Начало вакцинации с 6 мес. в связи с родоразрешением путем кесарева сечения, далее по календарю. Реакция Манту: по возрасту.
Аллергологический анамнез не отягощен. Домашних животных нет.
Семейный анамнез
Возраст родителей: маме 32 года, папе 35 лет. Состояние их здоровья удовлетворительное, хронический заболеваний нет, вредных привычек нет. Образование у обоих высшее, занимаются управленческой деятельностью.
Социально-бытовой и эпидемиологический анамнез
Ребенок воспитывается в полной семье. Семья имеет отдельную квартиру в которой проживает девочка, мама, папа и бабушка, психологический микроклимат положительный. Материальное обеспечение достаточное. .
В коллективе девочка контактна, успеваемость в школе хорошая, вредных привычек нет.
Контакта с инфекционными больными за последние 3 недели не было.
praesens
Общий осмотр
Сознание ясное, реакция на осмотр адекватная, положение активное.
Сон спокойный. Аппетит сохранен. Температура тела 36,5.
Исследование органов и систем
Кожа, видимые слизистые оболочки, придатки кожи и подкожно-жировой слой.
Кожа
Осмотр: Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, патологических элементов нет.
Видимые слизистые оболочки чистые, влажные, розового цвета, без патологических элементов.
Склеры белые, сосуды склер не инъецированы.
Органы дыхания
При осмотре кожных покровов кожа бледно-розового цвета, локального или диффузного цианоза нет. Обычной формы концевые фаланги рук и ног. Дыхание спокойное. Из этого можно сделать вывод, что признаков дыхательной недостаточности у девочки нет. Кашля нет.
Дыхание через нос свободное. Выделяемого из носа нет.
Голос ребенка звонкий. При осмотре зева, задней стенки глотки и миндалин слизистые чистые, влажные, розового цвета, миндалины не выходят за пределы небных дужек, лакуны не гиперемированы и не отечны. Коническая форма грудной клетки. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания.
