Состояние развтия сервиса ооо «натали»

Характеристика ООО «Натали»

_{Общество с ограниченной ответственностью «Натали» было организованно в Москве 10 августа 2009 года, действует на основании Устава (приложение А). В том же месяце было поставлено на учет в соответствующие службы, получив регистрационные свидетельства (приложение Б) и начало осуществлять основную деятельность. Фирма предоставляет услуги медицинских сестер, сиделок, которые обеспечат уход за больным, престарелым, инвалидом на дому и в любом стационаре г. Москвы. Наши квалифицированные, доброжелательные медицинские сестры, сиделки имеют большой опыт работы по уходу за тяжелыми больными в самых различных областях медицины:}

_{Онкология: уход за больными с опухолями в различной стадии заболевания.}

_{Травматология и ортопедия: уход за больными при переломах и травмах различной локализации, находящихся в домашних условиях и стационаре.}

_{Хирургия: уход за больными после различных оперативных вмешательств. Профилактика послеоперационных пневмоний и пролежней.}

_{Неврология: уход за больными с острым нарушением мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, с парезами и параличами, после нейрохирургических вмешательств. Организация ухода в фазе реабилитации данной категории больных.}

_{Терапия: уход за больными с инфарктом миокарда, пневмонией, и другими заболеваниями общетерапевтического профиля.}

_{Патронаж престарелых: уход за пожилыми больными на дому, с элементами ведения домашнего хозяйства. Возможен уход за пожилыми людьми с проживанием медицинской сестры, сиделки.}

_{Фирма ориентируется на особенности ведения бизнеса, учитывая подходы к организации обслуживания пожилых и больных людей. Здесь большое внимание должно уделяться деонтологическим моментам. Больные в пожилом возрасте плохо переносят факт госпитализации в стационар и с трудом приспосабливаются к новой незнакомой обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой человек как можно дольше находился дома, в кругу семьи. Если госпитализация в стационар необходима, нужно постараться убедить больного, что это временное явление, что после лечения и стационарного обследования больной обязательно вернется домой, а родственники ежедневно будут его навещать, так как известны случаи, когда после госпитализации пожилые больные начинали терять ориентировку в пространстве и времени и их состояние резко ухудшалось, несмотря на адекватное лечение [15; 229]. Понятие «уход за больным» включает не только физический уход, но и восстановление нарушенных психических и физических функций, поддержание или развитие социальных связей больного с семьей и обществом, в которое он может вернуться, и медицинским учреждением или учреждением социального обеспечения, в котором находится. Важно, чтобы между разными звеньями лечебного коллектива существовала тесная связь, согласованность, и в эту связь необходимо включить пожилого больного. Сестры и социальные работники могут быть живой нитью между больным, который плохо видит, слышит и понимает, и врачом, который из-за своей занятости не может уделить достаточного времени каждому больному. Главный принцип ухода — уважение к личности больного, принятие его таким, какой он есть, со всеми недостатками, раздражительностью, во многих случаях слабоумием. Оказание медицинской помощи, уход за пожилыми больными требуют большого такта от медицинского персонала, а также социальных работников.}

_{Пожилой, старый человек не любит, чтобы им руководили. В разговорах больные постоянно обращаются к прошлому, проявляя меньший интерес к настоящему и уж совсем небольшой — к будущему. В пожилом возрасте люди тяжелее переносят потерю родных и близких, с трудом приобретают новых друзей. Нарушения памяти заключаются в том, что больной хорошо помнит то, что было с ним много лет назад, но плохо запоминает текущую информацию и путает события недавнего прошлого. При уходе за такими больными необходимо быть тактичными, внимательными, терпеливо отвечать на вопросы. Необходимо постоянно напоминать о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. В беседах недопустимо напоминать о возрасте с намеками на естественный конец жизненного пути. Не следует забывать о том, что человек в любом возрасте стремится к познанию и общению. Связь с семьей и друзьями — важнейший стимул сохранения желания жить и быть здоровым.}

