Дальнозоркость. 
Органы чувств: глаз

Дальнозоркость (гиперметропия) — это оптический дефект, при котором человек плохо видит предметы, как удаленные от него, так и расположенные вблизи. Происходит это из-за несоответствия преломляющей силы глаза и его длины (фокус оптической системы глаза находится за сетчаткой).

Для исправления данного оптического дефекта необходимо усилить преломляющую силу глаза и тем самым перенести плоскость резкости на сетчатку.

Методы хирургической коррекции гиперметропии:

Для коррекции гиперметропии (дальнозоркости) применяются следующие методики:

Эксимер-лазерные операции на роговице: лазерный кератомилез (ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК).

Внутриглазные операции (имплантация факичной ИОЛ и замена хрусталика с рефракционной целью).

Операция лазерный кератомилез имеет широкие пределы коррекции гиперметропии (до + 4−5 D) и гиперметропического астигматизма, а также короткий период реабилитации. Суть вмешательства заключается в том, что необходимое для коррекции гиперметропии усиление кривизны роговицы достигается за счет абляции («холодного» испарения) эксимерным лазером средних слоев роговицы на ее периферии. Для обеспечения доступа к средним слоям роговицы с помощью специального прибора — микрокератома — из поверхностных слоев роговицы выкраивается лоскут (или «крышечка»), который отворачивается в сторону на время работы лазера, а в конце операции укладывается на прежнее место. Фиксация лоскута производится без наложения швов, за счет адгезивных свойств собственного коллагена роговицы.

Для коррекции гиперметропии с использованием эксимерных лазеров успешно применяется технология лазерный кератомилез (ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК).

Уникальность технологии «лазерный кератомилез» в том, что она позволяет точно дозировать рефракционный эффект операции, исключив при этом повреждение поверхностных слоев роговицы (эпителия и боуменовой мембраны).

Основными преимуществами лазерного кератомилеза являются:

Быстрое восстановление зрительных функций;

Минимальные ограничения в зрительной нагрузке после операции;

Сохранение анатомической структуры роговицы;

Минимальная болезненность (2−3 часа после операции);

Стойкость рефракционного эффекта;

Возможность проведения операции сразу на обоих глазах, без наложения повязок;

Возможность корригировать гиперметропию до 4−5 диоптрий (в том числе и с астигматизмом).

В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению лазерного кератомилеза, рассматривается возможность коррекции гиперметропии посредством проведения внутриглазных операций (имплантация факичной ИОЛ или замена хрусталика с рефракционной целью).

Имплантация факичной ИОЛ (и нтра о кулярной л инзы) заключается в том, что непосредственно на хрусталик помещается дополнительная преломляющая («положительная») линза, которая фокусирует попадающие в глаз лучи света на сетчатку. Такая операция рекомендована пациентам с гиперметропией более 4 — 5 диоптрий. ИОЛ имплантируется в полость глаза через прокол, без наложения швов. Биосовместимость материала линзы минимизирует риск возникновения осложнений. Операция и послеоперационный период безболезненны, зрение улучшается в течение нескольких часов после вмешательства. К достоинствам данной операции относится, в том числе, и возможность удаления линзы, то есть возврат к дооперационному состоянию глаза.

При наличии помутнений в хрусталике или выявлении противопоказаний к имплантации факичной ИОЛ при гиперметропии высокой степени производится замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция аналогична той, которая проводится при удалении катаракты. В настоящее время при проведении такого вмешательства используется метод факоэмульсификации, или дробления хрусталика с помощью ультразвука. Собственный хрусталик удаляется через 2−3-мм прокол, и на его место имплантируется мягкий искусственный хрусталик, рассчитанный таким образом, чтобы пациент больше не нуждался в коррекции для дали. А в последнее время рядом крупных производителей разработаны и внедряются мультифокальные хрусталики, позволяющие хорошо видеть не только вблизи или вдаль, а сочетать достаточно высокое зрение и для близи, и для дали. Происходит это благодаря тому, что каждая такая ИОЛ имеет несколько фокусных расстояний. Правда, довольно часто пациенту к такой коррекции надо привыкать.

Выбор тактики хирургического лечения гиперметропии (дальнозоркости) строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования.