отмечается, что студенты 1 курса имели достоверно больший процент лиц с дефицитом массы тела, чем на 3 курсе.
5. Исследование психического статуса студентов (тест САН) по возрасту и полу показало, что уровень дифференцированной самооценки функционального состояния у лиц мужского пола 17−19 лет был достоверно выше (176,0±9,0 и 183,0±8,2 балла), чем у женщин этого же возраста (155,7±2,2 и 157,2±2,5 баллов). Самый низкий суммарный показатель отмечался у студентов (мужчин) в возрасте 21 года (124,0±7,3 балла), что достоверно ниже, чем у студентов (женщин) (147,6±11,8 баллов (р<0,05)). Следовательно, выявлены положительные изменения результатов теста САН студентов под влиянием комплекса профилактических, оздоровительных факторов и методики преподавания курса «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни».
6. При изучении индексов враждебности и агрессивности по А. Басса и А. Дарки по курсам отмечалась тенденция к улучшению этих показателей к концу обучения в колледже, а по календарному возрасту — у мужчин наблюдалось достоверно значимое увеличение показателя от 20,0±6,8 в 17 лет до 50,0±1,6 баллов в 21 год и с 0,0±0,3 в 17 лет до 50,0±1,7 баллов в 21 год соответственно (р<0,05), что свидетельствует об определенной трудности студентов-мужчин социализировать себя в специальности «Сестринское дело». У студентов-женщин показатели индекса враждебности составили 50,0±5,8 баллов и агрессивности — 25,6±5,4 баллов в 17 лет, при этом в 21 год индекс агрессивности достоверно снизился и стабилизировался на уровне 14,3±6,5 баллов, что свидетельствует об адекватности выбранной профессии.
7. Доказана целесообразность введения здоровьесберегающих технологий в образовательно-воспитательный процесс государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования на примере Ессентукского медицинского колледжа, в том числе показана эффективность методики преподавания элективного курса «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни» в подготовке специалиста со средним медицинским образованием. Действительно, на основании данных анкетирования по изучению вредных привычек среди студентов выявлено, что число лиц, переставших курить, возросло с 28,0±2,7% на 1 курсе до 66,7±8,3% на 3 курсе (р<0,01). Процент студентов, употреблявших пиво, достоверно снизился со 100,0±2,5% на 1 курсе до 69,4±2,9% (р<0,05) на 3 курсе.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Результаты диссертационной работы положены в основу Методических рекомендаций «Основы комплексной оценки физического развития студентов (женщин) г. Ессентуки», которые используются в учебном процессе как учебно-методическое пособие для студентов классических, медицинских и педагогических образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, ординаторов, магистрантов, аспирантов, а также для всех специалистов, занимающихся проблемами изучения и оценки физического развития студентов (утверждены председателем Южного отделения РАО, профессором А. А. Грековым и директором Ессентукского медицинского колледжа П. И. Филипповым, протокол № 5 от 15.04. 2004 г.).
2. На основании результатов исследования разработано учебное пособие «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни», утвержденное Министерством здравоохранения Российской Федерации, государственным образовательным учреждением Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. Данное учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей медицинских образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, а также врачей и средних медицинских работников различных специальностей, работающих в системе здравоохранения и курортов страны. По материалам данного пособия разработан и внедрен в практику преподавания элективный курс «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни» Кисловодского медицинского училища и Ессентукского медицинского колледжа.
3. Результаты научных исследований внедрены в практику немедикаментозных методов оздоровления студентов Ессентукского медицинского колледжа, лечебно-профилактических учреждений Ессентукского курорта (санаторий «Ессентуки» ФСБ России, базовый санаторий «Виктория»).
4. По данным исследований подготовлен раздел VI «Гигиеническое обучение и воспитание» учебного пособия «Гигиена и экология человека», допущенного Министерством образования Российской Федерации для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся в медицинских училищах и колледжах.
5. По материалам работы составлен перспективный план по формированию здоровья и пропаганды здорового образа жизни в Ессентукском медицинском колледже на 2004;2005 гг., включающий медицинские, психолого-педагогические, физкультурно-оздоровительные мероприятия, которые могут быть использованы в образовательно-воспитательном процессе средних специальных учебных заведений страны.