_{Больные пожилого и старческого возраста чаще всего болеют хроническими, порой неизлечимыми заболеваниями. В уходе большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительною режима. Для правильной организации ухода необходимо знание особенностей поведения пожилых людей, у которых возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней. У них часто отмечается расстройство сна. Они могут дремать днем, а ночью читают, ходят по палате, находясь дома, ходят по комнате или квартире, едят, иногда готовят пищу, не осознавая, что такое поведение может казаться странным. Не следует торопиться назначать снотворные или успокаивающие средства. Необходимо выя с нить причины, которые нарушают ночной сон старика, и, по возможности, их устранить. Необходимо иметь в виду, что пожилые значительно меньше спят по сравнению с молодыми. Неизбежным является нарушение ночного сна, если пожилые дополнительно спят днем. Попытка изменить часы сна, однако, может увенчаться успехом при создании интересных дневных занятий, удерживающих от сна в дневное время.}

_{Твердая, мало прогибающаяся под весом тела постель избавляет стариков со спондилоартрозами и остеохондрозами от болевых ощущений. Чистый воздух температуры 18−22°, теплое, но легкое одеяло, не подвернутое под матрац и дающее возможность хорошо укутать ноги, прогулка перед сном, теплая ванна, спокойная обстановка, теплое питье, легкий массаж спины — важные факторы, способствующие сну. Чтение для стариков часто является источником успокоения. Чтобы больной мог читать не напрягая зрения, необходимо хорошее, удобное освещение (настольная лампа на столе у кровати). Важно, чтобы очки соответствовали и корригировали недостатки остроты зрения. Потеря очков может быть причиной многих часов переживаний [15; 230].}

_{В процессе старения значительно изменяются функции почек и органов мочевыделения. Уменьшается концентрационная способность почек, и в связи с этим компенсаторно увеличивается ночной диурез. Это также объясняется тем, что у них отсутствует физиологическое угнетение процесса мочеобразования во время сна. Медицинская сестра должна знать, как часто просыпается больной ночью для диуреза и в какой мере это нарушает сон, поэтому необходимо предоставить на ночь больному определенную посуду. Ситуация нередко усугубляется тем, что в больницах туалет находится в коридоре и больные ходят туда по нескольку раз, это также является причиной бессонницы. Кроме того, в полусонном состоянии больные плохо ориентируются в пространстве, это может привести к несчастным случаям (падениям, переломам) и к конфликтным ситуациям, когда больной может зайти в чужую палату и пытаться лечь на постель, уже занятую другим. Понятно, что повторные хождения больного в течение ночи не способствуют хорошему сну.}

_{У пожилых мужчин дизурические расстройства часто возникают при аденоме предстательной железы. Больные вынуждены несколько раз в течение ночи мочиться, причем мочеиспускание происходит медленно, вялой струей. Медицинская сестра и родственники, сопровождающие больного, не должны выражать неудовольствия и рассматривать, как каприз его желание снова возвратиться в туалет после мочеиспускания или дефекации. Больным с частым ночным диурезом полезно ограничивать прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном. Однако некоторые больные для снижения ночного диуреза отказываются от приема жидкой пищи уже второй половины дня, что ведет к значительному уменьшению Суточного диуреза. Это нежелательно, даже опасно, так как обезвоживание способствует развитию общей интоксикации.}

_{Важное место в уходе за больными занимает предупреждение травм и несчастных случаев. Снижение зрения и слуха, недостаточная координация движений и равновесия — обычные причины падения стариков, а возрастные изменения в костной ткани (остеопороз) — причина легко возникающих переломов. Изменения костной ткани у пожилых способствуют возникновению тяжелых переломов шейки бедра, которые могут привести к летальному исходу, так как вынужденное неподвижное положение в постели ведет к развитию застойных явлений в легких.}

