Материалы и методы исследования

43 пациентки после кровотечения в родах или в послеродовом периоде. Критериями включения явились согласие пациентки, возраст старше 20 лет, содержание Hb<=100 г/л, гематокрит (Ht) <=31%, возможность динамического наблюдения за пациенткой после выписки из родильного дома. Критериями исключения из исследования были заболевания крови (в том числе анемии, не связанные с дефицитом железа), острые и подострые заболевания, аллергические реакции на препараты железа. Потери железа (мг) вычислялись по формуле: объем кровопотери (мл)/2. Степень кровопотери определялась по классификации Шифмана Е. М: I степень при кровопотере 650−1000 мл, II степень — 1000−1500 мл, III степень — 1500−2000 мл и IV степень — 2000 мл и более. Пациентки, перенесшие кровопотерю III степени, были разделены на две подгруппы: А (без переливания эритромассы, n=7) и Б (после переливания эритромассы, n=7). Уровень гемоглобина на первые сутки после родов колебался от 52 до 100 г/л. Анемия легкой степени отмечена у 4 пациенток (9%), анемия средней степени — у 15 (35%), тяжелой степени — у 24 (56%).

Парентеральный препарат железа Венофер вводился внутривенно капельно со скоростью 100 мл раствора за 15 минут (1 ампула Венофера разводится в 100 мл 0,9% физиологического раствора NaCl). Доза препарата рассчитывалась индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме по формуле: общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) x (нормальный уровень Hb — Hb больного) (г/л) x 0,24 + депонированное железо (мг). Препарат вводился через сутки, начиная с первого дня послеродового периода.

Определение уровня Hb проводилось на 1, 2, 4, 7 и 30-е сутки после родов. Кровь для исследования обмена железа брали до начала лечения, после первого введения препарата Венофер, на 7 и 30-е сутки послеродового периода. железо анемия послеродовой венофер Количественное определение содержания гемоглобина осуществлялось фотометрическим методом (прибор и реактивы фирмы «Human», Германия). Фрагменты работы по определению показателей обмена железа выполнены в лаборатории патологии эритрона Гематологического научного центра.

Ферритин сыворотки и ферритин эритроцитов определялись радиоиммунным методом (набор «Ирма-ферритин» — Беларусь); трансферрин — иммунно-преципитационным методом с моноспецифическими антисыворотками; железо сыворотки, общая железосвязывающая способность (ОЖСС) — колориметрическим методом с применением стандартных наборов «Лахема» (Henry, 1958); насыщение трансферрина железом (НТЖ) — как отношение показателя железа сыворотки к ОЖСС, выраженное в процентах. Для оценки безопасности препарата в ходе исследования наблюдали за состоянием пациентки, за возможностью возникновения побочных эффектов.

Статистическую обработку данных проводили с использованием парного и непарного t-теста для сравнения протяженных переменных и с для сравнения дискретных переменных (в зависимости от числа и распределения больных использовался либо точный тест Фишера, либо коррекция по Yetes). Полученные данные представлены (для протяженных переменных) в виде среднего значения (М) и его стандартного отклонения (SD). Статистически значимыми считали отличия при значении p, равном или меньше 0,05.