Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Профилактика и ранняя диагностика фоновых, предраковых заболеваний и рака шейки матки

Диссертация: Профилактика и ранняя диагностика фоновых, предраковых заболеваний и рака шейки матки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Кольпоскопический метод диагностики патологических процессов шейки матки в республике Северная Осетия — Алания при клиническом исследовании пациенток на этапе амбулаторно-поликлинического звена не имеет широкого развития и выполняется в 48,7% случаев. При этом недостаточная квалификация специалистов позволяет диагностировать фоновые процессы и ранние стадии рака шейки матки лишь в 0,9% случаев… Читать ещё >

Профилактика и ранняя диагностика фоновых, предраковых заболеваний и рака шейки матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. ОНКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В РСО-АЛАНИЯ
  • ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ В РСО-А В 1989—2003 гг.
  • ГЛАВА 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДА КОЛЬПОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ, В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ ЕГО ИНФОРМАТИВНОСТИ
  • ГЛАВА 6. ФОРМИРОВАНИЕ ГРУПП С ПОВЫШЕННОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ С ПОМОЩЬЮ БАЛЛОВОГО ЭКВИВАЛЕНТА
  • ГЛАВА 7. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ НА ОСНОВЕ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ФОНОВЫХ И ПРЕДРАКОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

Актуальность темы

.

Рак шейки матки (РШМ) — одна из самых распространенных злокачественных опухолей у женщин. По данным ВОЗ, в мире ежегодно выявляется около 500 тыс. новых случаев рака этой локализации, занимая первое место в структуре заболеваемости и смертности среди всех злокачественных новообразований женских половых органов. В последние годы в экономически развитых странах на фоне общего снижения заболеваемости раком шейки матки, за счет внедрения в практику скрининговых программ, в целом ряде стран обнаружено новое явление — рост заболеваемости в молодом возрасте — до 35 лет. (Новикова Е.Г. с соавт., 1989; Цукерман Б. Г., 1991; Васильева Ю. Я., 1998; Березовская Т. П., 2003; Сабекия И. М. и соавт., 2004; Дармограй Н. В. и соавт., 2004; Armstrong В., Holman D., 1981; Keller Y., 1985; Murphi M et al., 1989; Gascoqne N., Van der Graaf V., 1988; Thome S. et al., 1992; Weiderpass E., 2004). Несмотря на то, что во многих странах мира наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, показатели смертности от рака шейки, матки (РШМ) в течение последних 20 лет практически не изменились. Это связано с тем, что заболевание очень часто (в 46 случаях из 100) выявляется уже в поздних стадиях (Вишневская Е.Е., 1994; Ременник JI.B. с соавт., 1997; Винокуров B.JI. с соавт., 2000; IARC Scientific Publ. № 120 -Lyon, 1992).

В Российской Федерации (РФ) ежегодно регистрируется 12 000 случаев РШМ (2-е место после рака тела матки), у 40% из них заболевание диагностируется в III — IV стадиях. В ряде территорий постоянно наблюдается высокий уровень заболеваемости РШМ. Среднестандартизованный показатель заболеваемости (10,8 случая на 100 тыс. женского населения) и летальности (5,0 на 100 тыс. женщин) в последние годы стабилизировались, однако, в молодом возрасте заболеваемость ежегодно увеличивается на 2% (Двойрин.

В.В. с соавт., 1991; Аксель Е. М. с соавт., 1992; Ременник JI.B. с соавт., 1995; Трапезников Н. Н. с соавт., 1996; Васильева Ю. Я., 1998; Чиссов В. И., Старинский В. В., 1999; Козаченко В. П., 2000; Мешкова И. Е. с соавт., 2004; Марьина JI.A. с соавт. 2004).

РШМ относится к опухолям наружной локализации. Он доступен не только визуальному наблюдению, но и выявлению на ранних этапах развития при массовых профилактических гинекологических осмотрах женщин. Массовые обследования женщин имеют 50-летнюю историю. Однако в условиях социально-экономических перемен в стране, вместе с нарушением профилактической направленности здравоохранения, фактически свернуты скрининговые программы, направленные на профилактику и раннюю диагностику рака вообще и рака шейки матки в частности.

Возникновение РШМ можно предупредить путем выявления и лечения предраковых заболеваний. Различают первичную и вторичную профилактику РШМ. Первичная профилактика состоит в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем, воздержании от раннего начала половой жизни, использовании с целью контрацепции механических барьерных средств, в полноценном восстановлении целостности шейки матки в случае ее травм при абортах или родах, отказе от курения. Вторичная профилактика заболевания заключается в выявлении и устранении предраковых изменений путем систематического обследования женщин и адекватного их лечения.

Из выше изложенного следует, что вопросы профилактики РИТМ и диагностика начальных стадий канцерогенеза по-прежнему остаются важнейшей медицинской и социальной проблемой. (Русакевич П.С., 2000; Кустаров В. Н., Линде В. А., 2002; Афанасьев М. С. с соавт., 2004; Мешкова Е. И. с соавт., 2004; Автандилов Г. Г. с соавт., 2004).

