Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую систему

Массаж благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Благодаря массажу кровь оттекает от внутренних органов к поверхности кожи и к мышечным пластам, наступает умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа сердца, повышается его нагнетательная способность, улучшаются кровоснабжение и сократительная способность сердечной мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, оживляется обмен в клетках, повышается поглощение тканями кислорода. Массаж также стимулирует кроветворную функцию, способствуя повышению содержания в крови гемоглобина и эритроцитов.

Воздействие массажа на сердечно-сосудистую систему, прежде всего, проявляется в расширении и увеличении количества функционирующих капилляров. Под влиянием массажа, особенно разминания, в массируемой мышце число раскрытых капилляров и ширина их резко возрастают. Стенки капилляров обладают самостоятельной сокращаемостью за счет эндотелиальных клеток, которые, уплощаясь или набухая, меняют просвет капилляров. Благодаря этому капилляры могут расширяться, суживаться или полностью закрываться. Число функционирующих капилляров, то есть пропускающих через себя кровь, варьирует в зависимости от интенсивности обменных процессов, протекающих в мышце. При этом чем выше обмен ткани, тем больше в ней функционирующих капилляров. Krogh (1922) показал, что под влиянием массажа в мышце число раскрытых капилляров на 1 мм² поперечного сечения увеличивается с 31 до 1400, а общая вместимость капилляров возрастает в 140 и более раз. В результате активного раскрытия капиллярной сети облегчается продвижение крови по артериям и ускоряется венозный ток. Массаж не вызывает развития ацидоза в тканях, а, наоборот, способствует уменьшению в мышцах молочной кислоты и выведению органических кислот, что оказывает благотворное воздействие на утомленные после физических нагрузок мышцы.

Расширение капиллярной сети кожи под влиянием массажа и улучшение венозного кровообращения в результате его ускорения под воздействием ритмичных массажных движений облегчает работу сердца. Массаж вызывает незначительные изменения артериального давления. Например, у здоровых людей общий массаж повышает систолическое давление на 1,33−2 кПа (10- 15 мм рт. ст.) и вызывает незначительное снижение диастолического давления. Отмечено, что массаж головы, шеи, области надплечий и живота у больных гипертонической болезнью способствует незначительному снижению систолического и дистолического давления.

Н. А. Белая (1963, 1966) изучала влияние массажа на сократительную функцию миокарда и периферическое кровообращение у больных радикулитом различной локализации. На основании баллистокардиографических исследований было отмечено повышение сократительной функции миокарда. По данным артериальной осциллографии регистрировалось улучшение периферического кровообращения. Уменьшалась или исчезала асимметрия в показателях максимального, минимального и среднего давления, увеличивалось пульсовое давление, приближался к норме осцилляторный индекс.

Под влиянием массажа улучшается капиллярное кровообращение. При этом массаж живота вызывает учащение ритма сокращений сердца, а массаж воротниковой зоны — его замедление.

Воздействие массажа как механического фактора «влечет за собой включение центральной нервной системы в регуляцию функций кровообращения», что подтверждается увеличением и ускорением тока крови и лимфы в областях, отдаленных от массируемых участков тела (Н. А. Белая, 1974). Например, Н. В. Заблудовский (1882) выявил увеличение кровотока в сосудах предплечья после массажа ноги, а В. В. Ефимов и С. С. Шейхт-ман (1948) отмечали повышение температуры кожи на немассируемой конечности.

Выраженное влияние оказывает массаж на лимфоток. Лимфатическая сеть тесно связана с кровеносной системой. Для лимфатических капилляров характерна большая извилистость с образованием «озер» и «лакун» в местах их слияния.

Снабжение клеток тканей питательными веществами и кислородом из крови происходит через тканевую жидкость, заполняющую межклеточные пространства. Проникая в просвет лимфатических капилляров, тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. По своему качественному составу лимфа сходна с плазмой крови. Она содержит 93−96 °/о воды, 4−7% плотных составных частей, в том числе 0,04−0,05% фибрина, 3,5−4,5% белка, 0,7−0,8% солей, 0,4−0,9% жира, холестерина, лецитина.

