Анализ психолого-педагогической литературы по проблеме формирования психологической помощи женщинам в постнотальный период

Грудное вскармливание Кормление грудью естественный процесс Даже если вы не имеете никакого опыта кормления — пройдет немного времени, вы сблизитесь с ребенком и будете превосходно справляться со своими обязанностями.

При этом нужно помнить, что определенные физические факторы затрудняют прикладывание ребенка к груди. Даже страх может стать причиной первых неудачных кормлений.

Раннее прикладывание новорожденного к груди матери является мощным стимулом для выработки молока. Установлено, что те женщины, которые прикладывают ребенка к груди в родильном зале не позднее чем через час после родов, сохраняют лактационную способность на протяжении более длительного периода, нежели те, которые этого не делают. Кроме того, их малыши более спокойны, активно сосут, у них отмечается меньшая первоначальная потеря в весе.

Свободное вскармливание Это значит прикладывание ребенка к груди всякий раз, когда он выразит к этому желание. Число кормлений может доходить до 8—10 раз в сутки.

Риска перекормить нет; малыш выпьет ровно столько молока, сколько ему требуется. Кроме того, материнское молоко переваривается очень быстро. Однако с другой стороны, свободное вскармливание чревато определенными трудностями, ведь вначале ребенок просит, есть часто, нерегулярно, и вы ни на минуту не сможете от него отойти. Но опасаться, что такой ритм кормлений затянется надолго, не надо. Через несколько недель он станет требовать кормлений в более или менее определенные часы, с интервалами не менее 2—2,5 часа, а к 1,5—2 месяцам с интервалами между кормлениями 3,5—4 часа.

Если вы выбрали свободное вскармливание, вам придется пойти на ночное кормление. Просят, есть почти все новорожденные. Не раздражайтесь и утешьтесь тем, что ночные бдения долго продолжаться не будут. Не исключено, что через 6—10 недель ваш малыш перестанет просыпаться по ночам. Во всяком случае, это характерно для многих детей. Проснувшись, не включайте яркий свет, избегайте лишней суеты и громких разговоров, стука, хлопанья дверью; это может испугать ребенка. В настоящее время многие специалисты полагают, что свободное вскармливание в течение первых месяцев жизни является для ребенка самым лучшим, что ребенку надо дать возможность самому определить режим кормления. Если ребенок недоел, то беспокоиться не следует, так как он насытится при следующем кормлении.

Существует и другая точка зрения, согласно которой сам ребенок определяет режим кормления, а его мать. В этом случае рекомендуется давать пищу через определенные промежутки времени. Это так называемый жесткий режим вскармливания.

Если вы в силу каких-то причин выберете для себя и своего малыша жесткий режим вскармливания, помните, что большинство новорожденных ночной интервал между кормлениями не выдерживают. Вам будет гораздо легче покормить его в 2 часа ночи и снова лечь спать, чем до 6 часов утра отстаивать свои принципы. Молока от такого противостояния не прибавится, даже наоборот. И вы уже знаете почему. Помните, что по мере того, как ребенок растет, он все реже просыпается ночью, чтобы поесть, и время ночного кормления постепенно передвигается к утру. Следуя жесткому графику кормлений и стараясь его не нарушать, некоторые матери одно время предпочитали не обращать внимания на крик своего малыша, если он «проcил» дать ему грудь раньше положенного. К счастью, в последствии стало ясно, что в питании (как, впрочем, и во всем остальном) у каждого ребенка свой ритм: у одного процесс пищеварения протекает быстрее, и ему требуются частые кормления, у другого усвоение пищи происходит медленнее, и он вполне приспосабливается к более длительным промежуткам между кормлениями.

Давать ребенку одну грудь или обе в одно кормление Существуют две точки зрения на эту проблему. Последователи первого принципа считают, что ребенка необходимо прикладывать каждое кормление только к одной груди, а оставшееся молоко после сосания сцеживать до полного опорожнения груди. Преимущество такого способа в том, что при каждом кормлении одна грудь отдыхает, что уменьшает вероятность появления трещин на соске. Иногда раздаются робкие голоса женщин, уверяющих, что они не сцеживают молоко, что сцедить его полностью все равно невозможно, что сколько его сцеживаешь, столько же его и образуется, а между тем кошки, например, никогда не сцеживают молоко, а механизм лактации не дает сбоев. Что можно сказать по этому поводу? Если молока в груди образуется ровно столько, сколько нужно ребенку, то сцеживать действительно будет нечего. Если же молока образуется больше, то его необходимо сцеживать, иначе существует опасность застаивания молока, что может привести к маститу. В любом случае врач еще в роддоме должен показать и как сцеживают молоко, и до каких пределов необходимо это делать.

