Железистая гиперплазия эндометрия. 
Миома матки. 
История болезни. 
Гинекология

История болезни.

Борисова Татьяна Ивановна, 40 лет.

Клинический диагноз:

Основной: Железистая гиперплазия эндометрия. Интерстициальная миома матки.

Сопутствующий:

…

Жалобы при поступлении:

При поступлении больная предъявляла жалобы на мажущие кровянистые выделения в течение двух месяцев. На момент курации жалоб не предъявляла.

Развитие заболевания:

Больной себя считает с 12.11.04, когда впервые появились мажущие кровянистые выделения. Самостоятельно не лечилась. Обратилась к врачу в ЦРБ, где 03.12.04 было произведено выскабливание полости матки. После получения результатов гистологии (локализованная форма железистой гиперплазии эндометрия, слизистая цервикального канала с фиброзом стромы полипоидного типа) была направлена на консультацию гинеколога в 1РКБ г. Ижевска, где и была госпитализирована. За время пребывания в стационаре отмечает значительное улучшение.

…

1. Нарушение менструальной функции (появились мажущие кровянистые выделения с 12.11.04)

2. Выскабливание полости матки от 03.12.04 г. (локализованная форма железистой гиперплазии эндометрия, слизистая цервикального канала с фиброзом стромы полипоидного типа).

…

X.Клинический диагноз.

На основании

1. Жалоб на мажущие кровянистые выделения в течение двух месяцев.

2. Развития заболевания Больной себя считает с 12.11.04, когда впервые появились мажущие кровянистые выделения. Самостоятельно не лечилась. Обратилась к врачу в ЦРБ, где 03.12.04 было произведено выскабливание полости матки. После получения результатов гистологии (локализованная форма железистой гиперплазии эндометрия, слизистая цервикального канала с фиброзом стромы полипоидного типа) была направлена на консультацию гинеколога в 1РКБ г. Ижевска, где и была госпитализирована. За время пребывания в стационаре отмечает улучшение.

3. Данных анамнеза: 12.11.04 впервые появились мажущие кровянистые выделения, постоянные, без запаха.

4. Объективных данных: Кожные покровы бледные.

5. Внутреннего исследования: Тело матка в anteversio, увеличено до 5 недель беременности, плотная, подвижная, малочувствительная при пальпации и смещении. Выделения кровянистые, умеренные, темные.

6. Лабораторных методов исследования: мазок II степени чистоты.

7. Данных УЗИ: Тел матки определяется в обычном положении, длина 82 мм (>N), толщина 51 мм (>N), ширина 58 мм (N). Форма обычная. Структура миометрия изменена: по передней стенке ближе к дну интерстициальный узел 1,5 см. Эндометрий толщиной 14 мм, неоднороден. Контуры эндометрия…