Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Современные клинико-социальные особенности заболеваний пародонта в условиях крупного города и организация пародонтологической помощи населению

Диссертация: Современные клинико-социальные особенности заболеваний пародонта в условиях крупного города и организация пародонтологической помощи населению
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Среди пациентов с патологией пародонта имеет место неблагополучный стоматологический статус ¦ целом Иллекс КПУ среди них в среднем составляет 15.2*0.4 Причем, на MOMCfrr проведения исследования были санированы лишь 26.4% пациентов, а половина (49.3%) исследованных нуждалась в ортопедическом лечении. Среди факторов, способствующих развитию и прогресс нрованню заболеваний пвродонта, можно отметил… Читать ещё >

Современные клинико-социальные особенности заболеваний пародонта в условиях крупного города и организация пародонтологической помощи населению (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Заболсмнт пвродонга как актуальная медпанЗрПйКШВОНПН проблема (обзор литературы).-, г-.,-."-м-«. -.— (б
    • 1. 1. Эпидемиологии мболемнмП пзродоити
    • 1. 2. Этиопатопеютнческие механизмы развития Заболеваний пародоета. И
    • 1. -3. Клинические особенности заболеваний пародоша
    • I. А. Современные колхозы к лечению заболеваний пародоита
      • 1. 5. Роль, проблемы и солрсменные представления о профилактике стоматологических зпбопешнгий
      • 1. 6. Проблемы организации стоматологической помощи im еояремениом .»
  • Глава 2. Методика и баи исследования
  • Глшм ЗПаролоитяеинческиП статус пациентов, обратившихся, а стоматологическую поликлинику, по результатам их профилактического
  • Глава. 4, Медико-демографическая характеристика больных с
  • -«бОЛСваи II4UH 1ар0Д01ПИг. .,»
    • 4. 1. Анализ демографической структуры пациентов .,
    • 4. 2. Характеристика посещаемости пшшепгпмм пряча стомятазосз
    • 4. 3. Анализ уровня гигиенической культуры пациентов
    • 4. 4. Характеристик* пяродонтологического шок" пащиитов
    • 4. 5. Оценка сттштолотичсссого статуса nupairo
    • 4. 6 Клинически характеристики пародонтологического статуса. '
      • 4. 7. Анаши потребности пациентов в различных видах лечебно-ллагносткчсской помощи
  • Глава 5. Анализ объема диагностической И лечебной помощи бояышм с заболеваниями пародонта и ее стоимости
    • 5. 1. Характер пвтологни пародонта
    • 2. Характеристика объема оказанной помощи
      • 5. 3. Анализстоимости лечения больных
  • Глава 6. Обоснование системы оказания медицинской тхмошн болыгьгм с заболеваниями пародонта в условиях крупного горела
  • Виют .jfcifa
  • Практические рекоменлаини
  • Сижок литературы

Актуальность темы

исследования. Подавляющее большинство пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, страдает различными формами заболеваний пародонта. Многочисленные исследования (Алимский А.В., 1989; 2000; Грудянов А. И., 1992; Барер (Г.М., 1995; Борисова Е-Н-, 2001; Иванов В. Ф., 1998, 2001; Beck J.D., Slade G.D., 1996; Gjermo Р.Е., 1998 и др.) свидетельствуют о высокой распространенности заболеваний пародонта среди населения. По данным Е. О. Данилова. В. А. Григорьева (1998) те или иные заболевания пародонта у лиц 35−44 лет встречаются в 100% случаев. Из приблизительно 15−20 зубов, которые человек теряет в возрасте 40−65 лет, в большинстве случаев причиной указанной потери является пародонтит (Леус П.А., 1990). На восстановление функции жевания при частичной или полной адентии тратятся огромные средства. Во всем мире ортопедическое лечение пациентов с заболеваниями пародонта является наиболее дорогостоящей стоматологической услугой. Сохранение стоматологического здоровья определяет не только нормальное функционирование зубочелюстнои системы и всего организма человека, ной качество его жизни (Леонтьев В.К., 1999).Несмотря на широкую распространенность патологии пародонта. обращаемость пациентов за медицинской помощью в связи с этим видом патологии остается сравнительно невысокой (Солнцев А.С. и соавт., 4 1991). Это определяется как низкой медицинской грамотностью и активностью населения, так и недостатками, а организации стоматологической помощи, что связано с рядом объективных факторов социального и экономического характера (Леонтьев В.К., 1995).Потребность взрослого населения в стоматологической помощи в 90 раз превышает возможности лечебных стоматологических учреждений. Необходимость дальнейшего совершенствования организации различных видов стоматологической помощи населению является общепризнанной. Вместе с тем, за последнее десятилетие практически отсутствуют комплексные исследования, посвященные вопросам эпидемиологии, организации и оценки качества оказания помощи при патологии пародонта в условиях крупного города. Указанные аспекты и определяют актуальность настоящего исследования. Целью исследования является разработка научно обоснованных предложений по совершенствованию оказания пародонтологической помощи на этапе реформирования здравоохранения, с учетом современных клинико-социальных особенностей заболеваний пародонта в условиях крупного города. Задачами исследования являются 1. Изучение распространенности и особенностей патологии пародонта среди пациентов, обратившихся в стоматологическую поликлинику.2. Социально-демографическая и клиническая характеристика пациентов, страдающих заболеваниями пародонта.3. Анализ объема, характера и стоимости медицинской помощи, оказанной пациентам с заболеваниями пародонта в различных учреждениях.4. Разработка предложений по совершенствованию оказания пародонтол огической помощи населению в условиях крупного города, включая дифференцированные протоколы ведения больных с различными видами патологии пародонта на различных этапах оказания помощи. Научная новизна исследования заключается в том, что проведено исследование пациентов стоматологической поликлиники, направленное на выявление характера и распространенности пародонтол огической патологии и определение потребности в специализированной помощи. В работе представлена развернутая характеристика пациентов с заболеваниями пародонта во взаимосвязи с оценкой состояния полости рта и общесоматическим статусом в целом (указанная характеристика Дифференцирована с учетом половозрастных и социальных особенностях пациентов). Впервые проанализирован объем оказанной стоматологической помощи при разных видах патологии пародонта, её стоимость (исчисленная как в соответствии с тарифами по обязательному медицинскому страхованию, так и с учетом реальных издержек на её оказание), причем данные критерии сопоставлены в различных типах стоматологических учреждений. Практическая значимость работы обусловлена тем, что содержащиеся в ней данные могут быть взяты за основу финансовоэкономического обоснования плакирования и организации системы оказания пародонтологической помощи населению крупного города с учетом её этапности и возможностей различных стоматологических учреждений. Полученные данные важны также для разработки дифференцированных мер первичной и вторичной профилактики заболеваний пародонта среди различных групп пациентов и населения. Материалы исследования используются в практической деятельности ряда стоматологических поликлиник Санкт-Петербурга.Городского пародонтологического центра, в работе Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга. Они были использованы при разработке тарифов по оказанию стоматологической помощи населению города в системе обязательного медицинского страхования. Ряд положений работы используется в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии, общественного здоровья и здравоохранения СанктПетербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И П Павлова. Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены: — на II съезде главных врачей лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора Северо-Запада Российской Федерации (СПб, 27−28 октября 2003 года) — - на Международной конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе» (СПб, 2004 год) — - на V съезде стоматологов республики Беларусь (г. Брест, 8 октября 2004 года) — - на научно-практической конференции «Совершенствование «экспертизы временной нетрудоспособности, роль восстановительного лечения в снижении нетрудоспособности и реабилитации инвалидов» (СанктПетербург, май 2004 года) — - на совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедр терапевтической стоматологии, общественного здоровья и здравоохранения СПб ГМУ им. акад.И. П. Павлова (Санкт-Петербург, сентябрь 2005 г., май 2006 г.).Личный вклад автора. Автором была составлен программа исследования, разработаны первичные учетные документы и собран материал Доля участия автора в его обработке 80%. Анализ и обобщение данных проведены лично автором (100%). В целом вклад автора превысил 90%.По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. Основные положения, выносимые на защиту.1- Заболевания пародонта являются важной проблемой для всех.

выводы.

L. Скрннннговос обследование состояния пародонта ередн лип" обратившихся в стоматологическую поликлинику с жалобами непародонтол отческого характера, покатало, «по в соответствии с индексом CPITN 83.2% плинентоа нуждаются в пародонтологнческой помощи. Среднее число пораженных сскстантоп составило 5,5±0,4. что свидетельствует о генерализованном поражении пародонта у обследованной группы лип. Выраженность патологических процессов увеличивается с увеличением возрасту пациентов. Наиболее значительные изменения выявлены в секстанте 47−44, который может быть признан «контрольным» при проведении скринннговых исследований.

2. В структуре больных, с заболеваниями пародонта преобладают (составляя 69%) женщины. Большинство (?4,1%) пациентов — лица трудоспособного возраста (20−59 лет). В социальном составе преобладают служащие (58%) — на втором месте — рабочие (21%) — на третьем — учащиеся (13%). При разработке тактики ведения больных следует учитывать, что у 55,6% из них в анамнезе имеется хронически соматическая патология.

3. Медицинская грамотность и медицинская активность пациентов с заболеваниями пародонта невысока. Большинство из них (71%> посещает врача стоматолога реже одного раза в год. Не все (только 78,2%) опрошенные пациенты считают необходимым постоянно чистить зубы Пациенты плохо ориентированы в правилах проведения гигиены полости рта и в ассортименте средств личной гигиены. Следствием недостаточной медицинской грамстгостн является низкий уровень гигиены полости рта Обследование пациентов с использованием индекса пи-ионы Федорова-Володкиной показано, что лпить у 24,8% обследованных уровень гишены был достаточным.

4. Среди пациентов с патологией пародонта имеет место неблагополучный стоматологический статус ¦ целом Иллекс КПУ среди них в среднем составляет 15.2*0.4 Причем, на MOMCfrr проведения исследования были санированы лишь 26.4% пациентов, а половина (49.3%) исследованных нуждалась в ортопедическом лечении. Среди факторов, способствующих развитию и прогресс нрованню заболеваний пвродонта, можно отметил, наличие короткой уздечки губы (у 15.1% папистов), мелкою преддверия полости рта (22,7%) — выраженных тяжей (7.3%), При объективном обследовании пациентов типичной является гиперемия десневого края (имевшая место у 90,3% обследованных) преимущественно генерализованного характера: наличие репессни десны (у 66,7%) — пародоитальных карманов (у 71,7%) — кровоточивости десен (91,3%) — зубных отложений (87.8%) По значению индекса РМА распределение пациентов таково: у 30.3% - индекс до 33%- у 55,3% - 33 — 68%- у 16,2% -более 68%. Индекс CPITN соответсгвоваз I в 28,6% случаев- 2-й 28,8%- 3 я 2 3,3%: 4 — в 22,3%.

5. С учетом данных клинического и ренттетныготическопо обследования установлено, что у 22.7% обследованных диагностирован катаральный гннгншгг, у 0.7% - в шейный гингивит, у |% - гипертрофический гингивит.

ПиродОнГКГ легкой степени тяжести имелся у 23% больных, средней степени — у 30,7%- тяжелой степени — у 13,7% Пародонтоз легкой степени.

— у 3,7%- средней степени тяжести — у 2,7%- тяжелой — у 1,8% Заболевания пародонта в основном носили генерализованный характер бПациенты е заболеваниями пародонта нуждаются в комплексной терапии В частности, 79,9% из них нуждаются в санации полости рта № 4% ¦ в елецналнмгроваином ггародонгодогичееком лечении- 30% - в ортопедическом лечении: 51.3% - в консультативной помощи других специалистов. Большинство (77,8%) пациентов нуждается в реипенологическом обследовашш, 91.1% - а профессиональной гигиене полости рта- 30,8% ¦ и проведении противовоспалительной терапии- 30,1%.

— в проведении различных хирургических вмешательств Указанные показатели дифференцированы среди лиц разного возраста и при различных видах патологии пародонта.

7 Среднее количество посещений при лечении заболеваний пародонта составляет 5.7*0,2 (без учета физиотерапевтического лечения), на одного пациента приходится 3.9±0,2 допаиппельных исследований. В среднем при диапюстикс н лечении пациентов с заболеваниями пародонта было затрачено в системе ОМС 23.78±-1Д2 у.е.Т. Стоимость лечения ПО тарифу составила в среднем 833.7 рублясебестоимость — 936,1 рублей, обшая стоимость — 1080 рублей. Указанные показатели отличаются при лечении больных с ратными формами заболеваний пвродо"гта и в резных лечебных учреждениях Существующие в настоящее время тарифы на оказание.

312 помощи больниц с патологией пародонта п системе обязательного медицинского страхования (ОМС) не соответствуют реальным затратам при лечении пациентов (себестоимости), В то же время в коммерческих структурах стоимость на оказание услуг при данной патологии значительно Отличается, что может свидетельствовать об отсутствии научно обоснованной ценовой политики. й. В настоящее время в Санкт-Петербурге отсутствует единая система и едш1ые подходы к оказанию медицинской 1юмоши больным с заболеваниями иаролонта.

практические рекомендации.

1. Дня полного удовлетворения потребности naiweitroe с заболеваниями пародонта и роялиш видах диагностической и лечебной помощи могут быть приняты за основу планирования данного пила помощи, полученные нами сведения о нуждаемости отдельны* Групп пациентов и разных видах медицинских услуг,.

2. При организации пародонтологической помощи населению крупного города может быть использована разработанная модель трехуровневой системы с дифференциацией объема и характера помощи по этапам ее оказания.

3. Целесообразно внедрить в практику работы всех поликлиник города систему своевременного выявлении и мониторинга, больных с заболеваниями пародонта, для чего могут быть иосользованы разработанные, а ходе исследования первичные учетные документы и скриниитовые методики,.

4. При определении тарифа на оказание стоматологической помошн в системе ОМС необходимо включение в объем помошн (и соответствующий объем финансирования) мероприятий по обучению всех обратившихся, а стоматологические поликлиники навыкам гигиены полости рта При определении тарифов по лечению больных с заболеваниями пародонта могут быть учтены полученные данные о структуре оказания помощи (видах услуг), соответствующих им УЕТ и реальной стоимости услуг, $. Целесообразно на уровис стоматологической ассоциации города внедрение разработанных протоколов ведения больных с различными заболеваниями пародонта, что будет способствовать унифицированию подходов, улучшению методологического обеспечении и контроля качества медицинской помощи данной совокупности папистов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Алнмский Л И Особенности распространения заболеваний пародонта среди дик нежилого возраста Ц Стоматология для всех. 2000. — .N>2. -С46−49.
  2. Антонова И И. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: Авторсф лис.. канд. мед. наук: 14.00.21.- СПб., 2000 -16 с,
  3. Ардаматский Н А. Системный подход и системный анализ как методологическая основа прогресса медицинской науки и практики // Вести новых мед технологии. 1996. -)ft 3. — С.85−8Я.
  4. Ашуров rJ~, Маркетинг стоматологических товаров и услуг //Стоматология 1997. -Т.76, № 3. — C.70−7L
  5. Г. М., Лакшин A.M., Фетисова Ci и др. О системе лечебно-диагноспсческих и организационных мероприятий при заболеваниях пародонта НСтоматология. 1993, — А). -С.73−75.
  6. Г. М., Фетисова С. Г., Лапшин A.M. и др. Система лечебно-диашостнчсских и организационных мероприятий при обследовании пациентов с заболеваниями плро.зонпг Методические рекомендации М&bdquo- 1993,-t"c.
  7. Безрукова II В. Александровская НЛО. Применение средств природного Происхождения при заболевании пародонта И Пародснгтология 2003- • ,№ 3(28). — С, 42−46,
  8. А.В. Фармакологическая коррекция гиноксичеекнх состояний и ткаамх пародонта у подростков, проживающих в очаге флюороза на территории Забайкалья И Новое в стоматологии, 19%, ¦ № 6. — С-18−23.
  9. Э.В. Иммунолмзтческие критерий развития заболевания пародшгта, их диагностика и терапия: Авторсф. дне локт мел наук: 14 0021.-М. 3983. ~43 о.
  10. Блохнн В, П. Клнннко-морфолопгческие критерий прогнозирования течения и результатов лечения генерализованного паролонтитп Авторсф. дне. канд. мед наук- 14.00.21.-JL, 985.- 18 с.
  11. Борисова ЕН Индивидуальные факторы, способствующие развитии! заболеваний пародонта у лиц пожилого н преклонного возраста tt Стоматоло^я для всех. -1999, № 4. — С, 36−37,
  12. Борисова ?II Социальные к клинические аспекты заболеваний пародонти у людей пожилого возраста И Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001. — № 2, — С.31−36.
  13. Е.В., Барер Г. М., Терехи1н> Е.И. и лр. Аналзп работы пародонтолоппгескнх кабинетов стоматологических поликлиник Москвы и рекомендации по ей совсрикистткжанию И Стоматология. 1987. -№ 2. -С, 74−7б.
  14. Боровский Е. В" Блрср Г. М., Терехина ЕЛ н др. Комплексное лечение пародонтологнческнх больных И Стоматология. 1984. — № 6. — С 76−78,
  15. Боровский Н В, Пак А. Н. Стоматологический статус лиц пожилого н старческого возраста в разных регионах Н Стоматология, 1991. ¦ № 4. -С.78−80.
  16. В.Г., Квплан М.З, Малахова И Г, и др. Методические подходы к анализу' экономической среды негосударственных стоматологических организаций И Экономика здравоохранения 1999. — № 7,8. — С.37−39.
  17. Ц.Г., Власов Н И., Ананьева Н. Г, и др. Тенденции формирования имиджа негосударственного стоматологического предприятия И Экономика здравоохранения 2000, ¦ № 8- - С. 16−19
  18. Н.Н., Крожан И, А, Цыпленкова В.В. и др. Влиять химического производства на частоту и интенсивность заболеваний пвродонта Н
  19. .А., Рубежов АЛ. Влияние качества зубных протезов на ткпнн пародонта //Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. .Под ред. проф. Е. В. Шляхто. СПб-, 1997. -С27.
  20. Горднснко В. Г Распространенность кариеса г>бов и заболеваний пародонта среди калнннградскнх моряков И Стоматология. 1999. — tv'2 -С-65−67.
  21. ГроЙсман В. А, Заболеваемость н нормативы потребности взрослого населения города Тольятти в поликлинической стоматологическойпомощи: Авторсф. днсс. канд мед. наук- 14.00.2. Харьков, 1975 16с.
  22. Громова О К) Совершенствование организации амбулпторио-поликлинической стоматологической хирургической помощи населению: Лвторсф. днк. канд. мед наук: 14.00.21. М, 1990.- 17с.
  23. А.И. Стариков Н, А Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии И 1 louoe н стоматологии. ¦ 1999. 4. — CJ-18,
  24. А.И. Избранные лекции по пародонтологнн М, 1997. — CJ25,