Последователи второго принципа считают, что при каждом кормлении ребенок должен получать обе груди: сначала кормят из одной, потом дают другую. Следующее кормление начинают с той груди, которая была второй в прошлый раз, а докармливают из той, что в прошлый раз была первой. И так чередуют каждое кормление. Чтобы не ошибиться, обычно прикалывают маленькую английскую булавку к бретельке лифчика: она укажет, что именно с этой груди вы должны начать.

Этот способ хорош, когда молока у женщины мало и из одной груди малыш не наедается. Так что, какой вид кормления устроит вашего малыша и вас, можно узнать только на практике.

Правильное положение ребенка у груди Значительно облегчает кормление, обеспечивает поступление молока и, кроме того, помогает предотвратить воспаление и растрескивание сосков, а также нагрубание молочных желез.

Основные признаки правильного кормления малыша. Положение тела: матери удобно, она расслаблена.

Тело ребенка прижато к телу матери, лицом к груди.

Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости.

Ребенок при сосании и кормлении получает массу положительных эмоций и ритмических раздражителей, которые способствуют более быстрому становлению его центральной периной системы, а значит, и общему развитию.

Реакция ребенка:

• — Ребенок берет грудь, когда он голоден.
• — При касании груди срабатывает захватывающий рефлекс.
• — Ребенок спокоен и внимателен к груди.
• — Ребенок не выпускает грудь.

Эмоциональная близость.

Мать смотрит на ребенка, гладит его, помимо контакта «кожа к коже» происходит контакт «глаза в глаза».

Сосание Ротик ребенка широко открыт. Нижняя губа вывернута наружу.

Язык изогнут вокруг соска груди.

Щеки круглые.

Медленное глубокое сосание с паузами. Можно видеть или слышать глотание.

Время сосания 10—20 минут.

Ребенок сам отпустил грудь.

Ничто не должно отвлекать внимание младенца от кормления. Даже в первые дни он чутко реагирует на эмоциональное состояние матери, а к месячному возрасту обычно отказывается сосать грудь, если мать возбуждена. Поэтому во время кормления пусть ваши близкие не отвлекают вас от малыша, не разговаривают с вами, не ходят по комнате. Ребенок должен ощущать ваше спокойствие, чувствовать, что вы никуда не торопитесь, не нервничаете.

Пренебрежение правилами кормления быстро приводит к нежелательным осложнениям. Самое неприятное из них — уменьшение молока (гипогалактия) и вследствие этого недокорм малыша.

Ребенок после кормления срыгивание молока Младенцы довольно часто срыгивают молоко. Не стоит волноваться, если это происходит не постоянно, т. е. не каждое кормление, и при этом срыгивается небольшое количество молока — это нормальное физиологическое явление. Во время сосания ребенок заглатывает воздух, при этом в его желудке образуется воздушный пузырь. Рекомендуется сразу после кормления подержать ребенка в вертикальном положении для удаления этого пузыря из желудка. Иногда это влечет за собой срыгивание небольшой части молока. Затем предпочтительнее положить ребенка на бочок на некоторое время.

Бывает, что ребенок срыгивает молоко даже после отхождения проглоченного воздуха. Он немного теряет из съеденного. Можно даже сказать — избавляется от излишка.

Если же вы не будете соблюдать этого правила и сразу после кормления положите ребенка, то он может срыгнуть все молоко и остаться голодным. Случается и худшее — если ребенок лежит в данной ситуации на спине. Срыгнутое молоко может попасть ему в дыхательное горло и бронхи. Возникает так называемая асфиксия — ребенок не может дышать, синеет, и дело может закончиться плохо.

Следует отличать обычное срыгивание от рвоты. Если срыгивание— явление чисто физиологическое," то рвота — уже признак болезни. При срыгивании молоко качественно не меняется: имеет обычный цвет и запах, нествороженное. При рвоте картина меняется: рвотные массы створоженно-желтоватого цвета и имеют неприятный кисловатый запах. Как правило, рвотой сопровождается повышение температуры — даже у детей более старшего возраста. При рвоте может быть вздутым животик, ребенок ведет себя беспокойно. В таких случаях надо срочно обращаться к врачу.

После того как ребенок поел, обращайтесь с ним очень осторожно. Ваша забота состоит теперь в том, чтобы то, что малыш съел, осталось у него в желудке. Нянчить и укачивать его в это время не надо.

