Желудочно-кишечное кровотечение. 
Сестринский уход за больными при желудочно-кишечных заболеваниях

Такое кровотечение является симптомом ряда разнообразных заболеваний желудка, кишечника, печени, пищевода и др. Нередко медсестра первая наблюдает у больного дегтеобразный стул и рвотные массы в виде «кофейной гущи», что обусловлено действием желудочного сока на гемоглобин. При кровотечении из толстого кишечника в кале появляется примесь алой крови. При обнаружении этих симптомов сестра немедленно вызывает к больному врача. Небольшие кровотечения распознаются с трудом, иногда лишь при наличии хронической железодефицитной анемии или при исследовании кала на скрытую кровь.

Массивное кровотечение из желудочно-кишечного тракта может сопровождаться быстрым развитием коллапса, острой постгеморрагической анемией.

Желудочно-кишечными кровотечениями осложняются чаще всего язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, рак желудка, цирроз печени с портальной гипертензией и расширением вен пищевода, а также геморрагические диатезы, эзофагиты и др. Кровотечения из толстого кишечника могут быть вызваны раком, геморроем, неспецифическим язвенным колитом.

Больных с массивным кровотечением госпитализируют в хирургическое отделение. Показано соблюдение строгого постельного режима, по показаниям — переливание крови, введение хлорида кальция, Сестра следит, чтобы в начальный период кровотечения больные не принимали никакой пищи. В дальнейшем разрешается холодная жидкая пища, содержащая молоко, желе, яичные белки. Диета постепенно расширяется.

Особенности ухода при заболеваниях ЖКТ желудочный кишечный тракт уход Важнейшее значение для с заболеваниями желудочно-кишечного тракта имеет рациональный пищевой режим: выбор пищевых продуктов, их качества, кулинарная обработка, регулярность приема пищи. При язвенной болезни желудка и 12 ПК во время обострения показан постельный режим, запрещается курение, употребление алкоголя. Помимо диеты и лекарственной терапии, имеют значения и мероприятия по уходу. Необходимо внимательно следить за характером стула (дегтеобразный, черный стул при кровотечении), рвотных масс (рвота кофейной гущей). Больному с язвенной болезнью противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением и ночными сменами.

При заболеваниях печени и желчных путей следует особое внимание обращать на цвет мочи (темная, цвета пива), кала (обесцвеченный), кожных покровов и слизистых оболочек (желтушность), а также появление на коже симптомов кровоточивости. Нарушения диеты и повышенное физическая активность часто ухудшают течение заболеваний печени. Лечебное питание при печеночной патологии соответствует столу № 5.При циррозе печени и асците значительно ограничивают прием поваренной соли. Если желтуха сопровождается сильным зудом, протирают кожу 1% ментоловым или салициловым спиртом. Во избежание занесения инфекции при расчесах кожи вовремя стригут ногти, следят за чистотой рук.

При заболеваниях ЖКТ больные нередко жалуются на боль в животе. Следует весьма осторожно относится к назначению грелок, клизм, слабительных и болеутоляющих средств при неясной причине болевого синдрома. Перечисленные лечебные мероприятия могут принести вред при острых заболеваниях органов брюшной полости требующих экстренного хирургического вмешательства (о. аппендицит, о. холецистит). Изжога возникает обычно при повышенной кислотности желудочного сока, но может иметь место при нормальной и даже пониженной кислотности. Исключают ржаной хлеб, сладкие блюда, острую и жаренную пищу. Больному рекомендуют щелочные минеральные воды. При возникновении тошноты и рвоты обеспечивают соответствующий уход. Если больной может сидеть то его нужно усадить, вынуть изо рта протезы, прикрыть шею и грудь клеенкой, поднести к подбородку лоток или подставить ведро. У лежачих больных поворачивают голову на бок. Во время рвоты нельзя оставлять больного, необходимо следить за тем, чтобы не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Уменьшению тошноты и рвотных позывов в некоторых случаях способствует прием рара 1 т. валидола в 30 мл. воды или 1ст.л. 0,25%-0,5% ра-ра новокаина. Следует обратить внимание на характер роты: объем содержимого, запах, цвет, примеси пищи, в частности не переваренной. При рвоте «кофейной гущей» и слегка измененной кровью, возникающей при пищеводно-желудочном кровотечении, больного укладывают горизонтально, кладут пузырь со льдом на верхнюю часть живота и срочно госпитализируют в хирургическое отделение, Отрыжка воздухом часто возникает вследствие его заглатывания во время еды. Уменьшению отрыжки способствуют медленная еда, тщательное пережевывание, ограничение объема разовых порций. При появлении отрыжки с запахом тухлых яиц больной нуждается в обследовании ЖКТ.

При запоре, прежде чем назначать слабительные ср-ва и клизмы, пробуют наладить регулярный стул с помощью диеты, усиливающей перистальтику кишечника (при атоническом хар-ре запоров).

Уход за больным является составной частью лечебного процесса. От качества ухода могут зависеть как тяжесть течения заболевания, так и его прогноз.

На ряду со специальными мед. мероприятиями в профилактике заболеваний ЖКТ большое значение имеет сан. просвет работа.