Химическая суть отбеливания

Существует несколько современных методик отбеливания, которые различаются, во-первых, локализацией приложения (живые или депульпированные зубы), во-вторых, кем проводится процедура (врачом, пациентом или пациентом под контролем врача), а, в-третьих, способом воздействия (внешнее или внутреннее). Кроме того, они отличаются друг от друга различной консистенцией и концентрацией отбеливающего агента, временем его экспозиции на зубах, а также использованием дополнительного физического фактора, активизирующего отбеливающий компонент (лазер, УФ-лучи, галогеновый свет, тепло).

Суть всех методик сводится к одному: вещества, при разложении которых выделяется кислород (это перекись водорода или перекись карбамида), проникают в твердые ткани зуба, не повреждая их, и окисляют органические вещества, окрашивающие зуб, а также денатурируют белки, входящие в пигменты, делая ткани зуба менее прозрачными и оптически более светлыми. Этот процесс в корне отличается от действия кислот, деминерализующих зубные ткани. Многочисленные лабораторные исследования и клинические испытания показали, что подобная процедура абсолютно безопасна, безвредна и эффективна. После прохождения отбеливания необходимо в течение нескольких дней избегать употребления пищи, богатой красящими веществами.

Отбеливание — это химический процесс, который происходит в материалах, содержащих основные окислительные компоненты, например, перекись водорода, хлорин или натрий гипохлорит. Хотя процессы отбеливания представляют собой сложную цепочку химических реакций, основополагающим принципом в большинстве случаев является последовательно осуществляемое окисление красящих веществ, что постепенно приводит к их обесцвечиванию. Общее окисление органических хромогенов, пройдя несколько этапов, заканчивается получением конечных продуктов в виде углекислого газа СО2 и воды Н2О. Степень и скорость окисления могут контролироваться за счет данных по отбеливающим признакам (например, окисляющий агент, концентрация, продолжительность отбеливания, температура). Осуществление контроля над химическим отбеливанием весьма важно для его применения в стоматологии.

Современные отбеливающие материалы содержат перекисно-окисляющие компоненты, т. е. перекись водорода Н2О2 или перекись карбомида (СР). Перекись карбомида — это комбинация 1:1 мочевины и перекиси водорода. Перекись водорода в этой комбинации стабилизирована. В присутствии ингредиентов, склонных к окислению, высвобождается перекись водорода. Именно она, а не мочевина, обладает окисляющей способностью. 1,00 гр. перекиси карбомида дает 0,36 гр. перекиси водорода при полном ее выделении.

Процесс окисления органических составляющих перекисью водорода — сложная серия реакций. Перекись водорода — это жидкость с высокой степенью разложения на воду и кислород: 2Н2О2 -2Н2О+О2. Разложение перекиси водорода усиливается при увеличении температуры и при ультрафиолетовом излучении, а также находится в прямой зависимости от уровня РН. Для уменьшения разложения и продолжения срока хранения перекись водорода обычно выпускается в кислых водных растворах и хранится в темном и прохладном месте. 30% водный раствор чистой перекиси водорода имеет примерно РHЗ. Увеличение РН ускоряет разложение. Оно значительно усиливается при наличии катализирующих компонентов, таких как ионы некоторых металлов или окиси металлов и естественных ферментов, например, пероксидазы и каталазы. Разложение перекиси водорода — это радикальный процесс. Первым его этапом является образование гидроксильных радикалов НО, вызывающих цепную реакцию. В процессе ее также образуются диоксигенные радикалы НОО. Гидроксильные и дегидроксильные радикалы высокореактивны и воздействуют на органический материал, окисляя его. Именно компоненты с нескрепленной двойной связью имеют значительную тенденцию к окислению данными радикалами. Как правило, окрашивающие вкрапления органических хромогенов характеризуются соединенными двойными связями в молекуле, что является структурной причиной окрашивания. Через несколько последовательных этапов в результате окисления окрашенные молекулы становятся бесцветными, гидрофильными, с гидроксильными группами (НО-группы).

После превращения всех окрашенных ингредиентов в бесцветные достигается точка сцепления. Дальнейшее отбеливание приведет лишь к разложению продуктов реакции на углекислый газ и воду, но усиливающего эффекта (сверхотбеливания) вызывать не будет. По мере осуществления отбеливания зубы будут постепенно светлеть. Когда все хромофоры превратятся в бесцветные молекулы, достигается точка так называемого сцепления. В точке сцепления дальнейшее осветление зубов сильно замедлится. Сверхотбеливание не вызовет также улучшения яркости отбеленных зубов, оно несет в себе риск окисления белковой структуры эмали и дентина, что может вызвать значительные изменения в их структуре. За счет потери эмали может появиться даже деформация в структуре зуба (Goldstein и соавторы 1995). Вот почему очень важно, чтобы кабинетное отбеливание проводилось самим стоматологом, а домашнее применение находилось у него на контроле. Сверхотбеливание с излишком материала, применяемое в ночное время, без консультации с врачом может вызвать нежелательные проблемы.