Как уменьшить срыгивание Чтобы уменьшить тенденцию к срыгиванию молока в первые месяцы кормления, нужно подержать ребенка вертикально после каждого кормления в течение 5—10 минут, он срыгнет находящийся в желудке воздух. Это полезно еще и тем, что ребенок не будет страдать от колик и вздутия живота.

Сытый ребенок засыпает через 10— 15 минут после кормления.

У него стул средней густоты, желтый, с комочками створоженного молока. Эти комочки — признак того, что ребенок сыт.

Если ребенок не может переварить все молоко, значит, молока поступает в желудок больше, чем нужно.

Если ребенок хорошо прибавляет в весе, если он спокоен, не капризничает и хорошо выглядит, значит, вы правильно кормите малыша.

Возможные затруднения Наблюдения показали, что разные дети сосут грудь с разной активностью. Большинство детей ведут себя спокойно, насыщаются через 10—15 минут после начала кормления. Но есть такие, которые с жадностью и торопливостью набрасываются на сосок, захлебываются, заглатывают много воздуха и в результате часто срыгивают, и не воздухом, а молоком. Другие, наоборот, сосут вяло и, порой не насытившись, засыпают.

Детей, слишком активно сосущих грудь, следует немного придерживать, приостанавливать, а минутку-другую — подержать в вертикальном положении; после того как ребенок срыгнет воздух, опять дать ему грудь.

Детей, сосущих грудь вяло, надо тормошить; чтобы они не засыпали, нужно отнимать и снова давать сосок.

После кормления Закончив кормление ребенка грудью, обязательно протрите сосок стерильным марлевым тампоном либо чистой салфеткой. На коже соска и околососкового кружка не должно оставаться молоко, иначе оно засохнет и будет раздражать кожу, что может привести к воспалению.

Затем сделайте воздушную ванну продолжительностью 10—15 минут. Если соски здоровы, то обрабатывать и смазывать их ничем не надо.

После воздушной ванны вложите в бюстгальтер одноразовые прокладки для груди. Каждое кормление их необходимо менять.

Продолжительность кормления Строго она не регламентируется. У самых маленьких кормление может длиться 10 минут, у более старших— 15 минут (если у мамы достаточно молока). Дальше малыш сосет, что называется, по инерции — доедает. Потом обычно откидывает головку от груди или засыпает. Если молока мало или грудь слишком тверда, кормление может длиться дольше. Но никогда время кормления не должно превышать 20 минут, поскольку тем самым укорачиваются промежутки между кормлениями, необходимые для правильного усвоения нищи. В то же время количество высасываемого ребенком молока не увеличивается. Кроме того, слишком длительное пребывание ребенка у груди способствуем образованию трещин соска. Бывает, малыш, насытившись, кусает сосок деснами; порой делает он это довольно сильно и может травмировать нежный сосок.

Сроки кормления Матери кормят детей грудью в основном до 4 месяцев, а иногда и дольше — до 9—10 и даже до года. Как долго будете кормить своего малыша вы, полностью зависит от вас, от вашего ребенка, а также от количества и качества вашего молока. Помните, что даже кратковременное кормление в течение 2 недель принесет ребенку определенную пользу.

Ни в коем случае не отлучайте ребенка от груди. Вы этим самым можете только осложнить свое состояние и лишить ребенка материнского молока.

Воспаление соска Воспаление соска — очень серьезная проблема при кормлении грудью. Чаще всего она возникает через 10 дней после родов.

Это может быть вызвано рядом причин: застой молока при редких кормлениях и большом выделении молока; проникание болезнетворных бактерий в молочные железы через трещины в сосках; слабый иммунитет матери.

Симптомы воспаления Неправильное кормление.

Болезненность соска и его повышенная чувствительность. Отвердение соска.

Увеличение и покраснение соска.

Озноб и очень высокая температура.

Если вы ощутили эти симптомы, то не откладывайте визит к врачу, который вам назначит лечение.

Лечение воспаления соска.

Соблюдение постельного режима.

Употребление антибиотиков и обезболивающих средств по показаниям.

Приложение охлаждающих компрессов.

Продолжение кормления ребенка. Всегда начинайте кормление с больной груди, а по окончании кормления обязательно сцеживайте остатки молока, так как опорожнение ребенком груди предотвращает застой молока в ней и закупоривание молочных протоков.

Кормить ребенка больной грудью нельзя, но молоко следует регулярно сцеживать до полного излечения. Кормите ребенка здоровой грудью.

Принимать ли лекарства при кормлении грудью некоторые лекарства допусти мы в период кормления грудью, но даже их следует принимать только по предписанию врача. Желательно же отказаться от применения всяких лекарств.