  25. Грудянов, А И. Стариков И, А Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях народоитв И ПярСДОтояолм. 1998.-М3(8) -С.б-10,
  26. А.И. Обсделование дни с заболеваниями пародонта. // Пародонтодогия. 1998, — № (9),-С.8−12.
  27. А. И. Ерохин А.И. Остеопластические материалы, используемые при хирурзеческом лечении яЕвмшЙ пародо"тта // Породоитология. 1997. — Jfel (7) — С. 13−23.
  28. Грудяиов АН Принципы организации и оказание лечебной помощи липам с воспалительными заболеваниями пародонта: Авторсф. лисс.. локт. мед- наук наук: 14.00.21 М&bdquo- 1992- - 33 с.
  29. Гущнна В11 Применение иммунокоррегируюшнх средств в комплексном лечении ннродоитзп": Авторсф л"се.. кшр. мед наук. 14.00−21-Лы"оа. 1989.-16 с.
  30. Н.Ф., Завсрная A.M., Зелинская Н. А. и др. Иммунологическая реактншюств и иммунотерапия больных пародонтозом U Стоматология. 1982. — № 4. — С, 24−26.
  31. Н.Ф., Могил Е. А., Мухин Н. А. и др. Заболевания пародонта. М. Медицина. 1991. — Л 9 е.
  32. Данилов Е. О Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранении: Аитореф- дис. хайд. мед. наук: 14.00,33, СПб. 1996 — 17 с.
  33. Дашсло" Ё. О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы >7 Проба. соц. тгиены н история медицины -1997 .-J&3.-C.23−25,
  34. Евстигнеева ИЛ Обоснование потребности в лечении кариеса зубов н болезней и про лота в различных возрастных группах в Москве и Хабаровском крас: Аитореф. днее,. каид мед наук: И.00.21. Мч 1985. — 1бс,
  35. Елисеева Н К, Влияние местного лечения гингивита и паролонтнта на клинико-иммучюлогичеекзгй статус полости рта /I Моек мел стоматоя нн-т км Н. А. Ссмошко. Москва. — 1994. — 22 с.
  36. Иванов В, С Заболевания народоша. 3-е кзд., перераб. и доп. — М Мед Информ Атенство, (998. — 296 с,
  37. ЙЗ.Каиеп В В, Пахомов Г. И., Ласовский И И Международный исследовательский проект «Эффективность стоматолопрсеской помощи и стоматологический статус у населения» И Сов. здравоохранение. 1989. -№ 11 -C.27*3L
  38. А.П. Роль лейкоиитчню-эндотелиалыгых взаимодействий в разлитии и терапии заболеваний пародонта Дне. локт мед. наук: 14,00−21--М.)996.-327е.
  39. Каилан М.З., Бутова ВТ, Большаков Г, В Методы продвиженияплитных стоматологических услуг к их потенциальным потребителям ¦¦ ¦'
  40. Экономика здравоохранения)999. -№ 1 1−12, — С.8−9.8б.Каткова И. П, Доступность медицинской iwmoojh в условияхмедицинского страхования Н Бюллетень ИМИ социальной гагиены, экономики и правления здравоохранением им Н. А. Семашко. 1993 1. Вып-2.-С-9|-95,
  41. Кирсанов А. И, t"0rp6ii'i*Ba И, А Значение оценки обцисоматического состояния naimettn ив е~Г ом атолon гческом прнОме tt Пародонтодогия.
  42. Кюн Х, Д Биология старения и е4 отношение к року tt Клнинч-гертпологня. 1996. — № 4. — С.3−11.
  43. Кражаи И А. Кдиннко-зпндсмиологнческая характеристика, лечение и нрофзшактнка заболеваний пародонта у жителей химической228промышленной зоны: Авторсф. лис канд. мед наук 14 0021. -Краснодар. 1098. 17 с.
  44. КрасносаЗободцсяа О, А. Некоторые физические методы лечения заболеваний пародонта: проблемы разработки и применения И Пародонтология. 1996. — № 1(1), -СДЫ5.
  45. Красковский СА- Развецкая Л. Ф. Оценка стоматологической заболеваемости влееления при проведении комплексного осмотра ft II Съезд врачей стоматологов БССР, Минск. 1987. — 4,1 С 30−31,
  46. Кудрявцева ТВ, Орехова Л. Ю Использование хронометража как злемипа определения нормы нагрузки врачей стоматологов У/Пароло1гтология. 1998- -№ 2(8).-С-39−41
  47. ВВ. Алнмскнй А. В Политика и управление стоматологическими организациями в новых сотшдьискзкономнчеекнхусловиях II Экономика и менеджмент в стоматолопш 2003 II)1. СМ-72.
  48. КузнеЦ0 В Ю. В, Подлесны* В. Я, Основы менеджмента СПб.: Изд-во СГН5ГУ. 1997. 192 с.
  49. ЮЭ.Кузьменко М. М., Баранов В. В. Финансовый менеджмент в здравоохранении России -М Медицина, 1995 272 с
  50. Кузьмина ЭЛ. Стоматологическая заболеваемость населения России -М, 1999,~СЛ2−1Э,
  51. Г. С., Морозова Н. В., Алнмскнй Л. В, Аттестация н сертификация специалистов стоматологического профиля // Стоматология.-1997 № 1-- C-3S-45.
  52. Юб.Кулаженко Т-В. Оценка эффективности профилактики и лечения заболевания пародонта у подростков с использованием индекса СРП" '.''Стоматология, -1986. № 5-СЛ5−18,
  53. Корякина Н.В.Г Кутепова Т Ф Заболевания плродота, М: Мед. книга- П Новгород: Над-во НГМД- - 2<ХЮ — 162 с
  54. Корякина Н, В. Новие подходы к лечению заболеваний пародонта с помощью апиередств /I Паролонгология 1999, • Щ13) — С37−40.
  55. Латышев С, В, Анализ стоматолотческой заболеваемости по обращаемости // Стоматология. 1992, — № 3−6. — С.82-К4.
