Динамика индексов Детализации

Наиболее значимые индексы ишемии миокарда — G3, G4,G7 (номер группы соответствует положению символа в коде детализации) (рис. 20). Наиболее динамичный показатель, отражающий компенсаторные механизмы левого желудочка — G9. Если одновременно изменяются индексы G7 и G9, это в большинстве случаев надежный признак гипоксии миокарда. Индексы G5, G6 также отражают недостаточную оксигенизацию миокарда, однако их увеличение может быть обусловлено и другими причинами, например, симпато-адреналовой активацией или электролитными сдвигами. Поэтому, наиболее репрезентативными индикаторами нарушений коронарного кровотока и перфузии миокарда являются стабильно увеличенные значения показателей G3, G4,G7. Значения S, L соответствуют подпороговым отклонениям: S — ближе к 0, L — ближе к 1.

Если в пике нагрузки индексы G3, G4,G7,G9 увеличиваются не более, чем на 1−2 единицы каждый, и через 3−4 минуты указанные индексы возвращаются к фоновому значению — это ВАРИАНТ НОРМЫ.

Если возрастание индексов G3, G4,G7,G9 в пике нагрузки более значительно (> 2) и через 3−4 минуты нет возврата к фоновым значениям — это ПРИЗНАК ОТКЛОНЕНИЙ. Необходимо полное обследования у КАРДИОЛОГА: тредмил, ЭХОГК, тропониновый тест, уровень ферментов (КФК, МВ КФК), коронарография. При отсутствии кардиальной патологии необходима консультация ЭНДОКРИНОЛОГА.

Если индекс G9 не возвратился к фоновому значению через 3−4 минуты, то это признак переходного компенсаторного процесса в миокарде, спровоцированного нагрузкой. Такой признак при небольших значениях G9 4 является предиктором скрытых отклонений от нормы. Колебания G9 с амплитудой 3−4 единицы и более могут сопровождать ангинозный приступ.

Если фоновое значение индекса Миокард имеет повышенные значения более 15%, а индексы G3-G9 в пике и после нагрузки равны S, L или 0, то это признак отклонений, которые могут быть вызваны преходящими метаболическими причинами, а не изменениями миокарда. Такая комбинация дисперсионных индексов чаще наблюдается у женщин, как следствие циклических гормональных колебаний.

Если индексы G3-G9 равны S, L или 0, но при этом индексы предсердий G1, G2 имеют высокие значения (более 5), целесообразно выполнить контроль динамики по инструкции, изложенной для Этапа 3.

Оцените среднюю тенденцию индекса Миокард, если таковая наблюдается в первом столбце. Если наблюдаются значительные колебания индекса Миокард, превышающие 7% - это признак функциональной нестабильности миокарда.

Если индекс Миокард стабилен и не превышает 16%, но индекс Ритмимеет стабильно высокие значения > 60%, необходимо полное обследование. Причиной такой ситуации могут быть: аритмия, сопутствующее заболевание, и даже многососудистое поражение миокарда в условиях хорошей компенсаторной адаптации к гипоксии (см. п.3).