Лечение язвы желудка, вызванной helicobactery pylori

В лечении язвы желудка ключевое значение имеет жесткое соблюдение специальной диеты. В частности, больным рекомендуется исключить из рациона все блюда, которые оказывают раздражающее влияние на стенку желудка или способствуют активизации выработки желудочного сока (кислую, соленую, острую, копченую и жареную пищу).Медикаментозная терапия представляет собой назначение:

гастропротективных средств (вентера, денола);

антацидных препаратов (фосфалюгель, альмагель);

ингибиторов протонной помпы (ребепразола, омепразола, эзомепразола и их аналогов);

антибактериальных средств для устранения хеликобактериальной инфекции.

Неосложненная язва желудка не требует оперативного лечения. Резекция (удаление части желудка) назначается только в случае возникновения тяжелых осложнений: непроходимости, перфорации, озлокачествлении язвы, а также при часто рецидивирующем заболевании, не поддающемся лечению консервативными методиками.

Гастропротективные и антацидные средства

Действие лекарственных препаратов заключается в образовании на поверхности слизистой оболочки желудка (в том числе на язвах и эрозиях) защитного слоя, который в течение длительного периода времени защищает участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов (соляной кислоты, пепсина).Механизм этого действия связан с образованием обволакивающей и защищающей плёнки, с накоплением эпидермального фактора роста в зоне дефекта и повышением синтеза простагландина Е 2, стимулирующего образование слизи и бикарбонатов. Также в механизме действия важным моментом может являться образование поливалентных связей с гликопротеидами слизи. Лекарственные средства, обладающие гастропротективными свойствами, применяются в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденитов.

1. Алсукрал.

Международное непатентованное наименование-Сукральфат Синонимы Андапсин, Анкрусал, Вентер, Кеал, Сукрабест, Сукралфат-Ратиофарм, Сукральфат, Сукральфат суспензия, Сукрас, Сукрат, Сукрафил Сущность: Антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, гастропротективное, противоязвенное. В кислой среде желудка (при pH ниже 4) распадается на алюминий и сульфат сахарозы; первый денатурирует белки слизи, а последний соединяется с ними, фиксируется на некротических массах язвенного поражения, образует защитную пленку, которая является барьером для действия пепсина, соляной кислоты и забрасываемой желчи. Адсорбирует желчные кислоты, продукты жизнедеятельности микрофлоры ЖКТ, уменьшает местный воспалительный процесс. Язвенную поверхность в желудке и двенадцатиперстной кишке гель прочно покрывает на 6 ч. С нормальной слизистой оболочкой взаимодействует незначительно. В ЖКТ всасывается до 5% дисахаридного компонента и менее 0, 02% алюминия. Выводится преимущественно с фекалиями, небольшое количество сульфатного дисахарида (попавшего в системный кровоток) экскретируется почками.

Состав и форма выпуска: Таблетки- 1 таблетка содержит сукральфата 500 или 1000 мг; в упаковке 60 и 250 шт. (табл. 500 мг) или 30, 50 и 120 шт. (табл. 1000 мг).

Отпуск без рецепта врача.

Страна производитель: Финляндия.

2. Наименование: Висмута субцитрат (Bismuth subnitras) Синонимы:

Биснол, Вентрисол, Трибимол, Де-Нол, Бисколвдтрат, Де-Нолтал, Дуозол, Ульцерон, Бизмат.

Фармакологическое действие:

Противоязвенное средство с бактерицидной (уничтожающей бактерии) активностью в отношении Helicobacter pyloriмикроорганизмов, которые, по-видимому, в ряде случаев способствуют возникновению хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и рецидивирующей (Периодически повторяющейся) язвенной болезни.

В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий (дефекта слизистой оболочки), что способствует их рубцеванию, повышает устойчивость слизистой оболочки к воздействию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает активность цитопротективных (защищающих клетки) механизмов, увеличивая синтез простагландина ei и секрецию (выделение) бикарбонатов.

Формы выпуска: Таблетки по 0, 12 г висмута субцитрата.

Страна производитель: Де-нол-нидерланды, Биснол-Индия, Трибимол-Индия, Де-Нолтал-Нидерланды.

Отпуск без рецепта врача.