  56. Ю.Лсонова Л. Е., Некрутеико Л. А., Балуева Н. М и др, Оптимизация терапии генерализованного пародонтнта у больных гипертонической болезнью // Пародонтодогия 1998 — № 3 (9). — С.29.
  57. Леонтьев В К Здоровые зубы ii качество жизни П Вести стоматологии
  58. Летгтьсв В, К, Апрамоиа ОЛ". О стратегии и планировании стоматологической профилактики в условиях переходной экономики if Стоматология. А. -(326,
  59. В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология. 1995. — St1.-С-66−7Э.
  60. В.К. Безруков В.М Стоматология в XXI веке. Попытка прогноза! Стоматолопи 2000. — Т.79, — С.4−5,
  61. Леонтьев В-К-, Шшяю А-Ю-, Шиленко Ю В. Формы собственности н организационно-правовые формы юридических лик к стоматологии // Стоматология. 1W6 — Т.75. № 6. — C. S3−69
  62. Лосев B P Научное обоснование маркетинговых технологий в организации деятельности стоматологической терапевтической службы в новых экономических условиях: Авторсф. дне с. канд. мед. наук 14.00 33. • СПб, 2000- 22 с.
  63. Лосев Ф. Ф О метоле направленной тканевой регенерации И Пародонтодогия, 1998- -№ 1(7).-С, 24−27,
  64. Мащенко И. С Значение иммунных и иейрогуморальных расстройств, а патогенезе иародоиттгта !>' Заболевания пародонта и иммунная система- -Казань, I990 -C.IM2.
  65. НС., Ссрбкнеико L.B Определение бактерицидного н антиоксилантиого потенциала непрофильных гранулошпои у больных генерализованным народонтнтоы «У Современная стоматология. 20 031. С-31'53.
  66. Моднна Т. Н Бьигтропрогресенруюишс пародонтнты // Иифодеит -1998. -№ 4. -С.18−21.132 .Молима Т. Н. Применение бнокомпозиююшшго материала „КоллаиАна“ в лечении быстропро1, ресснрутоших нлродоктитов И Паролоитодопм J999. — № 1(11), — С. 14−17,
  67. Молоков В. Д Состояние пародоагтл у населения т. Иркутстка //Проблемы к методические аспекты оценки и прогнозирования здоровья населения: (Тез. докл Всерос. науч.- практ комф,). Ангарск, 1997, -С-38−40,
  68. Муратова M B Стоматолоппкская заболеваемость среди работников табачной промышлсткэстп: Дмсе,. квдд мед. наук: !4,0021, ¦ М&bdquo- 1995, 10Й е.
  69. Орехова Л. Ю» Левин МЛ, Калинин В. И. Аутоиммунные процессы при воспалительных заболеваниях пародонта И Новое в стоматолоши199б-№ 3.-С.17−20.
  70. Орехова Л. Ю, Заболевания пародонта. М. Поли Медиа Пресс, 2004 — 199 с.
  71. Орехова Л, IO-, Рвхова ВН., Знльберборд MB. Использование пелоидотерапии в породонтологни Н Пародонтология 2003. — № 3(28). -С.64−68.
  72. К.П., Алнмский, А В. Ашуров ГГ. и др Динамика пораженное jh кариесом зубов и болезнями пародонта у населения розных территориально-административных зон Таджикистана // Стоматология, 1997 № 5, -С62−64,
  73. А.А., Жижииа Н. А., Балашов АН. н лр. Компьютерно -лагерные автоматизированные системы для дифференциал ьной диагностики и .'сечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта Н Пародонтология. 1998. — № 1(7). — CJ-9.
  74. Рогач€в Г. И., ВусатыЙ B.C. Антипенко Э-С- и др. К вопросу организации неотложной стоматологической помощи городскому населению Л’Здравоохранение Рос. Федерации 1993 — № 4. -С, 12−15.
  75. Сааг М,. Состояние пародонта в молодом возрасте: Авторсф, дисс.. канд. мед. наук: 14.00.21.- Л. 1991. 22 C
  76. Садеч"скиЙ ВВ. Стоматология в четыре руки. М.: ОАО «Стоматология®-. — 1999. — 89 с.
  77. В.К., Васюкова B.C., Шамшурина И. Г. Формирование пены стоматологических услуг на основе кднинко-етатнстических групп // Здравоохранение 1997 -С. 15−20.
  78. Сапасва Hi». Садыкова Г. М., Сурыа ТА и лр Применение геля «Мстропш Дента» в комплексном доении болезней пародонта // Пародаотологня. 2003. — № 3(28)-С54−55.
  79. Синниын РГ Федоров Ю, А, Ивченко И А. Разработка и применение метола превентивного лечения генерализованного пвродонтитл дозированным вакуумом Н Пародонтология. 1998. — № 1(7), — С 39−42.
  80. Современные аспекты клинической народонтологин 1 Под ред Л, А Дмитриевой M r МЕДпресс., 2001, — 128 с.
  81. Солнцев А. С, Григорснко С. М., Жслнина Л. В. и др Состояние стоматологической помощи населению в разных рмнонах Красноярского кроя И Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, М-, I99L-C.20−23.
  82. Степанов А-Е. Вспомогательные и основные операции в паролонтолотнческой практике // Пародонтодопи. 1999. — № 1(11), -С.18−21.
  83. Степанов, А Е- Хирургические вмешательства при заболеваниях пародонта. М.: МЗ СССР, 1991. — 138 с, 168. Стоматологические обследования. Основные методы. Н ВОЗ, Женева. 1989.-409 е.
  84. Те Е. А. Совершенствование управления стоматологической службой на основе применения экономических методов Авторсф. дисс квнл-мел- наук- 14,0021. Казань. 1993.- 15с,
  85. Царегороднся Г, И Методолотческнс проблемы этнологии II Вести РАМН. 2003- - № 3, — С36−39
