Обзор литературы. 
Овариоэктомия свинок

Основных факторы характеризующие загрязненность рук: транзитная микрофлора, резидентная микрофлора, патогенная микрофлора. Их характеристика, основная роль в развитии послеоперационных осложнений. Два способа обработки рук — гигиеническая дезинфекция, хирургическая. Их характеристика и особенности проведения. (О.В. Поспелов, Е. Л. Владимиров технология предоперационных обработок рук // Ветеринарная клиника, сентябрь 2005 г., № 9(40) — 17с.).

Автоклавирование. Стерилизация инструментов. Стерилизация — метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизация, паровой метод (автоклавирование).

Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

• * обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;
• * заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;
• * инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;
• * после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 — по внутренней стороне стенок бикса и 1 — в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);
• * на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;
• * крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;
• * после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

• *закрытые биксы старого образца — 72 часа;
• *закрытые биксы нового образца — 20 суток;
• * при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;
• * крафт-пакеты, заклеенные — 20 суток;
• * крафт пакеты на скрепках — 3 суток.

При открытом крафт-пакете материалы и изделия должны быть использованы сразу.

В данном материале источника было описано, в каком возрасте, время года лучше кастрировать свинок, техника операции, а так же способы кастрации. Свинок кастрируют в 4−5 месячном возрасте для улучшения откорма и получения большей массы жира.

Анатомо-топографические данные, а именно анатомическая область; анатомическая и хирургическая граница; послойная топография; кровоснабжение, лимфатическая система, иннервация, были взяты из следующих источников: Веремей Э. И., Ковалев М. И., Масюкова В. Н. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных.

И.Л. Магда с соавторами наблюдали, что в период полового возбуждения свиньи теряют до 30% прироста жира, полученного за 3—4 недели откорма. Иногда общие потери массы достигают 5−8 кг на каждую голову. Напротив, стерилизованные животные к концу откорма дают прирост 10—15% к общей массе. В опытах Ю. Г. Кутепова (1967 г.) среднесуточные привесы у стерилизованных свиней были 565 гр, а у нестерилизованных — 480 г, то сть на 12% меньше. По выходу мяса стерилизованные животные превосходили контрольных на З1%, по выходу шпика — на 33%. Стерилизация проверяемых свиноматок через 7 дней после опороса приводила к прибавлению в массе за период кормления поросят свыше 7 кг, в то время как контрольные животные теряют за этот период свыше 6% исходной массы. Относительная скорость роста с начала опыта у стерилизованных свинок составила 93,5%, а у контрольных — только 77,5%. Срок откорма обеспложенных свинок, в опытах А. К. Кузнецова и Д. И. Высоцкого, сокращался на 15—3О дней, расход кормов за период откорма — на 10−12%. Операция может носить и лечебный характер.

Возраст свинок для стерилизации составляет 4—8 месяцев; обычно их стерилизуют за 2 недели до постановки на откорм. Оперируют также старых свиноматок после прекращения использования как племенных животных. По данным Ю. Г Кутепова (1967г), разовых (проверяемых) свиноматок с успехом можно стерилизовать уже через 7 дней после опороса.

И.И. Магда и др. выделяют следующие особенности строения полового аппарата свиней. У половозрелых свиней яичник в виде ягоды ежевики. Длина его 1,5 — 4 см. Бахромка покрывает яичник. Сами яичники висят на связках, из которых левая на 1−2см длиннее правой (С. Г. Исаев). В. К. Чубарь (1951 г.) отмечает, что при натяжении связки яичника у свиней могут удлиняться на 25−30%. У 3−4 месячных свинок яичники находятся на уровне предпоследнего поясничного позвонка, не ниже верхней трети брюшной полости. У взрослой свиньи яичники доходят до середины уровня брюшной полости и даже ниже. При умеренном наполнении кишечника яичники и рога матки занимают срединное положение в брюшной полости и изолированы от брюшных стенок справа петлями тонких кишок, а слева слепой кишкой. Матка у свиней характеризуется наличием двух длинных рогов, которые образуют многочисленные петли; они отличаются от кишечных петель своей плотностью и розовым оттенком. Каждый рог без резкой границы переходит в яйцепровод, заканчивающийся, как отмечено выше, яичниковой сумкой. Длина рогов матки достигает иногда 150 см.