3. Алмагель Мнн: алгедрат магния гидрооксид Синонимы: Данное МНН также зарегистрировано под торговыми названиями"Алмагель", «Алтацид», «Алюмаг», «Гастрацид», «Маалукол», «Палмагель».

Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами: оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, ветрогонное и желчегонное действие. Послабляющее действие магния гидроксида уравновешивает эффект алгелдрата, оказывающего обратное влияние на моторику кишечника. Нейтрализует свободную HCl в желудке, понижает активность желудочного сока. Время нахождения в желудке — около 1 ч.

Форма выпуска: гель для приема внутрь, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки жевательные.

• 70 мл — флаконы (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.
• 200 мл — флаконы (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.

Балканфарма (Balkanpharma Troyan AD), Болгария, входящая в состав группы Актавис (Actavis), Исландия.

4. Фосфалюгель МНН: Алюминия фосфат Синонимы: Фосфалюгель, Гефал, Альфогель Фармакологическое действие: Фосфалюгель — это противоязвенное, адсорбирующее, обволакивающее, антацидное лекарственное средство. Адсорбируясь на слизистой желудка, алюминия фосфат создает защитный мукоидный слой, предохраняющий слизистую от воздействия соляной кислоты, пепсина, эндогенных и экзогенных токсических веществ. Благодаря адсорбирующим свойствам удаляет из желудочно-кишечного тракта бактерии, вирусы, газы, эндои экзотоксины.

Форма выпуска: гель для приема внутрь 20%; пакет (пакетик) 16 г, коробка (коробочка) 20;

гель для приема внутрь 20%; пакет (пакетик) 20 г, коробка (коробочка) 26;

гель для приема внутрь 20%; пакет (пакетик) 16 г, коробка (коробочка) 26;

гель для приема внутрь 20%; пакет (пакетик) 20 г, коробка (коробочка) 20;

Состав Гель для приема внутрь (пакетики по 16 г) 1 пак.

алюминия фосфат 10, 4 г сорбитол 70% 4, 48 г агар-агар 0, 0448 г пектин 0, 0872 г кальция сульфат 0, 0117 г калия сорбат 0, 0402 г ароматизатор апельсиновый 0, 08 г вода очищенная до 16 г в коробке 20 или 26 шт.

Гель для приема внутрь (пакетики по 20 г) 1 пак.

алюминия фосфат 12, 38 г сорбитол 70% 4, 2857 г агар-агар 0, 08 г пектин 0, 1 г кальция сульфат 0, 01 г калия сорбат 0, 0530 г ароматизатор апельсиновый 0, 032 г вода очищенная до 20 г в коробке 20 или 26 шт.

Страна производитель: Франция, Россия Ингибиторы протонной помпы Ингибимторы протомнного насомса (синонимы: Ингибимторы протомнной поммпы, Ингибимторы протомнового насомса, Ингибимторы протомновой поммпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже — ИПН) — лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта за счёт снижения продукции соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса— Н+/К±АТФазы. Относятся к антисекреторным препаратам.

1. Рабепразол-OBL.

МНН: Рабепразол Синонимы: Париет, Зульбекс Является пролекарством — в кислой среде париетальных клеток превращается в активную сульфенамидную форму, взаимодействующую с цистеином H±K±АТФазы (протонный насос). Ингибирует (частично обратимо) H±K±АТФазу обкладочных клеток желудка и дозозависимо угнетает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты. Антисекреторный эффект проявляется в течение 1 ч после приема внутрь дозы 20 мг. Максимальное уменьшение рН среды желудка регистрируется через 2−4 ч после применения первой дозы. В первые сутки уменьшает среднесуточный показатель кислотности на 61% (это составляет около 88% снижения секреции, достигаемого на 8-й день лечения). Среднее значение pH в течение 24 ч составляет 3, 4; а время, в течение которого pH сохраняется на уровне более 3 — 55, 8%. Частичная диссоциация комплекса с H±К±АТФазой обусловливает меньшую, чем у необратимых ингибиторов протонного насоса длительность действия. Продолжительность угнетения базальной и стимулированной секреции достигает 48 ч, стабильный антисекреторный эффект развивается через 3 дня лечения. Отмена не сопровождается феномен Форма выпуска:

• 5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
• 7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
• 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
• 14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
• 20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
• 5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
• 7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
• 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
• 14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
• 20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
• 5 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
• 7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
• 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
• 14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
• 20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Страны производители: Швейцария, Словения, Россия.