_{Несчастные случаи наблюдаются в палатах, ванных комнатах, туалетах и коридорах больниц, в домашних условиях, причем падения и травмы происходят на мягких дорожках, влажном и скользком полу, при загромождении мебелью палат и коридоров, при отсутствии специальных барьеров у стен в коридорах и приспособлений для опоры в туалетах, плохом освещении. Поэтому и помещениях не нужны дорожки. Пол должен быть чистым, сухим и нескользким, освещение в коридорах, холлах, на лестничных площадках, туалетах — достаточным. Помещения не следует загромождать лишней мебелью, переставлять ее, не поставив в известность живущих в комнате людей [15; 231].}

_{Несчастные случаи происходят во время купания в ванне (скользкая ванна или скользкий мокрый пол), возможны ожоги, если по ошибке открывается кран только с горячей водой. Во время приема душа или ванны могут возникнуть приступы стенокардии или нарушение мозгового кровообращения. Принимающий ванну должен быть предупрежден, что сначала надо ее заполнить теплой водой, а затем уже садиться в ванну, а также становиться под душ, предварительно отрегулировав температуру воды. Предупреждению несчастных случаев способствует оборудование вант: скамейками, поручнями, на пол около ванн стелются резиновые коврики, необходимо оборудовать ванны специальной сигнализацией. Присутствие медицинских работников при купании пожилых больных обязательно, в случае необходимости они могут оказан, первую помощь.}

_{Постель должна быть не ниже 60 см и иметь приспособлении для перевода больного в сидячее положение (функциональная кровать). Важно, чтобы постель была умеренно жесткой. Более удобны две небольшие подушки, легкое, но теплое одеяло. Для профилактики пролежней нужен эластичный матрац. Удобный столик у кровати с настольной лампой для чтения в постели — обязательные принадлежности помещения. Наличие хорошей сигнализации, уверенность в быстром приходе вызываемого персонала снимают v больного чувство тревоги, напряжения в больничных условиях.}

_{При многих заболеваниях (например, пневмонии, остром инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения) длительный постельный режим может приводить к неблагоприятным последствиям: застойным явлениям в легких, образованию тромбов в венах Нижних конечностей с последующими тромбоэмболиями в ветви легочной артерии, затруднению мочеиспускания, усилению запоров, нарушению функций сердечно-сосудистой системы, тугоподвижности суставов, развитию пролежней. Для профилактики этих осложнений предусматривается комплекс мероприятий.}

_{Большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Растирание и массаж оказывают весьма благотворное действие, однако требуют осторожности в связи с тонкостью и легкой ранимостью кожи у стариков. Сухие участки необходимо смазывать кремами, измененные ногти (утолщение, повышенная ломкость) своевременно подстригать. Перед подстриганием для их смягчения полезно делать припарки с касторовым маслом. Нужно придавать большое значение уходу за ногтями ног, удалению мозолей, так как даже небольшие изменения в области стоп ограничивают подвижность старого человека. Воспалительные процессы, вызванные травмой и инфицированием, плохо поддаются лечению и могут привести (особенно при наличии сахарного диабета, часто скрыто протекающего) к неприятным последствиям, вплоть до гангрены конечности [15; 232].}

_{Таким образом, внешний вид имеет большое значение для сохранения уважения к себе, повышения настроения, улучшения общего состояния. Аккуратная прическа, регулярное бритье, чистая опрятная одежда способствуют душевному подъему пожилых больных.}

_{Все это должно найти отклик в моральных и профессиональных качествах принимаемых на работу сотрудников. Общие требования к обслуживающему персоналу указаны в контракте (приложение В). Кроме того персонал руководствуется рядом правил и рекомендаций, часть которых представлена в приложении Г.}

_{Всего в штате предприятия, на настоящий момент состоит 29 человек из которых 25 непосредственно выполняют обязанности по уходу, остальные обслуживают процесс предоставления услуг.}

