ΠΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅.
ΠΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΎΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΈ 2-ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ
Palpatio. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅Ρ. Π Π°ΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΌΡΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΈ Π³ΡΡΠΆΠ΅Π²ΡΡ Π²ΡΠΏΡΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ΠΎ. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠΎΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ. ΠΡΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π. Π. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ²Π° ΠΈ Π. Π. Π‘ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ΡΠΊΠΎ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅. ΠΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΎΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΈ 2-ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΡΠ°Π½ΠΊΠ° ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ, ΠΏΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ ΡΠ΅Π»ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌ Π°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ.
ΠΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° ΠΌΠ΅Π·ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, Π»ΠΈΡΠΎ ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅, Π³Π»Π°Π·Π½ΡΠ΅ ΡΠ±Π»ΠΎΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²Ρ, ΡΠΊΠ»Π΅ΡΡ, Π·ΡΠ°ΡΠΊΠΈ, Π²Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΎΡΠ±ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ° Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΡΠΈΡΡΡΠ΅, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅, ΡΡΡΠ³ΠΎΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ½. ΠΠΎΠ³ΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ «ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΡΠΊΠΎΠ»». ΠΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡΠ΅. ΠΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠ° ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Π° ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡΠΏΠΊΠ° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 ΡΠΌ. ΠΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ. ΠΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ.
ΠΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ. ΠΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΠ»Π° Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ, ΡΠΎΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ½. ΠΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΉ. Π‘ΡΡΡΠ°Π²Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ³ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½Π½ΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π²Π°Ρ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠ΅, ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ.
ΠΠ½ΡΡΠΎΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅:
Π ΠΎΡΡ: 170 ΡΠΌ ΠΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π°: 68 ΠΊΠ³.
Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π°:36,8 Π‘.
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ.
- 1) Inspection. ΠΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΉ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π½Π΅Ρ. ΠΠ΅ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΠΎΠΊ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.
- 2) Palpatio. ΠΠ΅ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² 5-ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠ΅ Π½Π° 1 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΡΡ 2 ΡΠΌ2. Π‘Π΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΠΎΠΊ, ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄ΡΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΡΠ»ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡ , ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½Π½ΡΠΉ, ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ½ΡΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 68/ΠΌΠΈΠ½. Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ, Π½Π΅ ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½, ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ.
- 3) Percussio. ΠΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΏΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°:
ΠΡΠ°Π²ΠΎΠΉ: 4-ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠ΅ Π½Π° 1 ΡΠΌ ΠΊΠ½Π°ΡΡΠΆΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ Π³ΡΡΠ΄ΠΈΠ½Ρ.
ΠΠ΅Π²ΠΎΠΉ: 5-ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎ lin. mediaclavicularis.
ΠΠ΅ΡΡ Π½ΡΡ: ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ 3-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°.
ΠΡΠ°Π½ΠΈΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΏΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°:
ΠΡΠ°Π²ΠΎΠΉ: 4-ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ Π³ΡΡΠ΄ΠΈΠ½Ρ.
ΠΠ΅Π²ΠΎΠΉ: 5-ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠ΅ Π½Π° 1 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡΡΡΠΈ ΠΎΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΏΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ΅ΡΡ Π½ΡΡ: ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΠ°Ρ 4-ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°.
Π¨ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΡΠΊΠ° 4 ΡΠΌ. ΠΠ±ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ. ΠΡΠ°Π²ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° (md) 4 ΡΠΌ. ΠΠ΅Π²ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ (ms) 8 ΡΠΌ. ΠΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° (T) 12 ΡΠΌ. md: ms=1:2.
4) Auskultatio. Π’ΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π²ΡΡΠ½ΡΠ΅, ΡΡΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Ρ. ΠΠΊΡΠ΅Π½Ρ 2-Π³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π° Π½Π°Π΄ Π°ΠΎΡΡΠΎΠΉ.
ΠΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:
ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ 125 ΠΌΠΌ. ΡΡ. ΡΡ.
Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ 75 ΠΌΠΌ. ΡΡ. ΡΡ.
ΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ 50 ΠΌΠΌ. ΡΡ. ΡΡ.
ΠΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°.
Inspection. ΠΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ. ΠΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. ΠΠΎΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΡΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π°. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°Π·ΡΡ Π½ΠΎΡΠ° Π½Π΅Ρ. ΠΠΎΠ»ΠΎΡ Π³ΡΠΎΠΌΠΊΠΈΠΉ. ΠΡΡΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ. ΠΠ±Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½Ρ, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² Π°ΠΊΡΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΈ Π»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅, Π½Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΌΠΊΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Ρ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½. ΠΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅, Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Ρ Π§Π=18/ΠΌΠΈΠ½. ΠΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΠ° Π² Π°ΠΊΡΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ. ΠΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ 88 ΡΠΌ. ΠΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΊΡΠΊΡΡΡΠΈΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ 8 ΡΠΌ.
Palpatio. ΠΡΡΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, ΡΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ½Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄ΡΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΈΡΠΌΡ Π―Π½ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π¨Π΅ΠΏΠ΅Π»ΡΠΌΠ°Π½Π° Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅.
Percussio. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΊΡΡΡΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΠΌΠΈ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ½ΡΠΉ Π»ΡΠ³ΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π·Π²ΡΠΊ.
Π’ΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ.
ΠΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΡ ΡΡΠ΅ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½Π° 3 ΡΠΌ Π²ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Ρ ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ, ΡΠ·Π°Π΄ΠΈ Π½Π° 3 ΡΠΌ Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π΅Π΅ ΠΎΡΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΡΠΊΠ° 7-Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.