Искусственное вскармливание Коровье молоко по своему химическому составу непригодно для малышей, потому что оно содержит слишком много белка и минеральных веществ и слишком мало неочищенных жирных кислот. Поэтому грудным детям до шестого месяца еще нельзя пить цельное молоко.

Каждая мать знает, что грудное молоко является идеальной пищей для ее малыша, особенно в первые месяцы, но не всегда удается добиться полноценной лактации. Бывают случаи, когда ребенок лишается этого бесценного продукта из-за тяжелого заболевания матери, хирургического вмешательства, внезапного отъезда и пр. Тогда для вскармливания малыша приходится использовать искусственную смесь перевод на искусственное вскармливание далеко не безразличен для ребенка и поэтому требует очень внимательного отношения и четкого выполнения рекомендаций. Прежде всего надо правильно выбрать смесь, и здесь необходима помощь врача. В настоящее время имеется большой выбор искусственных смесей — так называемых заменителей женского молока, специально предназначенных для вскармливания ребенка, лишившегося по той или иной причине материнского молока.

Искусственные смеси При кормлении адаптированными смесями опасность перекармливания будет наименьшей. Если ваш малыш искусственник с самого начала, то такое питание будет для него идеальным.

Молочные смеси подразделяются на две группы: адаптированные, которые содержат углеводы, как и в материнском молоке, в виде молочного сахара (лактозы), и смеси, в маркировке которых содержится цифра 1 (неадаптированные), содержащие наряду с молочным сахаром еще и крахмал.

Искусственное вскармливание Если врач придет к заключению, что мать по важным причинам не может кормить своего ребенка или ребенок не способен сосать грудь, его необходимо перевести на искусственное вскармливание.

Однако этот шаг настолько важен, что не может быть сделан без врача. Несмотря на большую заботу и применение самых современных требований детской медицины, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, все равно больше подвержены всяким опасностям, чем те, которые получают грудь. Грудное вскармливание усиливает иммунитет ребенка, кроме того, грудное молоко абсолютно стерильно. Однако сейчас существует большое разнообразие оптимально адаптированных молочных смесей. Вы так же можете воспользоваться детским питанием специализированной детской молочной кухни.

Проблемы искусственного вскармливания Решить, какой из видов искусственного питания более рационален для вашего ребенка, может только врач, учитывая состояние здоровья ребенка. При искусственном вскармливании существует опасность перекормить грудного младенца. Когда малыш сосет грудь, он сам определяет, сколько молока требует его организм. Природа сама регулирует его потребности. Зато бутылочка подталкивает к перекармливанию. Мать наливает в нее немного больше молока — «пусть, мол, ребенок хорошенько прибавит в весе». Так возникает возможность развития катара кишок. Поэтому искусственное питание требует от матери строгой выдержки. Только так можно сохранить здоровье ребенка.

Если вы будете перекармливать ребенка, он располнеет, а это значит, что станет более восприимчивым к инфекции.

Вес еще не все Найдутся родители, желающие из-за честолюбия иметь перекормленных, толстых детей, ручки и ножки которых представляют собой сплошные складки кожи. Большой, выше среднего, вес сам по себе не является показателем здоровья. Врач, оценивающий здоровье вашего ребенка, принимает во внимание еще и другие показатели: упругость мышц, цвет и состояние кожи, физическое и психическое развитие ребенка в целом. Решающее значение имеет то, как ребенок развивается, подвижен ли, прибавляет ли в весе. Поэтому матери полных детей не имеют основания гордиться весом своего ребенка, потому что это обычно результат перекармливания, что является опасной ошибкой. Сама полнота, безусловно, не предохраняет ребенка от болезней, наоборот, полные дети менее выносливы. Надо только, чтобы ребенок был резвым и счастливым и постоянно прибавлял в весе, пусть даже немного.

Колики Колики отличаются от обычного плача тем, что плач переходит в крик, продолжающийся долгое время, иногда почти круглосуточный, и возобновляется ежедневно. Ребенок при коликах поджимает колени, стискивает кулачки и усиливает общую активность, плотно зажмуривает глаза или, наоборот, широко их раскрывает, хмурит брови, на короткое время задерживает дыхание. Повышается частота стула, отходят газы. Режим кормлений и сна полностью расстроен плачем — ребенок судорожно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него сразу же, как начнет сосать, или затихнет на несколько мгновений только для того, чтобы затем возобновить крики с новой силой. Колики обычно начинаются на 2—3-й неделе жизни (у недоношенных детей — позже). Пока это продолжается, может показаться, что крик будет длиться вечно, но к 12 неделям, как правило, такие приступы начинают идти на убыль, к 3—4 месяцам (у недоношенных детей опять-таки позже) страдающие коликами дети чудесным образом исцеляются, лишь у немногих этот плач продолжается до 5 месяцев.

