Мочеполовая система. 
Миома матки

Симптом Пастернацкого (поколачивания) — отрицательный Пальпация почек — не пальпируются Дизурические явления — не выявлены.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Интеллект — не снижен;

Настроение — устойчивое;

Реакция на окружающее — адекватная, без раздражительности;

Головные боли — не выявлены;

Головокружение — легкое;

Сон — удовлетворительный;

Речь — без нарушений;

Координация движений — сохранена;

В позе Ромберга — устойчива;

Органы чувств: слух, обоняние — без отклонений, зрение — удовлетворительное.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Щитовидная железа — не увеличена, признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза не выявлено.

Гинекологический статус.

Наружные половые органы развиты правильно, рост волос по женскому типу, матка в положении anteflexio, безболезненная при пальпации, форма грушевидная, тело матки не увеличено, тугоэластической консистенции.

Зев закрыт, щелевидной формы.

Придатки не увеличены. Шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована.

Тракции за шейку безболезненные.

Осмотр в зеркалах: шейка цилиндрической формы, слизистая бледно-розовая, складчатая, выделения обильные, кровяные со сгустками.

Для подтверждения диагноза:

«Миома матки с субмукозным расположением узла, менометроррагия, постгеморрагическая анемия I степени, полип эндометрия».

Были проведены следующие исследования:

Биохимический анализ крови: (19. 04. 2000).
Билирубин общ.	7,9 мкмоль/л.	3.5 -19 мкмоль/л.
Общий белок.	85,0 г/л.	65 -85 г/л.
Креатинин.	78,6 мкмоль/л.	1,7 — 7,5.
Мочевина.	7,6.	49 -80 мкмоль/л.
Заключение :	показатели в пределах нормы.

Мазок из уретры:

• 18.04.00. Лейкоциты — 12 в п/з, бактериальная флора — смешанная, трихомонады, гонококки — не обнаружены.
• 4.05.00. Лейкоциты — 8 -10 в п/з, бактериальная флора — палочки, трихомонады, гонококки — не обнаружены.

ЭКГ: Заключение: Нормальное положение электрической оси сердца. Синусовая тахикардия (93 уд/мин.). В остальном ЭКГ без выраженных изменений.

Двуручное исследование: Шейка матки обычной плотности. Тракции за шейку безболезненные. Тело матки в anteflexio не увеличено, плотной консистенции, подвижно, безболезненно. Правые и левые придатки не определяются, область их безболезненна. Своды свободные, глубокие. Инфильтратов в малом тазу нет.

Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание. Миомэктомия. Полипэктомия. (03.10.2013).

Длина полости матки по зонду — 10 см. Произведено расширение цервикального канала расширителями Гегера до № 10,0 в полость матки введен проводник гистероскопа Шторц с осветительной системой. Для расширения полости матки и отмывания кровяных сгустков использован раствор: физиологический, 5% раствор глюкозы.

При осмотре обнаружено: эндометрий утолщен на всем протяжении, бледно-розового цвета. В дне, ближе к устью правой маточной трубы визуализируется субмукозный узел на тонком основании 0 типа, размеров 1×1,5 см, удален с использованием кюретки, окончатого зажима. Из устья правой маточной трубы исходит белесоватый полип плотной консистенции, размером 1×1 см, удален методом откручивания, кускования с использованием биопсийных щипцов, кюретки № 1, окончатого зажима. Кюреткой произведено выскабливание слизистой цервикального канала, соскоб — обильный. Кюреткой произведено выскабливание стенок матки, соскоб — обильный.

Контрольная гистероскопия: эндометрий тонкий на всем протяжении с множеством разволокненных мышечных волокон. Деформации полости матки нет.

Заключение

: Миома матки с субмукозным расположением узла. Полип эндометрия.