2. Омепразол Торговые названия:

Лосек, Зероцид, Омез, Омезол, Омепрол, Омзол, Омизак, Ортанол, Осид, Промезол.

Подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором (подавляет функцию) «протонового насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием (подавлением активности) фермента НК -АТФазы (фермента, ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистакой желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. В результате этого снижается уровень базальной (собственной) и стимулированной секреции (выделения пищеварительных соков), независимо от природы раздражителя. Действие продукта наступает быстро и зависит от дозы. После единоразового приема 0, 02 г омепразола эффект длится на протяжении 24 час.

Форма выпуска: в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 или 3 упаковки или в банках полимерных по 30 или 40 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Страны производители: Россия, Чехия, Словения.

3. Нексикум-мнн Эзомепразол Синоним: Эзокар Противоязвенное средство — ингибитор протонового насоса, правовращающий изомер омепразола; снижает секрецию HCl в желудке путем специфического ингибирования протонового насоса в париетальных клетках. Являясь слабым основанием и переходя в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, активируется и подавляет протонный насос — H+/K+ АТФазу. Подавляет базальную и стимулированную секрецию HCl. Действие наступает через 1 ч после перорального приема 20 мг или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение пяти дней в дозе 20 мг 1 раз в сутки средняя максимальная концентрация HCl после стимуляции пентагастрином снижается на 90%. При приеме эзомепразола в дозе 40 мг излечение рефлюкс-эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 нед терапии и у 93% — через 8 нед. Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации со стандартными антибактериальными ЛС в течение 1 нед приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов. Пациентам с неосложненной язвой 12-перстной кишки после 1 нед эрадикационного курса не требуется последующей монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.

Форма выпуска: Таблетки 20 мг и 40 мг, покрытые оболочкой Препарат отпускается по рецепту.

Фирма-производитель. АстраЗенека АБ, Содерталье, Швеция.

Эзокар:

Фирма-производитель, страна Фармакар Инт Ко/Фармакар ПЛС, Палестина а/я 51 621 Иерусалим.

Эзокар 40 мг Красно-серые капсулы, № 0 с логотипом «Фармакар», содержат белые или почти белые пеллеты с кишечно-растворимой оболочкой.

Эзокар 20 мг Бело-синие капсулы, № 2 с логотипом «Фармакар», содержат белые или почти белые пеллеты с кишечно-растворимой оболочкой.

Антибактериальные средcтва.

1. Кларитромицин (мнн) Синонимы: «Клацид Ср», «Фромилид».

Применение: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, микобактериоз, хламидиоз.

Фирма-производитель: Россия, Словения, Великобритания.

Форма выпуска:

Состав и форма выпуска:

в блистере 5 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Выпускаются в качестве суспензии 250 мг/5мл-Италия-«Клацид».

2. Амоксициллин (мнн)-Амосин, Хиконцил, Оспамокс.

Применение: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония) и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит), мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, эндометрит, цервицит), абдоминальные инфекции (перитонит, холангит, холецистит), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз), ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство) менингит, эндокардит (профилактика), сепсис.

Форма выпуска: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, порошок для приготовления капель для приема внутрь [для детей], порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления суспензии Приготовление раствора для внутривенной инъекции:

Приготовление внутривенной инфузии:

Страны производители: Россия, Черногорие, Словения, Сербия, Австрия.

3. Тетрациклин (мнн)-Тетрациклин Применение: Лекарственное средство назначают больным бронхитом, пневмонией, плевритом, подострым септическим эндокардитом, применяют при актиномикозе, гингивите, стоматите, среднем отите, фарингите, синусите, гнойном менингите, холецистите, ангине, скарлатине, коклюше, бактериальной и амебной дизентерии, бруцеллезе, туляремии, сыпном и возвратном тифе, пситтакозе, гонорее, сифилисе, при инфекционных заболеваниях мочеполовых путей, инфекциях кожи и мягких тканей, а также при других инфекционных заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к этому антибиотику. Тетрациклин можно также применять для предупреждения инфекционных осложнений у хирургических больных.

Форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой 0, 1 г в упаковке № 20 (№ 10×2 в контурных ячейковых упаковках) Производители: Украина, Россия, Словения.