Речь. 
Физиология высших психических функций

Основные функции речи. Речь выполняет две функции:

• — коммуникативную, будучи средством общения;
• — познавательную, будучи средством абстрагирования от действительности и познания ее общих закономерностей.

Если те или иные виды общения путем звуков присущи многим животным, то познавательная функция речи свойственна только человеку. Используя слова как обобщающие понятия, человек формулирует и тем самым познает законы окружающей действительности и использует их в своих интересах. Владение словом как средством абстрагирования от действительности является важнейшим, а по мнению большинства исследователей — главным отличием человека от животных. Человек не только общается посредством слов — он мыслит словами, планирует свои действия с помощью слов, поэтому речь не является просто одной из корковых функций с локализацией в определенных центрах, но пронизывает буквально всю психическую жизнь человека.

Речь делится на:

• — устную и письменную;
• — импрессивную (сенсорную, пассивную — восприятие устной речи и чтение) и экспрессивную (моторную, активную — высказывание устной речи и письмо).

Ведущую роль в формировании всех видов речи, а также абстрактного (словесного) мышления играет импрессивная устная речь (восприятие устной речи). Это первая форма речи, с которой сталкивается человек: новорожденный сначала только слышит слова, постепенно накапливая в памяти звуковые образы слов и обозначаемые этими словами предметы и явления; лишь через несколько месяцев на основании этой «памяти на слова» он начинает произносить слова, затем мыслить словами, и только через годы начинает их читать и писать. Неудивительно поэтому, что структуры мозга, отвечающие за восприятие устной речи, занимают главенствующую позицию среди всех речевых центров, а поражение этих структур приводит к расстройствам не только всех форм речи, но также нарушениям психической деятельности в целом.

Мозговой субстрат речи. Как уже говорилось, речь составляет основу психической деятельности человека, и поэтому с речью в той или иной степени связаны обширные отделы мозга. Тем не менее выделяют специфические речевые центры; представления об этих центрах несколько ограничены, но тем не менее отражают общие принципы организации речи и имеют важное значение для неврологической клиники.

Каждая из сторон речи обеспечивается деятельностью соответствующих вторичных и ассоциативных зон коры головного мозга:

• — импрессивная устная речь (понимание устной речи) — сенсорным центром устной речи, или центром Вернике, расположенным в височной доле рядом со вторичной слуховой зоной;
• — экспрессивная устная речь (высказывание устной речи) — моторным центром устной речи, или центром Брока, расположенным в лобной доле рядом с проекционной зоной голосовых и дыхательных мышц прецентральной извилины;
• — импрессивная письменная речь (распознавание написанных слов) — сенсорным центром письменной речи (центром чтения), расположенным в затылочной доле рядом с первичной зрительной долей;
• — экспрессивная письменная речь (письмо) — моторным центром письменной речи, или центром письма, расположенным в лобной доле рядом с проекционной зоной мышц руки прецентральной извилины.

Ведущую роль в этой системе речевых структур играет центр Вернике, отвечающий за восприятие устной речи (см. выше, разд. «Основные функции речи»). Так, центр Брока, по словам самого Брока, хранит «не память на слова, но память на те движения, которые нужны для артикуляции слов»; поэтому для произнесения какого-либо слова надо сначала извлечь это слово (то есть подобрать слово, соответствующее тому или иному понятию) из центра Вернике, а потом уже подобрать соответствующие ему «движения» из центра Брока. С другой стороны, при чтении зрительные образы слов попадают из сенсорного центра письменной речи (центра чтения) в центр Вернике, и только здесь распознаются как понятия, то есть связываются с обозначаемыми этими словами предметами и явлениями. Таким образом, центр Вернике отвечает не просто за распознавание слышимых слов, но хранит их смысл, обеспечивая понятийное мышление. Именно поэтому этот центр (с несколько расширенными границами — фактически область стыка слуховой, зрительной и соматосенсорной коры) все чаще называют центром гнозиса, центром понятий, центром познания, высшим интерпретирующим центром и пр.

Таким образом, речевые центры образуют единую систему, ядром которой служит центр Вернике. Приведем последовательность активации этой системы при некоторых формах речи:

• — чтение про себя: сенсорный центр письменной речи (центр чтения) — центр Вернике;
• — чтение вслух: сенсорный центр письменной речи — центр Вернике — центр Брока;
• — называние увиденного предмета: центр зрительного распознавания объектов — центр Вернике — центр Брока;
• — повторение услышанного слова: центр распознавания слов — центр Вернике — центр Брока.

Все эти речевые центры у подавляющего большинства людей (практически у всех правшей и большинства левшей) развиты только в левом полушарии.

При поражениях речевых центров развиваются нарушения тех или иных сторон речи — афазии. Именно исследование афазий легло в основу современных представлений о речевых центрах и их связях и, напротив, на этих представлениях основано понимание проявлений разных афазий и их диагностика.