В Республике Северная Осетия — Алания (РСО-А) проблема рака шейки матки никем не изучалась. Стандартизованный показатель заболеваемости РШМ — 13,04 выше, чем среднероссийский показатель 10,8 на 100 тыс. женского населения (Чиссов В.И. и соавт., 2001), причем запущенность РШМ также выше 12,9 и 11,7 соответственно. Кроме того, отмечается самая высокая смертность в Южном Федеральном округе в РСО-Алания 7,8 на 100 тыс. женского населения (Трапезников Н.Н. с соавт., 1997).

Приведенные факты убедительно свидетельствуют об актуальности и необходимости совершенствования методов скрининга РШМ в условиях РСО-Алания, поиска новых простых, экономически доступных и в то же время эффективных методов профилактики и ранней диагностики РШМ, в целях обеспечения своевременности лечения этого тяжелого и опасного заболевания.

Цель исследования.

Повышение эффективности организационных, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на раннее выявление фоновых, предраковых заболеваний и рака шейки матки.

Задачи исследования.

1. Изучить онкоэпидемиологическую ситуацию и оценить состояние лечебно-диагностической помощи больным раком шейки матки в республике Северная Осетия — Алания в 1989;2003 годах.

2. Уточнить прогностические факторы риска и разработать балльную систему оценки вероятности развития рака шейки матки и оценить ее эффективность в своевременном формировании групп больных высокого онкологического риска в республике Северная Осетия — Алания.

3. Оценить распространенность кольпоскопической диагностики рака шейки матки в РСО-Алания и оптимизировать методы прицельного взятия материала для морфологической диагностики. Оценить распространенность кольпоскопической диагностики рака шейки матки в РСО-Алания и оптимизировать методы прицельного взятия материала для морфологической диагностики.

4. Разработать унифицированную систему скрининга рака шейки матки и оценить ее эффективность в условиях поликлинической службы общелечебной сети в РСО-Алания.

5. Разработать систему организационных мероприятий для пациенток с диагностированным раком шейки матки и относящимся к группам высокого риска его развития.

Научная новизна.

Впервые проведен анализ онкоэпидемиологической ситуации и оценена эффективности диагностических мероприятий по своевременному выявлению факторов риска развития рака шейки матки в РСО-Алания.

Впервые с помощью математико-статистического метода распознавания образа сформированы группы пациентов с высокой вероятностью развития и выявления рака шейки матки.

Впервые обоснована эффективность разработанной системы скрининга больных раком шейки матки, сочетающей метод отбора пациенток групп высокого риска, выполнение усовершенствованного кольпоскопического и цитологического методов исследования в условиях амбулаторно-поликлинического звена.

Впервые показана диагностическая значимость разработанного инструмента и метода одновременного забора материала из различных зон локализации патологического процесса на шейке матки для морфологической верификации диагноза.

Практическая значимость работы.

Разработанный метод формирования групп пациентов с высокой вероятностью развития и выявления РШМ способствует улучшению ранней диагностики, адекватному лечению и профилактике рака шейки матки в условиях поликлинической службы общелечебной сети РСО-Алания.

Простота, доступность и минимизация затрат при реализации разработанной системы организационных форм скрининга позволяет специалистам амбулаторно-поликлинической службы повысить выявляемость фоновых и предраковых заболеваний шейки матки в 1,4 раза.

Разработка инструмента взятия материала для цитологического исследования у пациенток с фоновыми заболеваниями шейки матки позволила повысить выявляемость рака шейки матки в 1,5 раза.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Онкоэпидемиологическая ситуация по раку шейки матки в республике Северная Осетия — Алания в исследуемый период характеризуется ростом заболеваемости, увеличением удельного веса больных в возрастной группе трудоспособного женского населения, а также пациенток II и III декад жизни.

2. Положительные тенденции в выявляемости преинвазивного и микроинвазивного рака шейки матки в РОД республики Северная ОсетияАлания не оказывают значимого влияния на общую статистику смертности, показателя средней продолжительности жизни больных и сопровождаются отрицательной динамикой пятилетней выживаемости пациенток со II — III стадиями заболевания.

3. Наиболее значимыми факторами риска развития рака шейки матки у женского контингента республики Северная Осетия — Алания являются метаболические нарушения, дисбиотические состояния влагалищного микробиоценоза и инфекции передающиеся половым путем, а также раннее начало половой жизни, недоучет которых, оказывает неблагоприятное влияние на статистические показатели онкологической заболеваемости и смертности.

4. Кольпоскопический метод диагностики патологических процессов шейки матки в республике Северная Осетия — Алания при клиническом исследовании пациенток на этапе амбулаторно-поликлинического звена не имеет широкого развития и выполняется в 48,7% случаев. При этом недостаточная квалификация специалистов позволяет диагностировать фоновые процессы и ранние стадии рака шейки матки лишь в 0,9% случаев. 5. Приоритетным направлением поликлинической службы общелечебной сети в РСО-Алания является разработанная система организационных мероприятий, определяющая основные этапы оказания медицинской помощи пациенткам с диагностированным раком шейки матки и относящимся к группам высокого риска его развития.

Апробация работы.

Результаты работы были доложены и обсуждены на заседаниях общества гинекологов РСО-Алания (2000;2005 гг.), конференциях и съездах. Апробация диссертации состоялась на заседании кафедр онкологии, акушерства и гинекологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии (СОГМА) 19 мая 2006 года.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ и утверждено одно рационализаторское предложение № 239 от 14 декабря 2005 г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, содержащего 91 отечественных и 102 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 24 рисунками, 32 таблицами.