При возникновении колик следует подержать, ребенка в вертикальном положении: громкая отрыжка показывает, что проглоченный воздух отошел. Можно сделать массаж живота теплой рукой по часовой стрелке или приложить теплую (не горячую!) грелку, поставить газоотводную трубку.

При частом возникновении колик иногда рекомендуется активированный уголь (½таблетки растолочь в ложке, смешать со сцеженным молоком и дать малышу перед кормлением). Также иногда помогает отвар аптечной ромашки.

Опрелости При перегревании малыша часто возникает потница — мелкие точечные высыпания. Малыша необходимо выкупать, добавив в ванночку раствор марганцовки до нежно-розового цвета воды или отвар ромашки. Лучше всего сделать малышу несколько раз в день воздушные ванны.

Малый родничок Отдельные черепные кости малыша соединены только перепонкой. В месте их соприкосновения возникает пространство, которое называется родничком. На ощупь можно почувствовать мягкую, податливую перепонку. Большой родничок находится в месте соприкосновения швов теменных костей с лобовыми, малый родничок — у швов теменных костей и затылочной кости.

Малый, или задний, родничок в норме при рождении закрыт. Передний, или большой, родничок можно еще нащупать, но он неустанно уменьшается и закроется между 15-м и 18-м месяцем.

Для того чтобы родничок не остался открытым дольше этого срока, организм должен быть способен задерживать и использовать минеральные соли из пищи, особенно кальций. Усвоению этих веществ помогает витамин D; по совету детского врача регулярно давайте его ребенку в виде витаминного масла.

Время одного ночного кормления точно не установлено. Здесь вы должны руководствоваться тем, когда ребенок проснется.

Позже надо стремиться к тому, чтобы ребенок после этого последнего кормления (в 24.00) спал непрерывно до утра. Продолжительный сон ему полезен.

Распорядок жизни матери применительно к кормлению Соблюдайте правильный распорядок дня, живите спокойно, избегайте волнений и грустного настроения. Печаль, забота и нервозность могут значительно снизить выделение молока. Непродуманный физический или умственный труд, упрямая страсть к образцовой уборке дома также иногда снижают количество молока. Не выбивайтесь из сил. Питание ребенка важнее вовремя убранной комнаты; избавьтесь от постоянных напрасных забот.

Ложитесь пораньше спать, спите не менее 8 часов. Прогулка на свежем воздухе хороша не только для ребенка, но необходима и вам. Пока с ребенком нельзя выходить на воздух (летом можно выходить через неделю после рождения, зимой — через 2 недели, если нет мороза и сильного ветра), позаботьтесь о том, чтобы погулять хотя бы одной.

Пища матери в период вскармливания грудью.

Ваше питание организовывается как и во время беременности.

Совершенно достаточно 3 раза в день принимать питательную пищу, в ее состав должны входить овощи (главным образом такие, которые употребляются в сыром виде), приблизительно пол-литра молока. Необходимо иметь в рационе яйца, свежие фрукты, хлеб, печенье. Это основной фундамент вашего питания. Возможно, что будет полезна добавка кальция или соответствующая пища против запоров.

Ваша пища должна включать много блюд, богатых кальцием. Вы и ваш ребенок нуждаетесь в нем для сохранения и построения здоровых костей и зубов. Много кальция в молоке, молочных продуктах, цветной капусте. Кроме того, вам необходимы витамины.

Не верьте разговорам, что кормящая мать должна много есть, чтобы иметь много молока и не ослабеть. Кормящая грудью женщина должна просто правильно питаться. Все, что вы будете съедать сверх нормы, рано или поздно приведет к появлению избыточного веса.

Речь идет не о том, чтобы вы всегда оставались худенькой, как в девичестве, потому что фигура с течением времени изменяется, а о том, чтобы не приобрести нездоровую полноту. Полнота делает вас медлительной, ведет к снижению работоспособности и, наконец, создает большую склонность к заболеваниям. Были времена, когда женщины жертвовали здоровьем, чтобы сохранить во чтобы то ни стало модную тонкую талию. Они ели мало и только малокалорийную пищу. В наше время, кажется, впадают в другую крайность. После родов могут больше не интересоваться собственной внешностью. Ни в чем в себе не отказывают: ни во взбитых сливках, ни в шоколаде ни в излишке сахара в кофе. Результат в этом случае не заставляет себя долго ждать. Фигура неизбежно начинает округляться.