Π¨ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΡΠ΅Π½ΠΈΠ³Π° ΡΠΏΡΠ°Π²Π° ΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π° 5 ΡΠΌ.
ΠΠΈΠΆΠ½ΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ° Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ .
Π’ΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. | ΠΡΠ°Π²ΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅. | ΠΠ΅Π²ΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅. |
Lin. parasternalis. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 5-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. | —————————————————; |
Lin. mediaclavicularis. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 6-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. | —————————————————; |
Lin. acsilaris anterior. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 7-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 7-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. |
Lin. acsilaris media. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 8-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 8-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. |
Lin. acsilaris posterior. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 9-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 9-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. |
Lin. scapularis. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 10-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. | ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ 10-Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ°. |
Lin. paravertebralis. | ΠΠ° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΡΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΡΠΊΠ° 11-Π³ΠΎ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. | ΠΠ° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΡΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΡΠΊΠ° 11-Π³ΠΎ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. |
ΠΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.
Π’ΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. | ΠΡΠ°Π²ΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅. | ΠΠ΅Π²ΠΎΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅. |
Lin. mediaclavicularis. | 6 ΡΠΌ. | ——; |
Lin. acsilaris media. | 8 ΡΠΌ. | 8 ΡΠΌ. |
Lin. scapularis. | 6 ΡΠΌ. | 6 ΡΠΌ. |
4) Auskultatio. ΠΠ°Π΄ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π²ΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΆΡΡΡΠΊΠΎΠ΅ Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Ρ. ΠΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°.
ΠΡΠΎΠ±Π° Π¨ΡΠ°Π½Π³Π΅-35 ΡΠ΅ΠΊ.
ΠΡΠΎΠ±Π° ΠΠ΅Π½ΡΠ°-20 ΡΠ΅ΠΊ.
ΠΠΠ©ΠΠΠΠ ΠΠ’ΠΠΠ¬ΠΠΠ― Π‘ΠΠ‘Π’ΠΠΠ.
Inspection.Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°, Π½Π΅Π±Π½ΡΡ Π΄ΡΠΆΠ΅ΠΊ, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠ²ΡΡΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΡΠ±Π° ΡΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ. Π―Π·ΡΠΊ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΠΉ, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½. ΠΡΡΠ½Ρ Π½Π΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ·Π½ΡΡ Π·ΡΠ±ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ. ΠΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ Π½Π΅ Π²ΡΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΡΠ±Π½ΡΡ Π΄ΡΠΆΠ΅ΠΊ. ΠΠ»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΎ. ΠΡΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΡΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Ρ Π½Π΅ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. ΠΠΈΠ²ΠΎΡ ΠΎΠ²Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π±ΡΡΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² Π°ΠΊΡΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ.
Palpatio. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅Ρ. Π Π°ΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΌΡΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΈ Π³ΡΡΠΆΠ΅Π²ΡΡ Π²ΡΠΏΡΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ΠΎ. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠΎΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ. ΠΡΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π. Π. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ²Π° ΠΈ Π. Π. Π‘ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ΡΠΊΠΎ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ° Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠ° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 ΡΠΌ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ; Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ — ΡΠ»Π΅ΠΏΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠ° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 ΡΠΌ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ»Π΅Π³ΠΊΠ° ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ 2 ΡΠΌ. Π’Π΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΠΊΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ. ΠΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠ° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,5 ΡΠΌ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠ° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 ΡΠΌ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·ΡΠ½ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρ Π΅Ρ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ. ΠΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΈΠ»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π° 3 ΡΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠ° ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,5 ΡΠΌ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° 2,5 ΡΠΌ Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΏΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈΠ²ΡΠ°ΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ.
ΠΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΡΡΠ±Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΡΠ³ΠΈ, ΠΎΠ½ Π·Π°ΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠ½Π½ΡΠΉ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ, ΡΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ Ρ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΡ.
ΠΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π·ΡΠ½ΠΊΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π‘Π°Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ.
3) Percussio. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΊΡΡΡΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π·Π²ΡΠΊ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠΎΡΡ.
ΠΡΡΠΎΡΠ° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΏΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ:
Π’ΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. | Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ (ΡΠΌ). |
Lin. parasternalis dex. | |
Lin. mediaclavicularis dex. | |
Lin. acsilaris anterior dex. |
ΠΠ΅ΡΠΊΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ:
ΠΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ. | 4 ΡΠΌ. |
ΠΠ»ΠΈΠ½Π½ΠΈΠΊ. | 6 ΡΠΌ. |
4) Auskultatio. ΠΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠ°Π»ΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ»Ρ. Π¨ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΌΡ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ.
ΠΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°.
ΠΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°. ΠΠΎΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΡΡΡΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ. ΠΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅.
ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅Π»Π° Π½Π΅Ρ. Π©ΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π°. ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΡ. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Vis D/S= 0,9/0,9. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΎΠ΅, ΡΠ΅ΡΡ Π²Π½ΡΡΠ½Π°Ρ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π‘ΠΎΠ½ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΡ Π±Π΅Π· ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡ Π°. ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΈΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΊ, ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ «Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ». Π‘ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π±Π΅Π· ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. Π‘ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡ ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Ρ. ΠΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅. ΠΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Ρ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎ ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ.
Status localis.
Π ΡΠΊΠΈ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅, ΡΡΡ ΠΈΠ΅. ΠΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ «Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ». Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΠ»Π° ΡΡΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ. ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΡΠ½Π°.