138 Выводы.

1. Заболеваемость раком шейки матки в РСО-Алания за 15 лет выросла в 1,3 раза (с 10,87 в 1989 году до 14,5 в 2003 году). Частота заболеваемости среди жителей сельской местности (14,54) несколько ниже уровня заболеваемости раком шейки матки среди жителей города (16,87). Смертность от рака шейки матки за этот период снизилась в 1,2 раза (12,3 и 14,9 соответственно).

2. Формирование групп повышенного риска заболевания раком шейки матки с высокой и средней степенью его вероятности осуществляется на основе установленных нами субъективных факторов вероятного выявления (тянущие боли внизу живота, слизисто-гнойные выделения из половых путей, кровянистые выделения) и объективных факторов вероятного выявления (степень анемии, флора влагалища, изменения на слизистой шейки матки).

3. Нами установлены факторы риска развития рака шейки матки: возраст более 50 лет, избыточный вес, высокий рост, проживание в городе, раннее начало половой жизни, заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе, патология шейки матки в анамнезе, травма шейки матки во время родов, большое количество абортов.

4. Совершенствованный с помощью разработанного нами инструмента метод взятия материала для цитологического исследования при кольпоскопическом обследовании позволил повысить выявляемость рака шейки матки в 1,5 раза.

5. Разработанная нами система организационных форм скрининга позволила повысить активную выявляемость ранних форм рака и предраковых заболеваний шейки матки в 2,3 раза и 2,1 раза соответственно.

Практические рекомендации.

1. Для формирования групп риска развития рака шейки матки рекомендуется система организационных форм, включающая анкетирование организованного и неорганизованного населения через амбулаторно-поликлиническую службу и установление факторов вероятного развития и выявления рака шейки матки.

2. Для выявления предраковых заболеваний и ранних форм рака шейки матки у лиц с факторами риска рекомендуется инструмент и методика одновременного взятия материала из разных мест цервикального канала для морфологической верификации диагноза.

