Клиническая картина. 
Неотложная помощь в педиатрии

Начальными симптомами шока являются: зуд кожи, чувство жара, жжение в области языка, глотки, ладоней, подошв. У больного появляется генерализованная крапивница, или эритема кожи и слизистых оболочек, отек Квинке. Катастрофически падает артериальное давление, нарастают слабость, головокружение, появляется неприятное ощущения и боли за грудиной, в области сердца, живота. Нарушается сознание.

Шок любой этиологии характеризуется фазностью развития расстройств кровообращения.

• — Компенсированная фаза: сознание ясное, часто ребёнок возбужден; отмечают тахикардию, нормальное или повышенное АД, бледность или мраморность кожи, цианоз губ, конечности холодные на ощупь, центральное венозное давление снижено до 40−20 мм водн.ст.
• — Фаза выраженного шока: ребёнок заторможен, систолическое АД ниже 80 мм рт.ст., пульс нитевидный, ЧСС может увеличиваться до 150% от возрастной нормы; отмечают резкую бледность кожи, тахипноэ, акроцианоз, олигурию, пульс слабый, центральное венозное давление составляет менее 20 мм водн. ст.
• — Декомпенсированная фаза: характерны выраженные нарушения сознания вплоть до комы, мышечная гипотония, систолическое АД ниже 60 мм рт.ст., распространённый цианоз кожи и слизистых оболочек, нитевидный пульс, анурия; центральное венозное давление становится отрицательным.

Неотложная помощь.

Немедленно прекратить дальнейшее поступление в организм аллергена;

Обеспечить респираторную поддержку, освободить дыхательные пути.

Обеспечить свежий воздух.

Обеспечить надежный доступ к вене и ввести: 0,1% адреналин (0,01 мл/кг).

Вызвать скорую помощь.

Лечение.

Терапия зависит от варианта шока и требует коррекции основного заболевания. Неотложная помощь при любом виде шока включает следующие мероприятия. Следует придать горизонтальное положение ребёнку с приподнятыми нижними конечностями и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

Устраняют основную причину развития шока (остановка кровотечения купирование болевого синдрома, прекращение введения аллергена, устранение напряженного пневмоторакса и др.).

Лекарственная терапия при любом виде шока.

Увлажнённый 100% кислород через маску или носовой катетер

Инфузии 0,9% р-ра натрия хлорида, растворов декстрана, 5% р-ра альбумина из расчёта 20 мл/кг массы тела в час — при признаках декомпенсации кровообращения и низком центральном венозном давлении Допамин в/в в дозе 6−8-10 мкг/кг массы тела в минуту — при артериальной гипотензии.

20−40% р-р декстрозы в/в в дозе 2 мл/кг массы тела — коррекция гипогликемии Лекарственная терапия анафилактического шока.

• 1)0,1% р-р эпинефрина в/м в дозе 0,05−0,1 мл/год жизни 0,1% раствор адреналина 0,1мл/год.
• 3% р-р преднизолона в/м в дозе 5 мг/кг массы тела или гидрокортизон по 4−8 мг/кг массы тела или дексаметазон в дозе 0,3−0,6 мг/кг массы тела в/в 0,9% Р-Р натрия хлорида, раствор Рингера в/в в дозе 20 мл/кг массы тела в течение 20−30 мин, в дальнейшем растворы декстрана в/в по 10 мл/кг массы тела
• 2)1% р-р дифенгидрамина (димедрол) в/м по 0,05 мл/кг массы тела или 2% р-р хлоропирамина (супрастин) в/м по 0,1−0,15 мл/год жизни. Обкалывание места инъекции 0,1% р-ром эпинефрина в дозе 0,05−0,1 мл/год жизни, разведённого в 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, прикладывание льда
• 3)0,2% р-р норэпинефрина в/в по 0,1 мл/год жизни
• 4)1% р-р фенилэфрина в/в в дозе 0,1 мл/год жизни
• 5)Оксигенотерапия
• 6)2,4% р-р аминофиллина в/в в дозе 0,5−1,0 мл/год жизни, разведённого в 20 мл 0,9% р-ра