Профилактика инфекционных заболеваний в НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Ачинск» ОАО «РЖД»

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

" Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого"

Министерства здравоохранения Российской Федерации Фармацевтический колледж Курсовая работа.

Цикл: Современные аспекты эпиднадзора

Тема: Профилактика инфекционных заболеваний в НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Ачинск» ОАО «РЖД»

Выполнила: Захарченко М.Х.

Красноярск 2013

• Характеристика места работы
• Характеристика рабочего места
• Санитарно просветительная работа
• Литература

Характеристика места работы

НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Ачинск» ОАО «РЖД» — это современное многопрофильное лечебное учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь железнодорожникам, членам их семей, пенсионерам железнодорожного транспорта и городскому населению. Ежегодно современную медицинскую помощь получают более 30 000 человек. Поликлиника имеет юридический адрес ул. Кирова, 81 занимает три этажа отдельно-стоящего здания.

В состав НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Ачинск» ОАО «РЖД» входят:

Поликлиника взрослых с фактической мощностью 420 посещений в смену. Обслуживает население по участково-производственному принципу и имеет 4 производственных участков и 2 территориальных участка.

Медицинская помощь, оказывается по 27 специальностям. Женская консультация на 56 посещений в смену, имеет 2 акушерско-гинекологических участка.

Дневной стационар при поликлинике на 50 коек оказывает медицинскую помощь по профилям:

· Терапевтический;

· Неврологический;

· Гинекологический;

· Хирургический.

Медицинский пункт вокзала на ст. Ачинск;

Кабинеты ПРМО:

ПРМО на ст. Лесосибирск;

ПРМО на ст. Суриково;

ПРМО на ст. Назарово;

ПРМО на ст. Чернореченская;

ПРМО на ст. Козулька;

ПРМО на ст. Зерцалы.

Медицинский пункт вокзала на ст. Боготол.

Фельдшерский здравпункт локомотивного депо на ст. Боготол.

Консультативно диагностическое отделение на ст. Боготол.

Диагностическое отделение оснащено современным медицинским оборудованием и проводит следующие виды диагностических исследований:

· УЗИ диагностика заболеваний внутренних органов;

· Рентгенологические исследования, в том числе компьютерная флюорография, маммография, томография;

· Функциональная диагностика: весь спектр кардиологических и нейрофизиологических методов исследований.

· Эндоскопические исследования.

Клинико-диагностическая лаборатория, где проводятся гематологические, биохимические, клинические, цитологические, серологические, иммунологические исследования.

Все структурные подразделения больницы работают в системе обязательного и добровольного медицинского страхования.

НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Ачинск ОАО «РЖД» укомплектована всеми квалифицированными кадрами. Наша поликлиника заслуженно пользуется авторитетом и популярностью не только у железнодорожников, но и у жителей города Ачинска и западной группы районов.

Работа в поликлиники построена в тесном сотрудничестве со специалистами Региональной Дирекцией медицинского обеспечения на Красноярской железной дороге и «Дорожной клинической больницы на станции Красноярск.

Характеристика рабочего места

Кабинет иммунопрофилактики, в котором я работаю помощником врача-эпидемиолога, находится на первом этаже, отвечает санитарным требованиям по СанПиН, имеется раковина для мытья рук, индивидуальные полотенца, в дозаторе жидкое антибактериальное мыло, передвижной бактерицидный облучатель ОБН — 150. Кабинет иммунопрофилактики смежный с прививочным кабинетом, между кабинетами имеется дверь. В прививочном кабинете имеются холодильники для хранения вакцин, сумки холодильник для транспортировки вакцин, соблюдаются правила «Холодовой цепи», в холодильниках на полках лежат термоиндикаторы. Мной контролируется работа прививочной медсестры, а также хранение вакцин и соблюдение «Холодовой цепи» .

В кабинете иммунопрофилактике имеется оборудование: шкафы-стеллажи для хранения медицинской документации, рабочий стол, компьютер с принтером для внесения статистических данных, сервер для хранения информации.

Мной осуществляется контроль прививочной работы по поликлиники, составляю и планирую, прививки взрослому населению, составляю отчеты о выполнении прививки, веду контроль и учет вакцин, а также их получение.