3. В целях повышения эффективности активного выявления больных ранними формами рака и предраковыми заболеваниями шейки матки целесообразно внедрение организационных форм скрининга рака шейки матки, включающего усовершенствованный метод кольпоскопического исследования в условиях поликлинических учреждений общелечебной сети здравоохранения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Г., Глухова Ю. К., Преображенская Т.М.
  2. Дифференциальная диагностика стадий канцерогенеза в шейке матки // Вопросы онкологии.- 2004.- № 3.- С.23−27.
  3. Г. Г., Глухова Ю. К., Шабалова И. П. Плоидометрическаядиагностика предраковых процессов и рака шейки матки по цитологическим препаратам // Клиническая лабараторная диагностика.- 2004.- № 11.- С.45−47.
  4. В.П. Заболевания, передоваемые половым путем.- Витебск, 1996.316с.
  5. Е.М., Афанасьева JI.H., Киприянова Н. С., Сметанина В.Д.,
  6. И.В. Анализ состояния онкогинекологической помощи населению в Республике Саха // Современная онкология.- 2003.- Т.5.-№ 3.- С.100−101.
  7. Е.М., Двойрин В. В., Трапезников Н.Н.. Заболеваемость исмертность от злокачественнх новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1992 году.- М.- 1994.297с.
  8. М.С., Алешкин В. А., Афанасьев С. С., Сидорова И. и др.
  9. Вирусно-бактериальная природа дисплазии и рака шейки матки //Врач.- 2003.- № 12.- С. 35−39.
  10. С.С., Алешкин В. А., Феклисова JI.B. и др. // Вестник РАМН.2003.-№ 1.- С.44−48.
  11. Л.А., Харченко Н. В., Огрызкова В. Л., Антонова И.Б.
  12. Принципы лечения пре- и микроинвазивного рака шейки матки // Практическая онкология. Санкт-Петербург, — 2004. С. 644−649.
  13. Т.П. Магнитно-резонансная томография в стадированиирака шейки матки // Вопросы онкологии.- 2003.- Т.49.- № 2.- С.227−231.
  14. В.И., Василевская Л. Н., Побединский Н. М., Стругацкий В.М.
  15. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации- М.: Медицина, 1980. 327с.
  16. Я.В. Лекции по онкогинекологии.- Ташкент: Медицина, 1985.1. С. 303.
  17. Я.В. Руководство по онкогинекологии.- Л.: Медицина, — 1989.1. С.195−199.
  18. Я.В., Вишневский А. С., Максимов С. Я. и др. Петербургскаяшкола онкогинекологии: некоторые итоги и перспективы // Вопросы онкологии.- 1997.- Т. 43, N 1.- С. 39−46.
  19. Я.В., Лившиц М. А., Винокуров В. Л. и др. Новые подходы клечению гинекологического рака. СПб.: Гиппократ, 1993. 238с.
  20. Я.В., Лютра У. К. Рак шейки матки.- Кишинев: Штиинца, 1991.178с.
  21. Л.Н. Кольпоскопия. М.: Медицина, 1987. 157с.
  22. Л.Н., Грищенко В. И., Щербина Н. А., Юровская В.П.1. Гинекология.- 2002. 572с.
  23. Е.Е. Рак шейки матки. Минск, 1987.236с.
  24. К.П., Коханевич Е. В., Мельник А. Н. Диагностикапредопухолевых и опухолевых процессов шейки матки.- Киев, 1984. 196с.
  25. Н.В., Декстер Л. И., Урманчеева А. Ф. и др. Эндоскопическиеметоды исследования в диагностике начальных форм рака шейки матки.- Вопр. Онкологии. 1981, № 3, С.72−75.
  26. В.А., Новик В. И., Гуркин Ю. А. // Вопросы онкологии, 1999.- Т.45.- № 6, — С. 623−626.
  27. М.И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в Россиии странах СНГ в 2000 г. М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2002. С.37−39.
  28. Н.В., Туркина Н. В. Онкоассоциированные заболеванияшейки матки // Мед. сестра.- 2004. С.28−33.
  29. В.В., Бармина М. Н., Зайченко М. Н. Информативностьпоказателей состояния онкологической помощи, рассчитанных по данным статистической отчетности. М.: 1995- 32 с.
  30. Ю.Е., Мавроди Т. В. Возраст как фактор риска в возникновениирака женских половых органов в Краснодарском крае // Рос. онкол. журнал, — 2002.- № 1.- С. 40−41.
  31. А.Б., Лялина Л. В. Проблемы инфекционных заболеваний.1. СПб., 2003.- С. 206.
  32. Д.Г., Мень Т. Х. Приоритетные направления противораковойборьбы в России // Росс, онкол. журн.- 2001.- № 5.- С.5−14.
  34. Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002.- С.163−166.
  35. А.Е., Афанасьев М. С., Сидорова И. С. и др. // X Российский нац.конгресс «Человек и лекарство». М., 2003, — С. 193−194.
  36. О.А. Основные приоритеты противораковой борьбы насовременном этапе // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов.- 2005. С. 16−17.
  37. Т.В., Ефимов Г. Е., Шляхтенко Л. И., Кондратьева К.Ф.,
  38. А.С., Ручкин В. Н. Эпидемиологические особенности рака шейки матки на территориях с различными уровнями техногенного загрязнения // Вопросы онкологии. 2004.- Т.50.- № 6.- С. 720−722.
  39. Л.А., Сотникова Л. Г., Строганов В. А. и др.// Проблемырепродукции.- 2000.- № 5.- С. 18−20.
  40. В.П. Дисплазии шейки матки.- Акуш. и гин., 1967, № 2, с. 6568.
  41. В.П. // Соврем, онкология.- 2000.- Т.2, № 2.- С. 35−42.
  42. В.И. Лазерная терапия в акушерстве, гинекологии, нефрологии и проктологии.- М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 1998. С.24−29.