Кровоснабжение половых органов осуществляется парными передней, средней и задней маточными артериями и одноименными венами. Половые губы, преддверие, клитор и влагалище получают питание от артерий промежности, клитора, мочеполопой и бульбоуретральной, являющихся конечными ветвями внутренней срамной артерии.

Инервация половых органов производится симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Симпатические волокна отходят от каудального брыжеечного узла, парасимпатические — от крестцовых нервов.

Намеченных для стерилизации свинок за 5−6 дней до нее выделяют в отдельные станки. За сутки до операции свинок моют, ссматривают и измеряют у них температуру. Не подлежат стерилизации больные, истощенные, сильно ожиревшие и супоросные свинки, а также свинки в состоянии течки. Перед операцией животных выдерживают на голодной диете в течении 16−24 часов. В. В. Мосин (1977г) рекомендует за 10—12 часов до стерилизации животным давать пойло из отрубей (100 г на голову), добавив к нему 0−50 г глауберовой соли. Операционное поле готовят по методу Филончикова, путем механической очистки и бритья его с последующей двукратной обработкой 5% Спиртовой настойкой йода.

Некоторые практические работники считают обезболивание при стерилизации свинок излишним. И. Й. Магда рекомендует вводить внутривенно или внутримышечно аминазин по 1, 5% раствора на каждые 5 кг веса, а крупным особям — внутривенно 1 мл 5% раствора тиопенталнатрия на 5 кг веса животного. А. К. Кузнецов и Л. А. Высоцкий использовали также гексанал из расчета 1 мл З % раствора на 1 кг массы животного — внутрибрюшинное. А. П. Студенцов считает целесообразным выполнять операцию с инфильтрационной анестезией брюшной стенки по линии разреза.

Проведение стерилизации без обезболивания обычно сопровождается сильным беспокойством животного, что затягивает операцию. Инфильтрационная анестезия по линии разреза обеспечивает лишь безболезненное выполнение лапаротомии, манипуляции же, связанные с отыскиванием и удалением яичников, сопровождаются болевой реакцией. Брюшной пресс бывает напряжен, при беспокойстве животного кишечные петли нередко выскальзывают через рану, вправление их затруднительно, возможно инфицирование брюшной полости с последующим развитием послеоперационного перитонита. По наблюдениям В. В. Мосина (1977г), наиболее целесообразно выполнять стерилизацию при сочетании двусторонней надплевральной проводниковой анестезии чревных нервов и пограничных симпатических стволов с инфильтрационной анестезией тканей брюшной стенки по линии разреза 0,5% раствором новокаина. Послойное пропитывание тканей брюшной стенки слабым раствором новокаина позволяет безболезненно выполнять лапаротомию, а надплевральная новокаиновая блокада обеспечивает надежное обезболивание органов брюшной и тазовой полостей. Брюшной пресс при этом расслаблен, выпадения петель кишечника не отмечается, операция проходит спокойно. Послекастрационный период протекает без осложнений. При этом автор выяснил, что свинки, стерилизованные при сочетании надплевральной новокаиновой блокады с инфильтрационной анестезией тканей брюшной стенки дают привесы на 1б—20% больше, чем нестерилизованные, и на 4,8 больше, чем стерилизованные без блокады.