Модернизация здравоохранения

Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011;2012 годы представляет собой комплекс правовых, организационных и экономических мер, направленных на реализацию государственной политики в области охраны здоровья и повышения эффективности системы здравоохранения в Красноярском крае.

В 2012 году проходила диспансеризация взрослого населения, которая проводится с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности населения и преждевременной смертностью. Проводится диспансеризация 1 раз в три года и регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 № 1006н. Приобретен комплекс «управление иммунизацией» .

Основные показатели работы кабинета иммунопрофилактики

· В целях улучшения обеспечения учреждений здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами (вакцинами, анатоксинами, иммуноглобулинами, предназначенными для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням) осуществляется определение потребности, и составляются заказы-заявки.

· Ведется журнал учета поступления и расходования МИБП.

· Составляется ежеквартальный отчет о получении и расходовании МИБП.

· Подается отчет в центр Роспотребнадзора.

Всего заказано иммунобиологических препаратов для поликлиники (доз):

· Вакцина АДСМ — 0,508;

· Вакцина АС — 0,010;

· Вакцина против «ВГВ» — 0,090;

· Вакцина против клещевого энцефалита — 1,761;

· Вакцина против гриппа — 2,146.

Анализ выполнения плана профилактических прививок за 2012 год

Из таблицы выполнения плана профилактических прививок видно, что есть недовыполнение плана. Это связано с тем, что многие пишут отказ от прививки и те слои населения, которые прикреплены к Ачинской поликлинике, но работают в другой организации и проживают по месту прописки, т. е привиты в другой поликлинике по месту проживания. Иммунизация среди работников ЖД станций выполнена на 98,7% - 7859 человек.

Результаты проведения лабораторно-инструментальных исследований и испытаний при осуществлении производственного контроля в негосударственном учреждении здравоохранения (НУЗ) отделенческая поликлиника на ст. Ачинск за 2012 год.

Наибольшее число исследований проведено по предстерилизационной очистке и постановке азопирамовой пробы — 26 030, выявленных положительных проб не было, также проверено качество дезинфекции высокого уровня 1387, которые проводятся ежедневно. Обучено гигиенической подготовке 126 сотрудников (100%).

Отчет о работе и раннем выявлении туберкулеза и других заболеваний методом флюорографического обследования

Диаграмма № 1

В районе остается высокий показатель обследование населения и раннее выявление заболеваний, в т. ч. заболевания туберкулезом, по плану запланировано обследовать 11 970 человек, обследовано 11 724 человека 97,9% от всех запланированных.

Диаграмма № 2

Из числа обследованных лиц, при профосмотре было выявлено — 4 случая заболевания туберкулезом — 0,3% от всех обследованных.

Противоэпидемиологический раздел работы Для профилактики возникновения внутрибольничной инфекции в поликлинике строго соблюдается противоэпидемиологический режим, в каждом кабинете имеются раковины с холодным и горячим водоснабжением, используются для каждого медицинского работника полотенца.

Для дезинфекции рук используются жидкое антибактериальное мыло «Ника» и кожный антисептик «Чистея» и «Рафаль» .

Для дезинфекции и предстерилизационной обработки в кабинетах имеются промаркированные емкости с дезинфицирующими растворами, которые используются строго по назначению. «Емкость для дезинфекции изделий медицинского назначения однократного использования», «Емкость для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многоразового использования», «Чистая ветошь», «Емкость для проведения влажной уборки» и другие емкости согласно назначению кабинета.

СанПиН 2.1.2790 — 10. «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» .

Отходы класса, А (неопасные) собираются в многоразовые емкости или одноразовые пакеты белой окраски, установленных специальных тележках или внутри многоразовых баков снабженных крышками: ручками и колесами для устройства эксплуатации.

Заполненные одноразовые или многоразовые емкости доставляются к местам установки межкорпусных контейнеров и погружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты, имевшие контакт с инфицированным материалом, подвергаются обязательной дезинфекции.

