Анатомия и топография желчного пузыря

Левый и правый печеночные протоки при слиянии в месте выхода из долей печени образуют общий печеночный проток (длиной 3−4 см).

Общий желчный проток расположен латерально по отношению к общей печеночной артерии и кпереди от воротной вены.

Общий желчный проток имеет четыре части:

• · супрадуоденальную (от слияния общего печеночного с пузырным протоком до наружного края двенадцатиперстной кишки);
• · ретродуоденальную (от наружного края двенадцатиперстной кишки до головки поджелудочной железы);
• · панкреатическую (проходующя позади головки поджелудочной железы или через ее паренхиму);
• · интрамуральную (проходящюю в толще стенки двенадцатиперстной кишки).

Открывается проток в двенадцатиперстную кишку на фатеровом сосочке.

Варианты соединения общего желчного и панкреатического протоков:

• · подходят к двенадцатиперстной кишке в виде единого протока
• · протоки соединяются в стенке двенадцатиперстной кишки
• · общий желчный и панкреатический протоки впадают в двенадцатиперстную кишку по отдельности

Сфинктер Одди общего желчного протока расположен в месте прохождения протока через ампулу фатерова сосочка; регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Кровоснабжение желчных протоков:

• · внутрипеченочные протоки получают кровь непосредственно от печеночных артерий;
• · кровоснабжение супрадуоденальной части общего желчного протока вариабельно. В большинстве случаев кровоток направлен от ворот печени. Наиболее значимы сосуды, лежащие по краям желчного протока на 3-х и 5 часах.

Желчный пузырь находится в пузырной ямке на нижней поверхности печени. Он служит ориентиром границы правой доли печени.

Анатомические части желчного пузыря: дно, тело, карман Хартмана (расположен между шейкой и телом желчного пузыря — часть пузыря, расположенная кзади).

Стенка желчного пузыря состоит из гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Просвет выстлан высоким цилиндрическим эпителием.

Кровоснабжение желчного пузыря:

• · артериальная кровь поступает к желчному пузырю по желчнопузырной артерии — ветви правой печеночной артерии (реже собственно печеночной артерии);
• · венозный отток от жлечного пузыря происходит преимущественно по пузырной вене, впадающей в воротную вену.
• · лимфа от желчного пузыря оттекает как в печень, так и в лимфатические узлы ворот печени.
• · пузырный проток, общий печеночный проток и пузырная артерия образуют треугольник Кало. Желчные пути имеют сфинктеры, регулирующие желчевыделение: сфинктер Люткенса в шейке желчного пузыря, сфинктер Миризи в месте слияния пузырного и общего желчных протоков.

Иннервация: двигательная иннервация осуществляется посредством волокон булждающего нерва и постганглионарных волокон из чревных ганглиев. Уровень преганглионарной симпатической иннервации — Тh8-Th9.

Чувствительная иннервация осуществляется симпатическими волокнами от корешковых ганглиев на уровне Тh8-Th9.

Клапаны Хайстера — складки слизистой оболочки пузырного протока. Несмотря на название, они не несут клапанных функций.