  43. Е.В., Ганина К. И., Суменко В. В. Кольпоцервикоскопия.1. Киев, 1997.- С. 49.
  44. В.И. Патология влагалища и шейки матки. М.: 1997.347с.
  45. В.И., Михалко О. Е., Мерзабекова М. А., Полищук М. А. // Вестн.дерматол.- 2001.- № 2.- С. 40−44.
  46. В.И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативнаягинекология 1990. 597с.
  47. В.Н., Линде В. А. Патология шейки матки.- СПб.- 2002.- С. 143.
  48. Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: 2002.1. С. 17−26.
  49. В.А., Свиндлер Е. А. Цитологическая диагностика ракаженских половых органов.- Л.: Медицина, 1966. 125с.
  50. Международная гистологическая классификация опухолей № 13.
  51. Гистологическая классификация опухолей женского полового тракта.- Женева, 1981. С. 184−197.
  52. Международная гистологическая классификация опухолей № 13.
  53. Гистологическая классификация опухолей женского полового тракта.- Женева, 1994. С.117−139.
  54. Международная классификация онкологических болезней.- Женева, 1995. 277с.
  55. А.Б. Оптимизация хирургических методов лечения вонкогинекологии//Атореф.дис.. канд. мед. наук. 1998. 23с.
  56. Г. Н., Манухин И. Б., Франк Г. А. Предрак шейки матки. М., 2001. 129с.
  57. Г. Н. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейкиматки: Дис.. д-ра мед. наук.- М., 1999. 159с.
  58. В.М., Коловский H.JI. Статистика гормонозависимыхопухолей: Тез. докл. всесоюзн. симпоз.- JL, 1988.- С. 41−42.
  59. И.Е., Катамадзе И. Г., Семенов И. И. Исследование кровотока вматочных сосудах методом допплерометрии у больных раком шейки матки // Вопросы онкологии.- 2004.- Т.50,№ 4.- С.444−448.
  60. М.М., Елишев В. Г., Степачева С. А., Аверина А.Е., Воробьева
  61. Е.В., Аверина Н. А. Применение полихимиотерапии в лечении рака шейки матки // Онкология (теория"и практика).- 2004.- № 1.- С. 18−19.
  62. В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг/УПрактическая онкология.- Санкт-Петербург- 2004- С.623−633.
  63. В.И. Цитологический скрининг предрака и рака шейки маткиобзор)// Вопросы онкологии- 1990.- Т.36, № 12.- С. 1411−1418.
  64. В.И., Вишневский А. С., Сафронников Н. Р., Иванченко О.Г.оценка информативности цервикальных мазков при получении материала разными методами // Новости клин, цитологии России.-2000.- 4, — 3−4.- С.86−87.
  65. В.И., Сафронникова Н. Р., Урманчеева А. Ф., Кутуева Ф. Р. Путиповышения эффективности цитологического скрининга рака шейки матки.- СПб., 2001.- С. 195−197.
  66. А.И., Кононов А. В., Ваганова И. Г. Инфекции, передаваемыеполовым путем, и экзоцервикс. М.: Медицина, 2002. 213с.
  67. Е.Г., Чиссов В. И., Чулкова О. В., Ронина Е. А., Антипов В.А.
  68. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М.: 2000- 112 с.
  69. А.С., Костромина К. Н. Рак шейки матки.- М.: Медицина, 1983.160 с.
  70. А.С., Костромина К. Н. Рак шейки матки.- М.: Медицина, 1983.1. С. 19−23.
  71. Г. В., Старинский В. В., Грецова О. П., Харченко Смертностьнаселения России от злокачественных заболеваний // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов.- 2005. С.46−48.
  72. Г. В., Старинский В. В., Грецова О. П., Харченко Н.В.
  73. Заболеваемость населения России злокачественными заболеваниями // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов, — 2005. С.42−44.
  74. Н.Ю., Юрасова И. В., Сокольская Т. Ю. Преимущества иэффективность стандартизации цитологических исследований в гинекологии.- Клиническая лабораторная диагностика.- 2004.- № 11.-С.47−49.
  75. В.Н. (ред). Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.
  76. М: Мед. Пресс, 2000.- С.240−253.
  77. В.Н., Кондриков Н. И., Бебнева Т. Н. // Гинекология.- 2000.1. Т.2, № 3.- С.80−83.
  78. В.Н., Роговская С. И., Межевитникова Е.А. Кольпоскопия
  79. Практическое руководство). М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 1997. 174с.
  80. Рак шейки матки. Практическая онкология. 2002−3. С.607−709.
  81. M.JI. Аденокарцинома шейки матки (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1992.-С.27.
  82. И.Р., Ишмуратова Р. Ш. Характеристика медикосоциальных факторов риска запущенности при новообразованиях органов женской репродуктивной системы // Онкология (теория и практика).- 2004.- № 1.- С.26−29.
  83. JI.B., Новикова Е. Г., Мокина В. Д. и др. Злокачественныеновообразования женских половых органов в России // Рос. онкол. журн.- 1997.-N.6.- С.4−8.
  84. С.И. // Гинекология.- 2000.- Т.2,№ 3.- С.91−92.
  85. Е.Б., Панова О. Ю., Вотрина И. Р. Возрастные особенностипатологии шейки матки // Гинекология.- 2003.- Т.6, № 4.- С. 184−188.
  86. П.С. Заболевания шейки матки.- Минск, — 2000.- С. 368.
  87. В.Н., Комарова JI.E. Цитологический скрининг рака шейкиматки // Вест. ОНЦ РАМН, — 1992.- № 4.- С. 43−48.
