Изменение этиологической структуры возбудителей внебольничных пневмоний и их чувствительности к антибиотикам у детей в течение пяти лет (2001-2006 гг.)

Внебольничная пневмония (ВП) является одним из частых острых инфекционных заболеваний органов дыхания у детей. Из каждых 50 обращений к педиатрам по поводу острых респираторных заболеваний диагностируется один случай пневмонии (National Center for Health Statistics, 1992). У детей младше 5 лет, особенно в группе больных раннего возраста, пневмония является частой причиной смерти (до 10% от всех причин смерти детей до 5 лет с респираторными инфекциями) [1].

Ведущим возбудителем пневмонии во всем мире считается Streptococcus pneumoniae, описанный Клебсом, выделившим его из мокроты больного пневмонией. Однако в отличие от нозокомиальной пневмонии, встречающейся в условиях стационара и значительно чаще обусловленной грамотрицательными бактериями, ВП обычно наблюдается у амбулаторных больных и обладает собственным непрерывно изменяющимся широким этиологическим спектром возбудителей. С позиций доказательной медицины антибактериальная терапия является единственным оптимальным методом лечения ВП у детей [2, 3].

Установление точной этиологии ВП в практической деятельности врача весьма затруднительно, поскольку существуют технические трудности, связанные с забором материала для микробиологического исследования и возможностью его качественного исполнения. Необходимо отметить, что микрофлора, выделенная из секретов слизистых зева, в частности кокковая, не всегда может рассматриваться как этиологически значимая для заболеваний нижних отделов респираторного тракта, микробный пейзаж которых при ВП нередко существенно отличается от такового носоглотки.

Нерациональное использование антибиотиков ведет к снижению их эффективности, увеличению частоты осложнений заболеваний, длительности госпитализации, большим затратам на лечение и летальности [4]. Угрожающим итогом нерациональной антибактериальной терапии ВП у детей также является глобальный рост антибиотикорезистентности микроорганизмов, следствием которого является учащение случаев хронизации патологического процесса, бессимптомное носительство инфекций и т. д. [5−7].

Целью настоящего исследования явилось изучение изменений этиологической структуры и чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам при ВП у детей в 2005;2006 гг. в сравнении с результатами аналогичного исследования, проведенного в 2000;2001 гг.