  86. Цепов Л. М- Генерализованный иареикиттнт- шолопп патогенез, клинические взаимосвязи и К0МЯЯСКСШЛ терапия. Смоленск, 1994 — 1491. С,
  87. Цспое Л, М, Николае* А. И, Жажков Е-.Н- К вопросу об элюлогнн и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта I/ Пародоитологня -2000. № 2 (16).—С.9−13
  88. Цепов ЛМ, Бсреснев АС, Жажков Ё. Н и др Перспективы Применения низкотемпературного плазменного потока аргона в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта II Пародонтодогия.-1999, — № 3(13)-С15−17.
  89. Ценен JIM, Николаев Л И, Михеев Е. А. а лр Факторм агрессин и факторы защиты в патологии пародонта воспалительного характера И Пародонтология. 2004. — 1(30). — С-3−7.
  90. Ainamo I., Barmes D. Cutress) — et al. Parodontitis New View I’lru. denih 1982, — Vol.32. — P.281−291.
  91. Application of molecular science to caries and periodontal disease // 4-Ui Europ sytnp of borderland between caries a periodont. Disease (Geneva, Switzerland, 25−26 Jan. 1990) / E
  92. Ball R. Practical miirkeling for denti. vy Integrating marketing into the dental practice //Br. DcfWj, 1996. — VoU"l, M7. — P.260−264.
  93. Ball R. Practical marketing for dentistry, Marketing communication tools// Br Dent J 1996 — Vol.81, № 6,-PJ214−216,217−219,
  94. Веск J.D. Seadle G. D, Epidemiology of periodontal diseases: Review // Curr, Opin Periodontol 1996.-J&3. — P.3−9,
  95. Behrcns A., Wclslan W" van Laak U. et al. Hyperbaric oxygen therapy as a possible supportive treatment in a problem wounds // Medical Corps imemaiinational 1990. — Vol5″ № 4. — P.57−60,
  96. Bridges R. B, Anderson J.W., Saxc S.R. et al. Periondotal status of diabetic and non-diabetic man: effects of smoking, glucemtc control and social -economic facto" It J, Perodoniol -1996. Vol.67, Jifcl 1, — P, 1 Ш-11"2.
  97. Вшх В.Л. Tlic distribution of periodontal destruction in populations of indusuia/cd countries ft Risk markers for oral diseases. Periodontal diseases / Johnson. N.W. (Hrsg). -Cambridge. 1990. P 50−65
  98. LO.Cclenligil H, Kansu E., Eratalay К Juvenile and rapidly progressive periodontitis- Peripheral blood lymphocyte subpopulation // J. Clin- Periodontol 1990. — Vol. 17. — P207−20S.
  99. Dcstifano P., Anda RF. Kuhn H.S. ef al Dental diseases and risk of coronary bean diseases and mortality// Br.MedJ. 1993. — Vol. 306. № 6879 -P.688−691.
  100. I. Микробным дентальный полет // Новое в стоматологии2001.-т-С, 19−24.
  101. Gjermo P. fi- fipidemiolofy of periodontal diseases in Europe H Pcriodontology and oral implantology. 1998, — Vol.17, № 2. — Л by I
  102. Gtbic J.Т., Lamster IB, Singer R.E. Clinical relevance of gingiva. crcvicular fluidiga to periodontal disease tt Oral. Dis. 1999. — Vol.5, № 1 -P.S5−67.
  103. Griffith G.S., Wilton J.M., Curtis M.A. Permeability of the gingival tissues 1o IgM during an experimental gingivitis study in man tt Arclt. Oral Biol -1997, Vol.42,№ 2. -P.I29−13ft.
  104. Grossi S.G., Labbon J J. Ho A.W. ct al. Assessment of risk to periodontal disease. Risk indicators to attachment loss H J Periodontal. 1994. — Vol, 65- -P 260−267
  105. R. Лазерная обработка: Текущая ситуация it новые разработки // Стоматология, 2004. — Ht 4, — С.30−35.
  106. W., Hoisington X. Три-нммузю-фазная терапия заболеваний пародонта с учетом факторов риска, зависящих от состояния иммунитета // Пародоитология. 2000. — Ш (15)-C.52-S4,
  107. Hollmann RJ. Van der Hoeven H J, Inability of intact cells of Treponema denticola to degrade human scrum proteins IgA, IgG and albumin ,'t J. Clin. Periodantol- 1999, — Vot-26. № 7. — P.477−479.
  108. Hosikala E, Oral Health Promotion with children and adolescents tt Oral Health Promotion, rEd. L School et al. Oxford, 1993. — P. 169−187
  109. Kinane D.F. Lappin D.F., Koulouri O. et о. Humoral immune responses in pcriodonl. il disease may have mucosal and systemic immune features tt CIrn. lixp Immunol 1999 — Vol.115,№ 3. — P.5341−5345.
  110. Kiyak Н. Л, Mulligan K. Studies of ihe relationship between oral health and physical well being tt Gerondonticy. 1987. — VoU3. -P.W9-I12.
  111. Kochcr T Обработка поверхности корня при терапии болезней пародонта. Методы, вспомогательные средства, результаты (I Пвродоктологня. 1998. — № 2 (8).- С. З I
  112. Locker D Work stress, job satisfaction and emotional wellbcing among Canadian dental assistants И Commun Dent Oral Epidemiol 1996 — Vol, 24, № 2.-P.I33−137.
  113. Loos В., Kiger R. Egclbcrg J. An evaluation of basic periodontal therapy using sonic and ultrasonic sealers //J, Clin. Periodomtol 1987. — Vo.14. № I,-P.29−35.
  114. Mostnicchio N J, Valuation of a dental practice U N. Y Stale Dent, j. -1996 Vot.62, Ш. — P 46−50.