_{Основными участниками процесса предоставления услуги являются заказчик и представитель администрации ООО «Натали» имеющий право подписи, второстепенными, но исполняющими контракт — работник фирмы и пациент. В основном заказчик и пациент разные лица связанные родственными узами, типовой договор между фирмой и заказчиком (приложение Д) закрепляет основные права и обязанности сторон. Схематично весь процесс можно представить на рисунке 1.}

_{Как видно из представленной схемы процесс оказания услуги начинается с обращения заказчика, после чего подписывается типовой контракт, на основании которого при необходимости или в тот же самый момент начинает оказываться услуга.}

_{Рис. 1. Типовая схема процесса взаимодействия с клиентом ООО «Натали»}

_{Система управления организацией достаточно проста и строится на разграничение обязанностей. Главой фирмы является генеральный директор Черенкова Н. А. отвечающая по всем обязательствам общества. Она разрабатывает стратегию поведения на рынке, отвечает за прием на работу и связями с рыночным окружением. Старший менеджер так же участвует в подборе персонала, занимается распределением работников по заявкам, решает трудовые споры, улаживает конфликты с клиентами при их возникновении. Менеджер в основном занимается поиском клиентов и заключением договоров. Перечисленные сотрудники составляют административный аппарат предприятии, каждый из них обладает правом подписи, при необходимости в коллективе наступает взаимозаменяемость, царит атмосфера дружбы и доверия, психологический климат приемлемый несмотря на высокую психическую нагрузку. На рисунке 2 схематично представлена организационная схема.}

_{Рис. 2. Организационная схема ООО «Натали»}

_{Полномочия по управлению персоналом условно разделены по принципу выдачи задания. Если клиент не изъявляет требований к приходу единственного лица, в зависимости от смены посещаемость может изменяться, за переработку, в случае необходимости предполагается доплата. Основные обязанности сестры сиделки включают необходимый, но достаточный для выживания и улучшения самочувствия больного комплекс:}

• 1. _{Медицинская сестра, сиделка находится около больного и следит за его состоянием в течении всего времени своего дежурства.}
• 2. _{Медицинская сестра, сиделка выполняет все назначения врачей, касающиеся ухода за больным.}
• 3. _{Медицинская сестра, сиделка выполняет следующие мероприятия по уходу за больным}:
  • · Подает судно и/или утку.
  • · Обтирает и/или подмывает больного.
  • · Проводит комплекс мероприятий, направленных на профилактику пролежней.
  • · Меняет постельные принадлежности и нательное белье (предоставляется Заказчиком).
  • · Кормит больного приготовленной пищей.
  • · Сиделка при необходимости готовит простую пищу для больного, из продуктов предоставленных Заказчиком.
  • · Подает больному лекарства (строго по назначению врача).
  • · Измеряет температуру тела больного и АД.

_{По назначению лечащего врача выполняет следующие: медицинские манипуляции, которые оплачиваются отдельно в соответствии с Прейскурантом цен: обработка раны и наложение повязки, очистительные клизмы, инъекции на основании письменного указания врача, оформленного надлежащим образом: (история болезни, карта амбулаторного больного, выписка из истории болезни и т. д.).}

_{Все расходные материалы, необходимые для ухода за больным и проведения медицинских манипуляций обеспечиваются заказчиком.}

_{На момент написания данной дипломной работы из 25 сотрудников на постоянном пост находились 21, из которых 9 дежурили с проживанием возле пациента на дому или в стационаре, 8 дежурили возле 1−3 больных в первой Градской больнице, трое в обозначенное заказчиком время дежурили возле 1−2 пациентов на дому. Так же периодической заняты были остальные сотрудники причем 5 сестер периодически вызывались к детям, не всегда больным. Именно это обстоятельство стало причиной желания руководства о расширении сферы предоставляемых услуг.}

_{Для претворения плана развития фирмы в жизнь и выбора новой стратегии было решено провести маркетинговые исследования.}