Асептика и антисептика

Под раневой инфекцией понимают гнойно-воспалительный процесс, возникающий в тканях в результате размножения и жизнедеятельности патогенной микрофлоры, проникающей в организм через поврежденную кожу или слизистую оболочку.

Асептика — комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

Антисептика — комплекс мероприятий, направленный на уничтожение или задержку роста и развития микроорганизмов, находящихся на коже операционного поля, на поверхности кожи рук хирурга, слизистых оболочках, в тканях раны оперируемого животного, предупреждение септической интоксикации, повышении защитных сил организма.

Периоды развития хирургии

• 1) До асептический — с древних времен до 60-х годов 19 века
• 2) Асептический — с 60-х г. до 90-х годов 19 столетия
• 3) Асептики — с 90-х годов 19 столетия до первой мировой войны
• 4) Современный — сочетание асептики и антисептики в их современном понимании

Виды асептики: механическая, физическая, химическая, биологическая, хирургическая.

Дезинфекция — комплекс мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в объектах внешней среды с помощью химических средств, физических и других воздействий.

Стерилизация — предполагает полное освобождение объекта воздействия от микроорганизмов.

Источники инфицирования операционной раны

Источники инфицирования:

Экзогенный:

• — с кожи животного при неправильной подготовке операционного поля
• — с рук хирурга и его помощников
• — с инструментов, шовного и перевязочного материала
• — с пылью имеющейся в воздухе

Аутогенный

Общие положения профилактики хирургической инфекции при операциях

Дезинфекция рук состоит из двух этапов:

• а) Механическое удаление жиропота с микроорганизмами
• б) Дубление кожи с частичным обеззараживанием химическими веществами

Способы обработки рук

Способ Фюрбрингера — сначала моют руки в течение 10 минут горячей водой с мылом и щеткой. И в процессе мытья подногтевые пространства очищают. Затем прополаскивают руки в кипяченой воде и тщательно вытирают грубым стерильным полотенцем. После этого обрабатывают руки в продолжение 3 минут стерильными компрессами, пропитанными 70 или 80 градусным спиртом. Затем обтирают руки в течение 3 минут раствором сулемы 1: 2000 и смазывают подногтевые пространства 5% спиртовым раствором йода. Стерильность рук получается в 91% и сохраняется в течении 1 часа.

Способ Альфельда — Руки моют в продолжении 3−5 минут теплой водой с мылом и щеткой, затем в течении 3 минут 96% спиртом. Стерильность кожи, по Альфельду, можно довести до 100%. Так как спирт легко загрязняется микробами, то при обработке рук нельзя пользоваться спиртом, бывшим в употреблении без предварительной его перегонки.

Способ Аменева — После механической обработки теплой водой с мылом и щетками, руки обтирают в течение 5 минут сначала 70% спиртом, а затем уже 95% спиртом. Когда кожа становится сухой, смазывают подногтевые пространства 5% спиртовым раствором йода.

Способ Гейснера — Способ заключается в смачивании рук раствором 1: 1000 кристаллического йода в бензине в течение 5 минут, посредством стерильного масленого компресса. Предварительное мытье с мылом и щеткой сокращалось до минимума или сокращалось совсем, и руки были, чисты.

Способ Заблудовского и Татаринова — Руки обрабатывают в течении 2 минут теплой водой с мылом и щеткой, вытирают насухо грубым стерильным полотенцем, а затем снова обрабатывают в течение 2 минут 5% спиртовым раствором танина. Раствор танина готовят на 95% спирте, который обладает наибольшими дубящими свойствами. Руки. Обработанные по этому способу, приобретают сухой блестящий вид. Стерильность рук получается почти 100%.

Обработка рук по способу Спасокукоцкого и Кочергина — В 1927 году предложили пользоваться при мытье рук вместо мыла 0,5% раствором аммиака. При двукратной смене раствора, достаточно 5 минут для того, чтобы достигнуть основательной механической обработки рук. После мытья вытирают руки насухо полотенцем и обрабатывают в продолжении 5 минут спиртом.

Способ Бакала — Предложен в 1906 году. После механической очистки, руки обрабатывают 0,25% раствором бриллиантовой зелени в 40−70% спирте. Руки приобретают бледно-зеленый цвет. Обеспечивается легко перекисью водорода.

Способ Оливкова — метод заключается в том. Что руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой с мылом и щетками, после чего вытирают насухо грубым полотенцем и тщательно обрабатывают в течение 3−4 минут шариками или ватой, пропитанными раствором йода 1: 3000 в спирте. Дополнительно подногтевые пространства и складки кожи обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Обработка считается законченной, когда подсохнет йод и испарится избыток спирта. При гнойных операциях повторную обработку рекомендуется проводить йодированным спиртом в разведении 1: 1000.

Способ Напалкова — предполагает механическую очистку рук водным раствором едкого калия 1: 2000 щетками в течение 5 минут в тазиках салфетками. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают денатурированным спиртом в течение 3−5 минут. Подногтевые пространства и складки кожи обрабатывают 5% настойкой йода.

Способ Кияшева — основан на использовании моющих свойств 0,5% раствора аммиака, в котором моют щетками в течение 5 минут и вытирают полотенцем. Завершают обработкой 3: раствором сульфата цинка (3 минуты), а подногтевые пространства и ногтевые ложа 5% раствором йода.

Подготовка рук церигелем. После механической очистки мылом и щеткой в теплой воде и вытирания полотенцем, препарат наносят салфеткой в количестве 3−4 гр в течение 8−10 секунд и тщательно, равномерно распределяют по всей поверхности рук.

Затем высушивают руки в течение 2−3 минут, раздвинув пальцы и слегка согнув их. При соскальзывании пленки повторная обработка не требуется. Пленка с рук снимается спиртом. Стерильность сохраняется в течение 2 часов.

Подготовка рук хлоргексидином биглюконатом. Готовят раствор хлоргексидина биглюконата в 70% спирте в разведении 1: 40 с концентрацией активного вещества 0,5%. Руки моют 5 минут в теплой воде, вытирают 3 минуты и обрабатывают салфеткой, смоченной антисептиком. Стерильность рук сохраняется в течение 4 часов.