Применяют два способа кастрации свинок: через подвздох и, но белой линии. Наиболее рациональным при этом считают оперативный доступ со стороны правого подвздоха, лапаратомию по белой линии не применят из-за возможного возникновения грыж или выпадения внутренностей. Кастрация через подвздох. Предложено несколько оперативных доступов к яичникам. Однако наиболее практичным из них по мнению А. К. Кузнецова и Д. И. Высоцкого, является вертикальный разрез брюшной стенки в правом подвздохе, на 2−3см впереди малока (у опоросившихся свиней — на 5—7 см) и на 4—6 см ниже поперечного отростка пятого поясничного позвонка. И. И. Магда, Б.3. Иткин и И. И. Воронин определяют эту область как подвздошнопаховый треугольник. Спереди он ограничен линией, идущей от маклока к предпоследнему соску, а сзади — передним контуром бедра (передний край напрягателя широкой фасции бедра при оттянутой назад тазовой конечности. Оператор становится со стороны конечностей фиксированного животного и в области правого подвздоха делает вертикальный или косой разрез сзади вниз и вперед. Рассекает кожу и жировой слой до мышц; длина разреза от 4 до 7 см. У рожавших свиней разрез удлиняют до10 см. Наружную, внутреннюю косые и поперечные мышцы разъединяют черенком скальпеля по ходу их волокон. Затем в глубину раны вводят палец, концом которого нащупывают ретроперитонеальный жир, а за ним брюшину. Последнюю прорывают царапающими движениями указательного пальца, надавливая одновременно большим и тремя согнутыми остальными пальцами на брюшную стенку по краю раны, Чтобы предупредить отслоение брюшины. Брюшину можно захватить пинцетом, вывести ее складку в рану и рассечь ножницами. Наконец, можно сильным коротким ударом кровоостанавливающего пинцета в момент вдоха свиньи пефорировать брюшину, а затем раскрытыми браншами подтянуть брюшину до уровня раны; расширяя пинцет увеличивают дефект брюшины до нужных размеров. Вводя в брюшную полость указательный и средний пальцы левой руки, стремятся найти либо яичник, либо рог матки и извлечь наружу. Если извлеченный орган окажется кишечной петлей, ее вправляют обратно. Извлеченный наружу рог матки перемещают, пока не найдут яичник. На связку яичника вместе с бахромкой накладывают гемостатический пинцет. Второй яичник находят перемещая рог в обратном направлении по другому рогу. На его связку и бахромку также накладывают пинцет. Под каждый пинцет подводят лигатуру и перевязывают связки яичников, а затем над пинцетом каждый яичник вместе с бахромкой срезают скальпелем. Петраков К. Л, Саленко П. Т. и Панинский С. М. (2001г) рекомендуют накладывать первый гемостатический пинцет на брыжейку яичника, а второй — под яичник. Нижний пинцет удерживают рукой, а верхним откручивают яичник. Для удаления яичников пользуются также специальным эмаскулятором Н. А. Никифорова, который накладывают без предварительного применения пинцета на связки каждого яичника. Рога матки вправляют в брюшную полость и вводят туда антибиотики, а на брюшину накладывают 1−2 стежка узловатого шва. Мышцы обычно не зашивают, а кожную рану закрывают 3−4 стежками узловатого шва. У очень крупных свиней, у которых отыскивание яичников связано с расширением разреза брюшной стенки, на мышцы накладывают 2−3стежка узловатого шва. Края раны смазывают настойкой йода. Считается, что у молодых свинок более рациональна лапаротомия по белой линии, А У Половозрелых в области правого подвздоха. Овариоэктомию с разрезом по белой линии живота В. В. Мосин предлогает выполнять следующим образом. Разрез делают на уровне последнего или между последним и предпоследним сосками, длиной 4−5 см.

При наличии у оперируемых свиней толстого слоя брюшинного жира нужно быть особенно внимательным, чтобы не спутать его с сальником и не отслоить брюшину от поперечной брюшной фасции, что предрасполагает к образованию грыж. Разрезав слой субперитонеального жира, брюшину захватывают пинцетом, оттягивают надрезают, затем ножницами расширяют разрез и отыскивают яичники. При правильной фиксации свинок, введенный через разрез в брюшную полость и направленный в сторону таза указательный палец, обычно ощущает наполненный мочевой пузырь в виде округлого гладкого, флюктуирующего тела или закругленную неровную и плотную его поверхность, когда он пуст и сокращен. От пузыря палец продвигают в сторону позвоночника, к наполненной калом (тестоватой) прямой кишке. Возле нее или на ней обнаруживают петли одного из рогов матки и выводят его осторожно наружу через раневое отверстие.

Если это не удается сделать одним пальцем, то следует ввести в брюшную полость второй (средний) палец и ущемив между ними рог, его эвентрировать. От эвентрированного рога матки по его петлям добираются пальцами до яичника. После удаления последнего по рогам матки возвращаются к бифуркации ее и далее, ко второму яичнику. Можно отыскивать отдельно каждый рог или непосредственно яичник. Яичники удаляют откручивая между двумя пинцетами, наложением специального эмаскулятора или лигатуры. Во всех случаях, считает В. В. Мосин (1977г), целесообразно фиксировать яичник около раны гемостатическим пинцетом. Наиболее полного гемостаза достигают, накладывая лигатуру, которую лучше провести через толщу связки и завязать морским узлом.