  115. Mcndoat A.R., Newcooaber CM, Naxon КС. Compliance with supportive periodontal therapy // J. Periodontol 1991. — V0L6I — P, 731−736.
  116. MichcIbergcr D., Mattcus D. Periodontal manifestation of systemic diseases and their management tl J. Caiu Dent. Assoc. 1996. — VoL62. — P.313−3M, 317−321.
  117. Mindak M. T Service quality in dentistry: the role of the dental nurse H Br Dent L- 1996. -Vol-181, m 0. P.363−368.
  118. Pagc R-C., Schroeder HE. Periodontitis in man and other animals. A comparative review, Basle, 1982.-P.24−225.
  119. Page R, C. Altmann L.C. F. bereole J.L. et al. Rapidly progressive periodontitis. A distinct clinical condition /I J. Periodontol 1983. — Vol.54. -P 197−209.
  120. Pourio K. Impivaoni О. Tiekso J, et al. Missing tuch and ischaemtc heart disease in men aged 45−64 years U Eur. Heart J, 1993. — Vol.14, Suppl. K -P, 54−56.
  121. Peacock M.F., Carson R, F Frequency of reported medical «millions in period on al patieflU //J, Periodontal, 1995, — Vol.66, № 11, — P, 1004−1007
  122. Ra/ul I. G» Nunn M, E" Pantel S. Vokooos epidemiologic association between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease H Ann Periodontol.-200t. Vol, 6, — P. 164−165,
  123. Revennann С, Менеджмент, а стоматологии. Ожидание приема с точки зрения пациента tt Квннтхсснцкя 1994. — № 5/6. -С.47−48.
  124. I. НсШ A.F., Ratcischak K .N An in vitro investigation on the loss of rool substance in scaling with various instruments //J, Clin, Periodontol. 1991. — Vol.18 — P.643−656.
  125. J. О- How responses m periodontal disease: Current concept)! J. Periodontal- 1992. — Vol 63 -P.338−3S5.
  126. Rowe ЛИ. Private fees in dental practice a personal view for graduates // Dent. Update. 1995. — Vol.21. — PJ30−332.
  127. Saxen L. Juvenile periodontitis It J. Clin. IVsriodoniol. 1980. — Vol.7, № 1. -Р.Ы9,
  128. Schwab D P. Marketing dental implants: о saepbystep approach Ц J, Am, Dent. Assoc. 1995, — Vol. l26.t Jfe3. — PJ13−3I7,347−348.
  129. Sigush В Прогрессирующий пародонтоз Диагностика it лечение // Паролоигалопи 1998 -№ 3 (9) -С-16−24,
  130. StclzelI M J., Ftores de Jacoby L Накрашенная регенерация тканей при комСштрованион пародонтолого/ортодоитическом лечении Клиническое наблюдение // Пародоитологиа. 1998. — № 3 (9), — C-2S-30.
  131. Vrotsos J. A-, Vrahopoutos Т. Р, Effects of systemic disease on the periodotium: Review // Curr Gpin Periodontol. 1996. — № 3.- P. 19−26,
  132. Wcnz B" Marxer M Процедуры регенерации, а иммунологии и пародонтологни И Новое в стоматологии 2002. — № 1, — С. ЗО-ЗЗ.
  133. Wolff L., Dahlen G-, Aeppli D Bacteria as risk markers for penodonitis. tt J.Paiodontol. 1994, — Vol.64. — P.498−510,
  134. Йярра У, Reinkmg-Zappa М-, Crrtf Н- «it, Cell population and episodic periodotal attachment toss in human* И J, Clin. Periodontol 1992, VolJ -P-5Q8−515,
  135. Zappa U» Reinkmg-Zappa M., Ctraf H. et al. Cell population associated with active probing attachment loss It J Periodontol. 1992. Vol.63. — P.70S-752.ибилемшммн пиролймта .V"
  136. Средней" 14иыа *и" ш I- я" lOM рчй. |001 30т}р>й. JOWt iOMодного член* «ыьм 4 >ЯЖО р}^ Ки 4*fre амадп 1−4*0* I >•» к «л 2−1 р» ¦ rtt*. 3−1 (Wi * 21. otuftUKH* миик 4
  137. О 16 If 14 13 12 11 21 32 23 24 25 16 27 2*4K 47 4ft 4< 44 41 41 31 32 33 34 35 36 37 ЗЯ
  138. Сякни" nawcm pia. сишроын. 2 • 1к с Jttiipomi 2K
  139. Ecamomto I- нрмес. 2- дефектные пломбы. 3-vopwit
  140. J 1уЖДЯСТСЯ All ¦ прлгетнрэыюш 1 • ли, 2- иет 30 131, ||MK>C 1- орпгшппссажЯ, 2- глубомШ. 3-олфигый, 4- нерекреегаыя, 5-протггня. 4-ярогеяия, ?-сяучея посту 8-трсмы. 9- феномен Пояова-Голока, 10- ВТСЧМЧ1Ш «ЖИТИЯ 3132. Трсшштическоа 32
  141. Тршидотие факторы 1- Iter, 2- короткая) лдечкц губ». 3-коропас УВДЕ’И" пцы. 4- м славе 333. инаяотишый. 4-пглергр (фмромш1м11. 5-игрэфнроннныП. 6- локализованные ¦потения. 7- itiicpAiitneumije nutCIICHIID 34
  142. РСЦСССКХ жены (- ист. 2- менее 3-я им, 3−3-5 км. 4 > S 35
  143. Паражнпишис > .lpwiiiu I ¦ m, 2- меиее 3-* мм, 3- 3−5 им, 4 > 5 36
  144. Абсцессы 1- ИСТ. 1- CCIV 373& 1 iK*ie**Mi 1- tin, 2< ecu •131. щкмтивмсп 39
  145. РМА 1 ¦ (Ж. 2- 0−33% 3- 35−6*%. 4- >68% ¦и41 CIPNT 41
  146. JvnilUC QOMHWU 1- ист, 2- мотив 1ЫДСТ. 3- ш и иоллеокяые. 4- водаеенеяые 43
  147. Индекс ninteiiu Greet)'Voaqlliot) 1 0.2- О-О.б, 3- 0.7−0.8, 4- U-3.0 43
  148. ДИШЫС рентгенолог кчеекого {¦:
  149. Диализа 1- пипггаат. 2- nopo.Toirnit. 3- ППрОЯОНТОТ :
  150. Карта изучения объема пародомтологичвекой помощищняонтялым ори**"
  151. Q| алплиация а
  152. ГИНТИВЗГТО"*" т
  153. ОМ1М луСиыд огпзтеннй ручным способом в области 6 3 1122. избирательное 71
  154. J3) ам"ств>н* и1. УГГ 2Sцена t данное посещение митегеми цомэ 27
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!