  88. О.А. Состояние местного иммунитета и его коррекция убольных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки в сочетании с папилломовирусной инфекцией: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1994. 25с.
  89. Н.Р., Зарайский М. И., Чухловин А. Б. Онкологическийриск при папилломавирусной инфекции // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов.- 2005.С.199.
  90. В.В. Клинико-морфологическая характеристика больных спсевдоэрозией шейки матки, осложненной и не осложненной генитальной инфекцией: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Челябинск, 2000. 28с.
  91. А.И. Рак шейки матки.- JL: Медицина, 1968. 217с.
  92. И.С., Алешкин В. А., Макаров И. О. и др. // Акуш и гин.- 2002.4.- С.38−41.
  93. Н.Н., Аксель Е. М. Заболеваемость злокачественныминовообразованиями и смертность от них населения России в 1996 году.-М.- 1997. 197с.
  94. А.Ф., Мерабишвили В. М., Сельков С. А. и др.
  95. Эпидемиология и диагностика рака шейки матки // Акуш. и гин,-2001.- T.XLX.- Вып. 1.- С.80−86.
  96. К.П., Имянитов Е. Н. Современные представления оканцерогенезе рака шейки матки // Практическая онкологияю- С-Пб,-2004.- С.609−622.
  97. Хасанов Р. Ш. Рак шейки матки и цитологический скрининг в
  98. Республике Татарстан // Рос. онкол. журнал.- 2002.- № 1.- С. 41−42.
  99. А.Н. Роль вирусно-бактериальных инфекций, передаваемыхполовым путем, в патологии шейки матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1998. 21с.
  100. В.Г. Клиническая онкология М.-1999, — С. 174−184.
  101. В.И. и др. Алгоритмы объектов диагностики и лечениязлокачественных новообразований//М. 2002 С-574−603.
  102. В.И. и соавт. Методология и организация скрининга рака шейкиматки // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов.- 2005. С. 216.
  103. В.И., Дарьялова С. Л. Избранные лекции по клиническойонкологии.- М., 2000. 237с.
  104. В.И., Старинский В. В., Ковалев Б. И. Состояние онкологическойпомощи населению РФ // Рос. онкол. журн.- 1996.- N1.- С.5−12.
  105. В.И., Старинский В. В., Ременник Л. В. Заболеваемостьзлокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1995 году.- М.- 1997. 199с.
  106. В.И., Старинский В. В., Ременник Л. В. Основные показателиспециализированной онкологической помощи населению России в 1996 году.-М.- 1997. 186с.
  107. И.П. Цитологический атлас. Критерии диагностикизаболеваний шейки матки: Пособие для врачей.- Тверь, 2001. 35с.
  108. И.А., Черный А. П., Бонтарь Э. Р. Эпителий шейки матки впроцессе малигнизации.- Кишинев, 1981.193с.
  109. Adab P., VcGhee S.M., Yanova J. et al. Effectiveness and efficiency ofopportunistic cervical screening: comparison with organized screening // Med Care- 2004- 42- 6- P. 600−609.
  110. Adams M., Borysiewicz L., Fiander A. et al. Clinical studies of humanpapilloma vaccines in pre-invasive and invasive cancer // Vaccine.- 2001.-Vol. 19.- P. 2549−2556.
  111. Ahr A., Scharl A., Lutke K. et al. // Cancer Defect. Prev.- 2000.- Vol. 24, N2.-P. 179−185.
  112. R. // Genitourin. Med.- 1993.- Vol. 69, N 3.- P. 240−241.
  113. Antilla T.I., Lehtinen Т., Leinonen M. et al. // Br. J. Haematol.- 1998.- Vol.103, N1.-P. 390−402.
  114. I., Tyeing S.K. // Sex. Transm. Dis.- 1996.- Vol. 23- P. 475−480.
  115. M.J., Buckley C.H., Wells M. // J. Clin. Pathol.- 1998.- Vol. 51- P.96.103.
  116. Aymon P. Cervical cancer screening. // Cancer J.- 1987.- Vol.1.- P. 342.
  117. Baker L., Boutselis J., Alberts D. et al. // Proc. ASCO.- 1985.- Vol. 4, — P. 120.
  118. Belinson J., Qiao Y.L., Pretorius R. et al. // Gynecol. Oncol.- 2001.- Vol. 83, N 2. P. 439−444.
  119. Beral V., Day N. Screening for cervical cancer. Lyon, France: IARC, 1992.-P. 263−269.
  120. V., Hermon C., Munoz N., Devesa S.S. // Cancer Surv.- 1994.- N 1920.- P. 265.
  121. Binder M.A., Cates G.W., Emson H.E. et al. The changing concepts of condyloma. A retrospective study of colposcopically directed cervical biopsies // Am. J. Obstet. And Gynecol. 1985. V. 151. N2. P. 213−219.
  122. Юб.Вооп M.E., Beck S., Wijsman Grootendorst A. Evaluation of screening for cervix carcinoma //Ned. Tijdschr. Geneskd.- 1995.- P. 265−266.
  123. Bosch F.X. Epidemiology of human papillomavirus infection: New options for cervical cancer prevention // Salud Publica Мех, — 2003- 45-S 3- S 326 339.
  124. N. // Environ. Hlth Perspect.- 1979.- Vol. 32, — P. 181−192.
  125. Breyer В., Despot A., Predanic M., Judin S. Characteristic of blood flow in the uterine cervix // Ultrason. Obstet. Gynaecol.- Vol.3.- P.268−270.
  126. R.E., Montz F.J. // Cancer obstetrics and gynecology.- 1998.- P. 157 175.11 l. Broso P.R. // Minerva Ginecol.- 1994.- Vol. 46 P. 565−569.
