Инфекционный контроль и инфекционная безопасность пациентов и медицинского персонала

Инфекционный контроль (ИК) — система эффективных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики. Целью ИК является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций.

Высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, уроогических, реанимационных и т. д., особенно лица пожилого возроста и дети, а так же медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстерилизационной.

Обслуживающий персонал ЛПУ должен иметь комплект сменной рабочей одежды хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Врачи, мед. сестры, акушерки должны обязательно мыть руки путем двукратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и т. д.).

Выделяются три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Рабочее место обеспечивается достаточным количеством дезинфецирующих растворов, антисептических средств, одноразовых инструментов и белья, перевязочного материала, контейнеров различных размеров промаркированных с указанием цели использования. Сбор биологического материала осуществляется в специальные емкости и контейнеры для транспортировки.

Для процесса дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации рабочее место обеспечивается установкой УЗО-«МЕДЭЛ» на специальном стеллаже (СПЗ-1, СПЗ-01У, СПЗ-01Н), или передвижном столике вблизи раковины, и другими аппаратами, обеспечивающими стерильность инструментов, например сухожаровой шкаф. Дезинфекция воздуха осуществляется согласно приказу.

Для проведения дезинфекционных мероприятий используется только то оборудование, которое разрешено в установленном порядке.

Санитарная обработка поверхностей в ЛПУ является одним из звеньев в цепи санитарно-эпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничных инфекций. На процесс выздоровления пациентов влияют любые мелочи, и вопрос уборки играет далеко не последнюю роль.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и т. д.) осуществляется не реже двух раз в сутки (при необходимости чаще) с применением моющих средств и дезинфицирующих средств.

Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использовать строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка палат и других функциональных палат и кабинетовдолжна проводиться по утвержденному графику не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи и т. п. от пыли с последующим облучением бактерицидной лампы.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) процедурных, перевязочных проводится один раз в неделю с освобождением помещений от оборудования, мебел и др.инвентаря.

Для сбора и отходов в коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях устанавливаются емкости для отходов класса А, в процедурных — педальные ведра для отходов класса, А и для отходов других классов (В, С).

Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, процедурные идр.) следует после уборки облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами, в течении 2 ч при отсутствии людей и наличии паспорта ламп.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно Постановления от 18 мая 2010 г. № 58 Об утверждении СанПин 2.1.3.2630−10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Дезинфекция — это уничтожение в окружающей человеческой среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. При дезинфекции гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы.

Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия как физических факторов, так и химических средств, причем в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

Стерилизацияэто уничтожение не только всех вегитирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые, как известно, отличается особой устойчивостью к воздействию внешней среды.

Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой нищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.

На случай выявления пациентов карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.

Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции возлагается на сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, ежедневно, а дезстанцииежеквартально в хирургических стационарах, в соматических отделениях- 2 раз в год.

Различают химический контроль, визуальный и бактериологический контроль.

Кроме этого существуют способы контроля стерильности предметов медицинского назначения.

Все эти мероприятия направлены на предупреждение распространения внутрибольничной инфекции.