Ингибиторы АПФ. 
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II

Бета-блокаторы, которые не оказывают вредного влияния на обмен веществ:

Небиволол (небилет).

Карвелидол Противопоказания и побочные эффекты Прием бета-блокаторов может вызвать гипотонию — чрезмерное снижение кровяного давления, а также брадикардию — уменьшение частоты сердечных сокращений. Пациенту следует побыстрее обратиться за медицинской помощью, если систолическое давление будет менее 100 мм рт.ст., а пульс — реже 50 ударов в минуту. Не следует принимать бета-блокаторы во время беременности, поскольку они могут привести к замедленному росту плода.

Бета-блокаторы имеют многочисленные побочные эффекты. Вот наиболее серьезные из них.

Повышенная усталость: это может быть результатом уменьшения притока крови к мозгу при снижении кровяного давления.

Замедление сердечного ритма: признак общей слабости.

Сердечные блокады: при нарушениях системы проводимости сердца прием бета-блокаторов может наносить вред.

Непереносимость физических нагрузок: не лучший выбор препарата для активного спортсмена.

Обострение астмы: препараты этой группы могут ухудшить состояние больных бронхиальной астмой.

Снижение уровня LDL-холестерина, или липидов низкой плотности в крови: некоторые бета-адреноблокаторы снижают уровень «хорошего» холестерина.

Токсичность: при заболеваниях печени или почечной недостаточности бета-блокаторы могут накапливаться в организме, поскольку они выводятся из него через печень, почки либо и то, и другое.

Вероятность повышения кровяного давления в случае прекращения приема препарата: если внезапно перестать принимать препарат, кровяное давление может подскочить даже выше, чем до начала лечения. Эти препараты следует прекращать пить постепенно в течение нескольких недель.

Понижение уровня сахара в крови: у диабетиков, принимающих препараты этой группы, может наблюдаться сниженная реакция на низкий уровень сахара, поскольку гормоны, повышающие уровень сахара в крови, находятся в зависимости от нервов, блокируемых бета-блокаторами.

Самый опасный побочный эффект от прекращения приема бета-блокаторов: сердечные приступы. Прекращать прием бета-блокаторов нужно постепенно во избежание болей в сердце и сердечных приступов.

Состояния, требующие особой осторожности при применении бета-блокаторов:

Сахарный диабет (в особенности больные, получающие инсулин);

Хроническое обструктивные заболевания легких без бронхообструкции;

Поражения периферических артерий с небольшой или умеренной перемежающейся хромотой;

Депрессии;

Дислипидемии (проблемы с уровнем холестерина и триглицеридов в крови);

Бессимптомная дисфункция синусового узла, атриовентикулярная блокада 1 степени.

При этих состояниях следует:

выбирать кардиоселективные бета-блокаторы;

начинать с очень низкой дозы;

повышать ее более плавно, чем обычно;

для больных с сахарным диабетом — тщательно контролировать уровня глюкозы в крови.

Абсолютные противопоказания к применению бета-блокаторов:

Индивидуальная гиперчувствительность;

Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких с бронхообструкцией (либо требующие применения бронходилататоров);

Атриовентикулярная блокада 2−3 степени, при отсутствии искусственного водителя ритма;

Брадикардия с клиническими проявлениями;

Синдром слабости синусового узла;

Кардиогенный шок;

Тяжелые поражения периферических артерий;

Пониженное артериальное давление с клиническими проявлениями.