Медицинская помощь при ранениях, кровотечениях, переломах, ожогах, других аварийных и нештатных случаях

Порядок проведения занятия:

рана перелом повязка иммобилизирующий.

Вступительная часть:

• — принять доклад от старшего группы о готовности к занятиям и наличии личного состава;
• — проверить соответствие записи расхода личного состава группы на доске его физическое наличие;
• — проверить порядок в аудитории и соблюдение формы одежды;
• — убедиться в наличии конспектов, учебной литературы, наглядных пособий и технических средств обучения в аудитории;
• — проверить наличие журнала, группы правильность записи темы занятия, сделать роспись;
• — объявить тему и порядок проведения занятия.

Основная часть

Понятие о ране. Наложение повязок при различных ранениях

Механические повреждения подразделяются на открытые и закрытые. Открытые повреждения называются ранами и характеризуются нарушением целости кожного покрова или слизистых оболочек, а также наружным кровотечением. Раны могут сопровождаться также внутренним кровотечением в брюшную полость, полость черепа и т. д.

Классификация ран.

В зависимости от вида оружия и от формы ранящего предмета раны бывают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, размозженные, укушенные, отравленные и огнестрельные.

Колотые раны наносят штыком, ножом, шилом, гвоздем и другими предметами. Для такой раны характерно небольшое раневое отверстие в коже, повреждение тканей, в том числе и внутренних органов, на значительную глубину. Поэтому эти ранения требуют особенно тщательного обследования пострадавшего для уточнения характера и степени травмы.

Резаные раны наносят холодным оружием или предметами с острыми краями, например стеклом, лезвием бритвы. Для таких ран характерны ровные края, которые обычно зияют и сильно кровоточат. Боль выражена относительно слабо. Резаные раны заживают наиболее быстро.

Рубленые раны наносят топором, шашкой и т. п. Они сходны с резаными, но более глубокие и могут сопровождаться повреждением костей, ушибом и сотрясением окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость инфекции и способность к заживлению.

Рваные раны наблюдаются при повреждении тканей крупными предметами с острыми краями, при попадании пострадавшего под колеса транспорта и т. д. У рваных ран неровные края, окружающие ткани, как правило, сильно повреждены, кровотечение сравнительно небольшое, болевые ощущения выражены.

Ушибленные раны сходны с рваными. Возникают при сильном ударе тупыми предметами, при обвалах, воздействии ударной волны. При обширном повреждении рваные или ушибленные раны называют размозженными.

Рваные, ушибленные и размозженные раны опасны частым развитием раневой инфекции.

Укушенные раны наносятся зубами животных или человека. Течение этих ран чаще, чем других, осложняется развитием острой инфекции, попадающей из ротовой полости. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

Отравленные раны характеризуются попаданием яда при применении отравляющих веществ, укусе змей, скорпионов и др.

Огнестрельные раны возникают от действия пуль, осколков снарядов, дроби, картечи. Эти раны принято подразделять на пулевые и осколочные.

Пулевые раны наносятся автоматными, винтовочными, пистолетными пулями; осколочные возникают от действия осколков артиллерийских снарядов, мин, ручных гранат, авиабомб, боеприпасов объемного взрыва и др.

Раны от огнестрельного оружия подразделяются на рваные, ушибленные или размозженные. Пуля или осколок могут попасть в кости скелета, раздробить их на части, а осколки нанести дополнительные повреждения мягких тканей.

При наличии входного и выходного отверстий ранение называют сквозным. Если же ранящий снаряд застревает в теле человека, в тканях, то происходит слепое ранение. Чаще такие ранения встречаются среди осколочных.

Пуля или осколок могут повредить кожу и расположенные под ней ткани, не проникая в их глубину. В этом случае ранения называют касательными. Они обычно не имеют раневого канала и зияют.

Если ранящий предмет при ранении проникает в какую-либо полость тела (например, в брюшную), ранение называют проникающим, когда такой предмет в полость тела не проникает — непроникающим. Проникающие ранения черепа, груди и живота, как правило, опасны для жизни.

Когда человек ранен одновременно двумя или несколькими пулями, то такие травмы являются множественными. Если повреждается сразу несколько органов или анатомических областей (например, живота и груди), такие раны называют сочетанными. Если пострадавший получил травму, связанную с одновременным воздействием огнестрельного, химического и биологического оружия, то ранение является комбинированным.

В современной войне комбинированные поражения будут занимать большой удельный вес в структуре санитарных потерь. Предполагается, что при этом будут преобладать радиационные поражения, часто ожоги в сочетании с механическими травмами и радиационными поражениями. Опыт локальных войн показывает, что особенно возрастает количество ожогов при применении вязких зажигательных смесей типа напалма. Такие ожоги характеризуются значительной глубиной, поражением всей ткани кожи и глубжележащих тканей. Постоянное совершенствование огнестрельного оружия в сторону повышения его скорострельности, начальной скорости полета пули и ее убойной силы, создание новых боеприпасов, обладающих высокой поражающей способностью, приводят к утяжелению огнестрельной раны. К новым видам обычного оружия относятся боеприпасы объемного взрыва и высокоточное оружие. Боеприпас объемного взрыва представляет собой заполненную специальным жидким горючим емкость с подрывным устройством. Падение боеприпаса на грунт сопровождается распылением горючей смеси и образованием топливно-воздушного облака, которое подрывается. Эффективность такого взрыва в несколько раз выше, чем осколочно-фугасного боеприпаса. У пострадавших возникают в основном комбинированные поражения (травма + ожог + поражение окисью углерода и др.). Высокоточное оружие обеспечивает поражение наземных целей числе бронированных объектов), находящихся на значительном удалении.