  127. BurghardtE., Pickel H., Girardi F. Colposcopy, Cervical Pathologi: Textbook and Atlas. -3-rd Rev. Stuttgart- New York, 1998. P.47.
  128. Carta G., Stefano L., Scimia G. et al. // Minerva Ginecol.- 1994.- Vol. 46, N 12-P. 651−655.
  129. P.M., Coburn T.C., Luszczak M. // J. Amer. Board. Fam. Pract.- 1993,-Vol. 6.- P.537−545.
  130. Cartier R., Cartier I. colposcopie pratique.- Paris, 1993. 134p.
  131. Castle PE, Hillier SL, Rabe LK. An association of cervical inflammation withbigb- grade cervical neoplasia in women infected with oncogenic human papillomavirus. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2001- 10(10): 1021−7.
  132. Castra E.B., Rosen P.P., Quan S.N.Q. Carcinoma of large intestine in patients irradiated for carcinoma of cervix and uterus // Cancer (Philad.).- 1973.-Vol. 31.-P. 45−52.
  133. Cauci S., Driussi S., Monte R. et al.// Am. J. Obstet. Gynaecol.- 1998.- Vol. 178, N3.-P. 511−515.
  134. Cervical and vulva cancer: changes in FIGO definitions and staging // Br. J.
  135. Obstet. Gynaecol.- 1996.- Vol. 103. P. 405.
  136. Cervical cancer screening on a national level // Cancer prevention and earlydetection facts and figures.- 2002.- ACS.- P. 25.
  137. M.E., Buchan S., Melvin W.T., Kitchener H.C. // Br. J. Obstet. Gynaecol.- 1999.- Vol. 106. P. 969−976.
  138. Cytologic screening in the control of cervical cancer: technical guidelines //1. Geneva, WHO, 1988−52 p.
  139. Cheurou A., Cambeilh C. Prevention du cancer du col: guelle place pour les HPV // Gynecoscopie. -1993.- Vol. 6.- P. 9−10.
  140. Coleman D.V. The dynamics of the cervical screening programme // Paris, 1994, — P.21−25.
  141. Craig P., Smith I.W.//Br. J. Biomed. Sci.- 1994.-Vol. 51, N2.-P. 173−176.
  142. Creasman W.T. Cancer and Pregnancy.- 2001.- Vol.943.- P.281−286.
  143. Cronje H.S., Van Rensburg E., Niemand I. et al. Screening for cervical neoplasia during pregnancy //.- J. Obstet. Gynaecol.- 2000.- Vol. 68 P. 19−23.
  144. Dalgic H, Kuscu NK. Laser therapy in chronic cervicitis. Arcb Gynecol. Obstet. 2001. 265 (2): P. 64−6.
  145. Di Stefano L. // Minerva Ginecol.- 1994.- Vol. 46, N 9. P. 461−465.
  146. Dudan R.S., Yon J.L., Ford J.H., Averette H.E. // Gynecol. Oncol.- 1973.-Vol. l.-P. 283−289.
  147. EassonE.C. Cancer of the Cervix. London, 1973. 188p.
  148. Eddy D.M. Evaluation of a screening program in oncology // Bull. Cancer. 1980. V.67. N5. P.515−523.
  149. Elfgren K., Kalantari M., Moberger B. et al. // Am. J. Obstet. Gynaecol.-2000.-Vol. 183.-P. 561−567.
  150. Finelli L., Nakashima A., Hillis S. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1996,-Vol. 174, N5.-P. 1527−1533.
  151. Franco E.L., Duarte- Franco E., Ferency A. Prospects for controlling cervical cancer at the turn of century .// Salud Publica Мех.- 2003- 45-S 3- S 367 375.
  152. J. // Lancet.- 1997.- Vol. 350, N 9083.- P. 1010.
  153. Georgijevic A., Cjukic-Ivancevic S., Bujko M. et al. // Srpski Arkh. Tselok. Lek.- 2000.- Vol.128, N 1−2.- P. 29−33.
  154. Gerbaulli A., Lartigau E., Haie-Meder C. et al. Le cancer du col uterin de femme jeune // Contracept.-fertil-sex.- 1994.- V.22,N6.- P.405−409.
  155. Giandomenico V., Vaccari G., Fiorucci G. et al. // Eur. Cytokine Netw.-1998.- Vol.9, N4.-P. 619−631.
  156. Greenlee R., Murray Т., Bolden S. et al. Cancer statistics, 2001 // CA Cancer
  157. J. Clin.- 2001.- Vol.36.- P.5115.
  158. Guerra В., DeSimone P., Gabrielli S. et al. // J. Reprod. Med.- 1998.- Vol. 43. -P. 647−653.
  159. Ho G.Y., Bierman R., Beardsley L. et al. // N. Engl. J. Med.- 1998.- Vol.338, -N 7.- P. 423−428.
  160. E.N., Kenemans P., Helmerhorst T.J. // Obstet. Gynaecol. Surv.-1998.- Vol.53, N 2.- P. 97−106.144.1glesias M., Yen K., Gatoni D. et al. // Oncogene.- 1998.- Vol.17, N 10.- P. 1195−1205.
  161. Jacobelli S., King R.J., Lindnu H.R. Hormones and Cancer New York, Raven1. Press, 1980. P.47−49.
  162. Jones F.G., Schwinn C.P., Bullock E.R. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.-1968.-Vol. 101. P. 298−307.
  163. Jones W.B., Singleton H.M., Russell A. et al. // Cancer (Philad.).- 1996.-Vol.77.- P.1479−1488.
  164. Kagan A., Hussbaum H., Gilbert H. et al. A new staging system for irradiation injuries following treatment for cancer of the cervix uteri // Ginecol. Oncol.- 1979.-№ 7.-P. 166−175.
  165. Kenneth D., Hatch Yao S.Fu. Cancer cervical and vaginal // Gynecology.-New York.- 1996.- P. 1111−1144.
  166. D.G., Neill M.A., Schchter J. // Chest.- 1993.- Vol.104, N 1.- P. 208 213.
  167. L. // Am. J. Med.- 1997.- Vol.102, N 5A.- P. 3−8.
  168. B.S. // NCI State of the Art Statements on Cancer Screening.- 1995.-P 719.
  169. Lecuru F., Neji K., Robin F. et al. // Europ. J. Gynecol. Oncol.- 1997.- Vol. XVIII, N.6.- P.465−470.