Отходы класса Б (опасные) собираются после дезинфекции в одноразовую, герметичную упаковку желтой окраски, мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляют на специальных стойках (тележках) После заполнения ѕ пакета из него удаляется воздух и осуществляется герметизация. Органические отходы вирусологический опасный материал после дезинфекции собираются в твердую одноразовую упаковку острый инструментарий (иглы) отдельно собираются в специальные емкости — контейнеры (твердые упаковки), заполненные дез. средством предупреждающие контакт с иглами и другими острыми предметами, во избежание получения травмы, надевать защитные колпачки на иглы запрещается.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после её герметизации.

Главная задача санитарно эпидемиологического режима — это профилактика внутрибольничных инфекций. Совместно с главной медсестрой организуем выполнение плана производственного контроля в ЛПУ. Организую обучение среднего и младшего медицинского персонала по вопросам дезинфекционных, стерилизационных мероприятий.

Санитарно просветительная работа

Санитарно-просветительная работа включает мероприятия по организации и проведению профилактических прививок среди населения, санитарно-оздоровительных мероприятий среди работников локомотивных бригад, профилактической работы по предупреждению возникновения инфекционных и паразитарных заболеваний среди обслуживаемого населения.

Выводы

· Амбулаторно-поликлиническая помощь занимает приоритетное значение в медицинском обслуживании населения как наиболее массовый и доступный вид помощи. От того, в какой мере и насколько качественно решаются задачи, стоящие перед амбулаторно-поликлиническими учреждениями, зависит объем работы других медицинских организаций.

· Внедрена новая медико-экономическая модель, предусматривающая функционирование отрасли по нормативу бюджетной обеспеченности расходов на одного жителя в год, внедрены минимальные социальные стандарты, являющиеся государственной гарантией социальной защиты граждан и обеспечивающие получение необходимой медицинской помощи.

· В лечебно-профилактическом учреждении осуществляется полный комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения внутрибольничных инфекций.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ.

· Федеральный Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011г. " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

профилактика инфекционное заболевание иммунопрофилактика

· Федеральный Закон ФЗ-52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ;

· Федеральный закон № 157-ФЗ от17.09.1998г. " Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача № 65 от 10.06.10г., об утв. СанПиН 2.1.2.2646−10 " Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режима работы прачечных" .

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 58 от 18.05.2010г. об утв. СанПиН 2.1.3.2630−10 от 18.05.2010г «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 163 от 09.12.2010г. об утв. СанПиН 2.1.7.2790−10 от 09.12.2010г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 105 от 30.05.2003г. об утв. СанПиН 3.2.1333−03 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ» ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 4 от 28.01.2008г. об утв. Санитарные правила СП 1.2.731−99 «Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» ;

· СП 3.1.1275−03 " Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях" , утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача № 30 от 03.04.03 г.

· Санитарные правила, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Р.Ф. от 01.02.2000г.3.11.958−00 " Профилактика вирусных гепатитов. Общие правила к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача № 1 от 11.01.2011г. об утв. СП 3.1.5.2826−10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» .

· Постановление Главного государственного санитарного врача № 129 от 09.06.2003г об утв. СП 3.1 /3.2.1379−03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 15 от 03.03.2008г. об утв. СП 3.3.2342−08 " Обеспечение безопасности иммунизации"

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 34 от 04.06 2008г. об утв. СП 3.3.2367−08 " Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"

· Постановление Главного государственного врача Р.Ф. № 19 от 07.03.2008г об утв. СП 3.1.3.2352−08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»

· Постановление Главного государственного врача Р.Ф. № 18 от 13.07.01г. об утв. СП 1.1.1058−01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 13 от 27.03.07г. об утв. СП 1.1.2193−07 Изменения и дополнения к СП 1.1.1058−01.

· Постановление Главного государственного санитарного врача № 62 от 22.04.2003г. об утв. СП 3.1.1.1295−03 «Профилактика туберкулеза» ;

· Постановление Главного санитарного врача Р.Ф. № 131 от 09.06.2003г. об утв. СП 3.5.1378−03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 82 от 30.04.2003г. об утв. СП 3.1.2.1319−03 «Профилактика гриппа» ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 87 от 30.04.2003г. об утв. СП 3.22.1317−03 «Профилактика энтеробиоза» ;

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 13 от 22.03.2002г. СП 3.1.1.1117−02 «Профилактика кишечных инфекций» ;

· Постановление Главного государственного врача Р.Ф. № 22 от 20.03.2003г. об утв. СП 3.3.2.1248−03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» .