Ландео Луна (1980г) предложил овариотом с наконечником, на выступы которого надеты резиновые кольца, при подведении овариотома к яичникам кольца надевают на брыжейку яичника и оставляют в перитонеальной полости. Последующий некроз яичников обеспечивает кастрационный эффект, но такая методика связана с оставлением инородного тела в брюшной полости, что, безусловно, может иметь отрицательные последствия. С. Г. Меликсетян предложил инструмент, содержащий головку для захвата яиника в форме цилиндрической трубки с размещенной внутри нее спиралью. Выполняя операцию, просвет головки подводят к яичнику и затем при вращении инструмента вокруг его продольной оси яичник погружается на дно головки, а его сосуды и связки, по замыслу автора, должны обрываться. Здесь просматривается безусловная травматичность операции, недостаточкость гемостаза, а также трудоемкость операции. П. П. Герцен и Ю. П. Байчев (1988г) предложили инструмент состоящий из полого цилиндрического корпуса, внутри которого размещен поршень с полусферической рабочей поверхностью, образующий с цилиндрической поверхностью корпуса режущий край. В инструменте предусмотрены отверстия для введения в область операции лекарственных веществ.

Для выполнения операции в специальное окно инструмента вводят яичник и вращают рукоятку. Опускающаяся при этом муфта перекрывает просвет окна, препятствуя выходу из инструмента яичника. При этом зубцы муфты пережимают кровеносные сосуды, а при дальнейшем вращении происходит совмещение режущей кромки поршня и режущей кромки окна, и осуществляется собственно овариоэктомия, а ампутированный яичник падает внутрь полого корпуса. Инструмент оставляют закрытым на 2—3 минуты для полного гемостаза, а затем открывают обратным вращением рукоятки. Преимущества инструмента в минимальной степени травматизма оперируемого животного за счет ограничения манипуляций в брюшной полости, обеспечении полного гемостаза, удобстве и простоте обращения.

Рану брюшной стенки закрывают двухэтапным швом: первый непрерывный накладывают на брюшину с фасцией, второй узловатый — на кожу и поверхностную фасцию с подкожной клетчаткой. При наложении двух или трех этажного шва часто наблюдаются грыжи из-за перетягивания тканей и нарушения их питания. Лучший метод соединения краев раны, по мнению В. В. Мосина, при этом — наложение 2-З узловатых одноэтажных швов из толстой нитки на все слои брюшной стенки.

При свариоэктомии свинок лапаротомия возможна и парамедианным разрезом. В этом случае разрез тканей брюшной стенки делают на уровне левого предпоследнего соска, на 1−1,5 см отступая от белой линии. Техника операции отличается только тем, что в разрез попадает часть пакетов молочных желез и прямая мышца живота, волокна которой разъединяют тупым способом. Особых преимуществ этот способ, по утверждению В. В. Мосина, не имеет.

После операции свинок помещают в чистые станки с сухой подстилкой. Через 1—2 часа после стерилизации их следует напоить. Вода всегда должна быть в достаточном количестве и в последующие дни. Через 6—8 часов оперированным свиньям дают болтушку из отрубей, на 2-ой день можно давать обрат, а с 4—5 Дня животных переводят на обычный рацион. И. И. Магда с соавторами считают, что швы у свинок снимать не обязательно.

Коровам и кобылам после стерилизации предоставляют просторное стойло, где должна находиться свежая и чистая подстилка. Два раза в сутки измеряют температуру. В рацион включают легкопереваримые, не бродящие корма, а через 8—9 дней переводят на обычные корма.

Оперированных овец размещают в чистом сухом помещении на 4—5 суток. В рацион необходимо включить траву или сено хорошего качества, 0,3— О, 5 кг отрубей на голову. Через 4—5 суток животное можно выпускать на пастбище.

У плотоядных кожный шов после операции закрывают повязкой и надевают попону из мягкой ткани. Необходимо следить за тем, чтобы животное преждевременно не сняло швы.

В. А. Карпов рекомендует медикаментозную терапию только при наличии показаний, а К. А. Петраков, П. Т. Саленко и С. М. Панинский применяют ее независимо от состояния животного первые три дня.

Женщинам обязательно показана послекастрационная заместительная терапия половыми гормонами во всех случаях за исключением стерилизации проведенной по поводу гормоночувствительных опухолей. Это позволяет избежать развития послекастрационного синдрома (Г.М. Савельева).

Швы во всех случаях снимают на 7—10 день.

2. Общая часть