Лимфатическая система представляет собой систему лимфатических капилляров, которые соединяются в более крупные сосуды. Лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы, в которых происходит образование лимфоцитов. Лимфатические узлы поэтому представляют собой нечто вроде фильтров, где лимфа очищается от продуктов распада и токсических веществ при мышечном утомлении. Разминать лимфатические узлы, особенно при наличии инфекционного процесса, не рекомендуется.

Движение лимфы в лимфатической системе совершается в одном направленииот тканей к сердцу. Благодаря существующей разнице давления лимфы, постепенно нарастающего к сосудам грудной полости, присасывающему действию грудной клетки, а также сокращению мышц лимфа продвигается от периферии к центру. Лимфа способна также продвигаться за счет перистальтических сокращений стенок самих лимфатических сосудов. В лимфатических сосудах имеются клапаны, препятствующие обратному току лимфы.

Лимфа из передней части головы проходит через передние ушные лимфатические узлы, из задней — через затылочные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды верхней конечности направляются к подмышечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды нижней конечности собираются в основном в паховых узлах. Внутренние органы имеют собственные лимфатические узлы. Лимфа вливается в вены грудной полости через два крупных грудных протока.

Грудной проток, начинается на уровне второго поясничного позвонка, проходит через грудную полость в заднем средостении. Лежит непосредственно на позвоночном столбе, сзади от аорты. Поднимаясь вверх, образует дугу и открывается в левый веиозный угол в месте слияния левой подключичной и левой внутренней яремной вен. Грудной проток собирает лимфу из нижних конечностей, брюшной полости, левой верхней конечности, левой половины головы, шеи и грудной клетки. Правый лимфатический проток впадает в правый венозный угол. Он собирает лимфу правой половины головы и шеи, правой верхней конечности и правой половины грудной клетки. Лимфатические узлы участвуют в кроветворении и иммунологической защите. В них задерживаются и разрушаются микробы, активно протекает фагоцитоз. При задержке циркуляции лимфы, ее застое, возникают отеки. Тканевая жидкость и лимфа составляют около ¼ массы тела.

Ослабление движения лимфы приводит к ухудшению питания тканей и клеток, к снижению обменных процессов, возникновению отеков.

Движение лимфы по тканям и сосудам совершается крайне медленно. Вся лимфа проходит через грудной лимфатический проток всего лишь шесть раз в сутки, между тем как полный оборот крови совершается за 20−25 с. Экспериментально установлено, что под влиянием массажа происходит ускорение обращения лимфы и количество вытекающей лимфы из массируемого участка увеличивается в 6−8 раз. Наряду с этим Mosengeil (1876) показал, что под влиянием массажа в тканях происходит передвижение твердых частиц, попавших в ткани как инородное тело и обычно не способных самопроизвольно перемещаться.

Массирующие воздействия проводят по ходу лимфатического тока к расположению ближайших лимфатических узлов. Такие направления называют массажными линиями, или массажными направлениями. Большая часть лимфатических сосудов идет параллельно кровеносным, образуя в некоторых местах вокруг них лимфатическую сеть.

На волосистой части головы массажные движения производят от темени вниз назад и в стороны к лимфатическим узлам, находящимся в области затылка, около ушных раковин и на шее.

При массаже лица направление массажных движений должно соответствовать направлению отводящих сосудов. Лимфатические сосуды начинаются от средней линии лица и направляются в обе стороны к поднижнечелюстным и подбородочным лимфатическим узлам. Массаж мимических мышц согласуют также с направлением их мышечных волокон.

Массаж в области шеи проводят сверху вниз. На задней поверхности — от затылочной области вниз и кнаружи по верхнему краю трапециевидной мышцы, через область акромиально-ключичных суставов в направлении к нади подключичным узлам. На боковых — от височных областей и сосцевидных отростков книзу по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы в направлении к нади подключичным узлам. На передней поверхности — от края нижней челюсти и подбородка вниз до грудины, через область грудино-ключичных суставов и далее кнаружи в направлении к нади подключичным, а также подмышечным лимфатическим узлам.