· Постановление Главного государственного санитарного врача Р.Ф. № 31 от 08.10.2001г. об утв. СП 2.3.6.1079−01 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» с дополнениями и изменениями в них;

· Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» ;

· Приказ № 408 МЗ СССР от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости гепатитами в стране» ;

· Приказ № 297-орг УЗ Администрации Красноярского края от 09.07.2001г. «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией» ;

· Приказ № 254 МЗ СССР от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране» ;

· Приказ № 440 МЗ СССР от 20.04.1983г. «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям»

· Приказ МЗ и МП РФ. № 295 от 30.10.1995г. «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию;

· Приказ № 916 МЗ СССР от 04.08.1983г " Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц;

· Приказ № 342 МЗ РФ. от 26.11.1998г «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного типа и борьбе с педикулезом» ;

· Приказ № 287-орг от 12.07.2000г. «О мерах по профилактике внутрибольничных инфекций в Красноярском крае» ;

· Приказ № 170 МЗ и МП РФ от 116.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» ;

· Приказ № 442 МЗ Р.Ф. от 16.09.2003г. «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями»

· Приказ № 100 МЗ РФ. от 26.03.1999г. (Приложение 17.)" О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации"

· Приказ № 136/48 от 28.033.2001г. г. Москва «Об учете получения, расходования дезинфекционных средств и проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях» ;

· Приказ № 51н МЗ и СР РФ. от 31.01.2011г. " Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" ;

· Приказ № 606 МЗ РФ. от 19.122.2003г. " Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение профилактики ВИЧ" ;

· Приказ № 540 от 21.12.2001г. " О неотложных мерах по профилактике инфекций, передаваемых половым путем в Красноярском крае" ;

· Приказ МЗ РФ от 17.09.1993г. № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в российской Федерации» ;

· Руководство Р 3.5.2.2487−09 от 26.02.2009г. " Руководство по медицинской дезинсекции"

· Руководство Р.3.5.1904−04 от 04.03.2004г «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» ;

· Приказ МЗ СССР № 770 от 10.06.1985г. " О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42−21−2-85 «Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы» .

· ОСТ 42−211−2-85 от 01.01.1986г " Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения" ;

· МУ 3.5.736−99 от 16.03.1999г. " Технология обработки белья в медицинских учреждениях" ;

· Методические рекомендации соблюдения режима инфекционной безопасности при оказании стоматологической помощи;

· Методические указания от 28.01.1998г «По контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов» ;

· Методические рекомендации «Контроль паровой и воздушной стерилизации медицинских изделий химическими индикаторами однократного применения производства «Винар» ;

· МУ 4.2.1035−01, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Р. В.23.05.01г. " Контроль дезинфекционных камер" ;

· МУ 3.3.1889−04, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Р. Ф.04.03.2004г. " Порядок проведения профилактических прививок" ;

· МУ 3.3.1891−04, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Р. Ф.04.03.2004г. «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» ;

· МР " Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации самоблокирующихся шприцев и игл инъекционных одноразового применения" ;

· МУ 2877−113 от 30.12.1988г. " Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения" ;

· МУ " Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев однократного применения" от15.01.2008г.;

· МУ 3.1.2792−10 " Эпидемический надзор за гепатитом В" от 20.12.2010 г.

· Пособие по организации дезинфекционного и стерилизационного режимов в кабинетах и отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений" 1992 год, Москва.

1. «Организация деятельности врача эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения». Акимкин В. Г., 2005 г.

2. «Руководство по инфекционному контролю в стационаре», Международное общество по инфекционным болезням под редакцей Р. Венцель, Т. Бревер, Ж-П Бутцлер.

3. «Актуальные вопросы инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях хирургического профиля» под редакцией Т. В. Крашенинниковой, Л. Б. Ланерт, В. В. Миллер, Л. Б. Пресновой.