Двигательный аппарат глаза

Мышцы глаза. Движения глаз совершаются при помощи шести наружных мышц: четырех прямых — верхней (двигает глазное яблоко кверху), нижней (двигает глазное яблоко книзу), внутренней (двигает глазное яблоко кнутри) и наружной (двигает глазное яблоко кнаружи) (mm. rectus superior, inferior, interims, externus) и двух косых — верхней, или блоковой (двигает глазное яблоко вниз кнаружи за счет косого расположения) и нижней (двигает глазное яблоко вверх кнаружи также за счет косого расположения) (mm. obliquus superior et inferior) (рис.). Все эти мышцы, а также мышца, поднимающая верхнее веко, начинаются в глубине глазницы вокруг зрительного канала. Глазодвигательные мышцы идут вперед и прикрепляются к глазному яблоку.

При сокращении соответствующих мышц глаза могут поворачиваться вверх или вниз, вправо или влево.

Неподвижность глаза называется наружной офтальмоплегией, так как она связана с парезом или параличом наружных глазодвигательных мышц.

Парез или паралич внутренних глазных мышц — ресничных и зрачковых — именуется внутренней офтальмоплегией, неподвижность наружных и внутренних мышц — тотальной офтальмоплегией.

Рис. Схемы мышц глазного яблока: а — вид сверху (удалена верхняя стенка глазницы); б — вид сбоку (удалена латеральная стенка глазницы);

1 — верхняя стенка глазницы; 2 — медиальная стенка глазницы; 3 — блок; 4 — нижняя стенка глазницы; 5 — латеральная стенка глазницы; 5 — глазное яблоко; 7 — зрительный нерв; 8 — общее сухожильное кольцо (цинново). От него берут начало все мышцы глазного яблока (за исключением нижней косой мышцы) и мышца, поднимающая веко; 9 — верхняя прямая мышца; 10 — нижняя прямая мышца; 11 — медиальная прямая мышца; 12 — латеральная прямая мышца; 13 — верхняя косая мышца. Вблизи блоковой ямки мышца переходит в сухожилие, перекидывается через блок, поворачивает кзади и кнаружи и прикрепляется к склере. 14 — нижняя косая мышца — начинается на медиальной стенке глазницы и прикрепляется к склере на латеральной поверхности; 15 — мышца, поднимающая верхнее веко. Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются в глубине глазницы вокруг зрительного канала короткими сухожилиями от надкостницы глазницы и фиброзного влагалища зрительного нерва, образуя общее сухожильное кольцо (цинново). Четыре прямые мышцы прикрепляются к склере впереди экватора. Верхняя и нижняя косые мышцы прикрепляются к склере позади экватора.

— верхняя прямая мышца; 2 — верхняя косая мышца: 3 — медиальная прямая мышца; 4 — нижняя прямая мышца; 5 — нижняя косая мышца; 6 — латеральная прямая мышца; 7- зрительный нерв.

Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг двух осей: поперечной (4 — зрачок направляется кверху или книзу) и вертикальной (3 — зрачок направляется вбок или в медиальную сторону). Косые мышцы вращают глазное яблоко вокруг саггитальной оси. Верхние косые мышцы направляют зрачок вниз и латерально, нижние косые мышцы — вверх и латерально.

Все мышцы, кроме нижней косой, начинаются от фиброзного кольца вокруг зрительного отверстия (foramen opticum). Нижняя косая мышца берет начало от надкостницы орбиты, у нижне-внутреннего ее края. Четыре прямые мышцы идут вперед расходящимся пучком, прободают тенонову капсулу и широкими тонкими сухожилиями прикрепляются к склере на определенном для каждой мышцы расстоянии от края роговицы. Внутренняя прямая мышца прикреплена к глазному яблоку на расстоянии 5,5 мм от медиального края роговицы, нижняя — 6 мм, наружная — 7 мм от височного края и верхняя прямая — 7,7 мм от верхнего края роговицы.

Прямые мышцы при их сокращении приводят в движение глазное яблоко в сторону, соответствующую названию мышцы.

Верхняя косая мышца идет вперед вдоль внутренне-верхней стенки орбиты, перекидывается через блок, поворачивает назад и кнаружи, проходит между глазным яблоком и верхней прямой мышцей и прикрепляется к склере позади экватора глаза, в наружно-верхнем квадранте глазного яблока, на 16 мм кзади от роговицы. Вследствие этого верхняя косая мышца при сокращении опускает глазное яблоко и поворачивает его кнаружи (абдукция).

Нижняя косая мышца идет кзади, кнаружи, проходит между стенкой орбиты и нижней прямой мышцей и прикрепляется позади экватора, в наружно-нижнем квадранте глазного яблока на расстоянии 16 мм от края роговицы. В результате этого при сокращении нижней косой мышцы глазное яблоко поворачивается кверху и кнаружи (абдукция). Глазодвигательные мышцы, кроме верхней косой и наружной прямой, получают иннервацию из глазодвигательного нерва (3-я черепно-мозговая пара). Наружная прямая мышца иннервируется отводящим (6-я черепно-мозговая пара) нервом, а верхняя косая — блоковидным (4-я черепно-мозговая пара).