Из 9407 пациентов 4253 человека (45,2%) принимали НПВС в течение последних 3 лет по сравнению с контрольной группой, где НПВС в течение последних 3 лет принимали 29 615 (33,3%) из 88 867 пациентов (нескорректированное значение отношения шансов 1,69, 1,62−1,77, P < 0,001). Из 9407 пациентов 931 человек (9,9%) принимал иЦОГ-2 в течение последних 3 лет по сравнению с контрольной группой — 4978 человек (5,6%) из 88 867 (1,89, 1,75−2,04, P < 0,001).
Время последнего назначения НПВС
Проведенный нами анализ показал, что у пациентов, которым лечение назначили в последние 90 дней, увеличение риска развития побочных эффектов ассоциируется с приемом любого подтипа НПВС по сравнению с теми, кому лечение в последний раз назначали более 3 лет назад. Риск развития побочных эффектов определялся с учетом каждой характеристики (тип НПВС, приверженность к курению, заболеваемость, прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, трициклических антидепрессантов, статинов, аспирина, противоязвенных препаратов) отдельно. Мы выяснили, что наибольший риск развития побочных гастроинтестинальных эффектов ассоциировался с применением напроксена (2,12, 1,73−2,58), диклофенака (1,96, 1,78−2,15), других иЦОГ-2 (1,75, 1,41−2,15), других неселективных НПВС (1,67, 1,43−1,94), аспирина (1,60, 1,49−1,72), рофекоксиба (1,56, 1,30−1,87) и ибупрофена (1,42, 1,27−1,59). Каждый из этих показателей сравнивали с таковым, полученным в подгруппе пациентов, которым не назначали соответствующий препарат на протяжении последних 3 лет. Мы не выявили значительного увеличения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ при приеме целекоксиба (1,11, 0,87−1,41), но пациентов, которые принимали этот препарат, было немного.
Предшествующий прием диклофенака и аспирина ассоциировался со значительным ростом частоты развития побочных эффектов. При предшествующем приеме других препаратов такой взаимосвязи не было выявлено.
Подобные результаты получены также при учете тех пациентов, о приверженности к курению которых знали, индекс массы тела которых рассчитывали, а также в случае, когда при проведении анализа принимали во внимание только пациентов в возрасте 65 лет и старше.