  170. Lhomme С., Vermorker J., Miskiewicz E. et al. // Europ. J. Cancer, 2000.-Vol. 36 (2).-P. 194−199.
  171. Luesley D., Blomfield P., Dunn J. et al. // Br. J. Obstet. Gynecol.- 1994.- Vol. 101.-P. 49−52.
  172. G. // J.A.M.A.- 1989.- Vol.262.- P. 931−934.
  173. Lundeen SJ, Horwitz CA, Larson CJ, Standley MW. Abnormal cervicovaginal smears due to endometriosis: a continung problem. Diagn. Cytopathol. 2002- 26(1): P.35−40.
  174. Luxton J.C., Rowe A.J., Cridland J.C. et al. //J. Gen. Virol.- Vol.77, N 7.- P. 1585−1593.
  175. McGuire W.P., Arseneau J., Blessing J.A. // J. Clin. Oncol.- 1989.- Vol. 7.- P. 1462−1468.
  176. Mitchell M.F., Cantor S.B., Ramanujam N. et al. // Obstet. And Gynecol.-1999.- Vol. 93, N 3. P. 462−470.
  177. Moscicki A.B., Sciboski S., Broering J et al. // J. Pediatr.- 1998.- Vol.132, N 2.- P. 277−284.
  178. Motta EV, Fonseca AM, Bagnoli VR. Colpocytology in a preventive ginecological ambulatory service, 2001- 47(4): P.302−10.
  179. M.S., Perry M.C., Yarbo J.W. // Semin. Oncol.- 1982.- Vol. 9.- P. 373−387.
  180. Nakagava S., Yoshikawa H., Yasugi T. et al. // J. Med. Virol.- 2000.- Vol. 62, N2.-P. 251−258.
  181. Parker MF, Zabn CM, Vogel KM. Discrepancy in the interpretation ofhistologia by gynecologic pathologists. Obstet. Gynecol. 2002- 100 (2): P. 277−80.
  182. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistics // Ca Cancer J. Clin.- 1999.- Vol. 49, N 1.- P. 33−64.
  183. J. // Br. J. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol. 104, N 8. P. 876.
  184. J.F., Montagno A.B., Cooper A.S., Sung C.J. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol. 177, N5.-P. 1184−1187.
  185. С., Fallani M., Gordigiani R. // Tumori.- 1984. P.35.
  186. Pitris C., Goodman A., Boppart S.A. et al. // Ibid.- N 1.- P. 135.
  187. Ponten J., Adami H.O., Bergstrom R. et al. Strategies for global control of cervical cancer // Int. J. Cancer.- 1995.- 60.- 1.- P. 1−26.
  188. Ponten J., Guo Z. // Cancer Surveys.- 1998.- Vol. 32. P. 201−229.
  189. Prorok P.C. Mathematical models and natural history in cervical cancer screening // Screening for Cancer of the Uterine Cervix // IARC Sci. Publ. № 76-Lyon, 1986-P.185−196.
  190. R.M. // Obstet. And Gynecol.- 1990.- Vol. 75. P. 131−133.
  191. Richart R.M., Barron B.A. A follow-up study of patients with cervical dysplasya // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1969.- Vol. 105. P. 386−393.
  192. Russmussen S.J., Eckman L., Quaye A.J. et al. // J. Clin. Invest.- 1997.- Vol. 99, N1.- P. 77−87.
  193. Sasieni P.D. Human papillomavirus screening and cervical cancer prevention // J. Am. Med. Womens Assoc.- 2000.- Vol. 55. P. 216−219.
  194. Schachter J., Hill E.C., King E.B. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1975.-Vol. 123.-P. 753.
  195. A., Zahm D., Kichmayr R., Schneider V. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 174, N 5. P. 1534−1541.
  196. Seffel M.S., Albert D. Handbook of Human Immunology.- New York, 1997.-P. 233−266.
  197. Shlay J.C., Dunn Т., Byers T. et al. // Obstet. And Gynecol.- 2000.- Vol. 96, N3.-P. 410−416.
  198. J.R., Taylor R.D. // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol.- 1993.- Vol. 7, N l.-P. 237−255.
  199. Southern S.A., Herrington C.S. Molecular events in uterine cervical cancer // Sex. Transm. Infect.- 1998.- Vol. 74. P. 101−109.
  200. Stehman F.B., Blessing J.A., McGehee R., Barrett R.J. // J.Clin. Oncol.-1989.-Vol. 7.-P. 1892−1895.
  201. R.G. // Acta Oncol.- 1997.- Vol. 36.- P. 3−12.
  202. G. // Sex. Transm. Dis.-T992.>.43−44. 189. Stentella P., Frega A., Ciccarone M. et al. // J. Gen. Virol.- 1996.- Vol. 77.- P. 593−602.
  203. E., Corbo M. // Minerva Ginecol.- 1994.- Vol.46, N 9.- P. 487 489.
  204. Sutton G.P., Blessing J.A., Photopoulos G. et al. // Semin. Oncol.- 1989.-Vol. 16.-P. 68−72.
  205. Syrjanen K. Human papillomavirus in genital carcinogenesis // Sex. Transm. Dis.- 1994.- Vol. 21. P. S86-S89.
  206. Thipgen Т., Vance R.B., Khansur T. Carcinoma of the uterine cervix // Semin. Oncol.- 1994.- Vol. 21.- P. 43−54.
  207. G.M., Palmer J.P. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1963.- Vol. 86. P. 202.
  208. Т., Cartes S. // Cancer Treat. Rev.- 1977.- Vol. 4, — P. 25−46.
  209. Weiderpass E. Hormonal risk factor of cancer in humans: point of view ofcancer epidemiologist // Conf. «Hormonal carcinogenesis».- 2000.- P.22−23.
  210. Weiss L.K., Kau Tsui-Ying, Sparks B.T. et al. // Cancer.- 1994.- Vol.73, N7.-P. 1849−1857.
  211. WHO. Tumors of the Breast and Female Genital Organs.- Lyon, 2003. P.567.
  212. Zarcone R., Tartaglia E., Cardone G., Voto R.I. Adenocarcinoma dell’endocer-vice // Minerva Ginecol.- 1994.- Vol. 46, N1−2.- P. 45−48.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!