Методика массажа при хронической ишемической болезни сердца и ее осложнениях

В системе реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом широко используют ЛФК и массаж. Массаж действуя в синергизме с дозированными физическими нагрузками, стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Оказывая деплеторное действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия левого желудочка, повышает нагнетательную способность сердца.

Показания: Массаж показан при различной локализации (передняя и задняя стенка сердца) и различной тяжести заболевания (как первичные, так и вторичные инфаркты). Вопрос о сроках начала массажа решается индивидуально. Показанием служит удовлетворительное состояние больного, исчезновение боли в области сердца, отсутствие нарушения ритма сердца и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальное артериальное давление, электрокардиографические данные, указывающие на обратное развитие процесса или его стабилизацию в связи с рубцеванием очага инфаркта.

Такие клинические данные дают основание начать массаж у больных при легком течении инфаркта с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы через 7−10 дней; при средней тяжести течения крупноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, через 5−10 дней болезни; при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения — через 4−6 недель от начала болезни. Больным после инфаркта назначают дифференцированные методики массажа поэтапно: в больнице, в раннем периоде после выписки из больницы, в период санаторно-курортного лечения.

Массаж в период лечения в больнице. Методика.

Положение больного: лежа на койке, на спине.

Массаж нижней конечности: поверхностное поглаживание стоп и голеней; нежные циркулярные растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередуя с циркулярными поглаживанием и растирания кистей, предплечий, локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предплечья. Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. Через 5−7 дней от начала процедур массажа, если больному разрешают поворот на правый бок — массаж спины и области ягодиц: нежные поглаживания чередуют с поверхностными растираниями паравертебральных зон, пояснично-кресцовой области и ягодичных мышц. Время процедуры 3−7 минут ежедневно.

Массаж в послебольничном периоде. Методика.

Положение больного: сидя с опорой головы на руки о валик или подушку и лежа на животе.

лечебный массаж сердечный сосудистый Массаж спины: поглаживание и растирание паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи, граблеобразное растирание II — VIII межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; растирание левой лопаточной и межлопаточной областей; разминание мышц спины и верхних краев трапецевидной мышц.

Массаж нижних конечностей: широкими штрихами поглаживание и прерывистое разминание голеней и бедер; поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей; сдвигание межкостных мышц стопы; пассивные движения.

Массаж ягодичных мышц: растирание гребней подвздошных костей и области крестца.

Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг, растирание левой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча; вибрационное поглаживание области сердца. Дыхательные упражнения.

Массаж живота: плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса.

Массаж верхних конечностей: общими штрихами. Время процедуры 10−15 минут, ежедневно или через день.

В ранний послебольничный период массаж в комплексе с адекватными дозированными физическими нагрузками способствует восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшает функцию пищевого канала, помогает коронарному кровообращению, повышает уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействует адаптации и восстановлению работоспособности организма.

Массаж в период санаторно-курортного лечения. Методика.

Положение больного: лежа на спине на массажном столе, подкладными валиками обеспечивают среднефизиологическое положение тела для предельного расслабления мышц.

Воздействие на паравертебральные зоны D_VIII — G_III от нижележащих к вышележащим сегментам: поглаживание (плоскостное, опорной частью кисти), растирание (концами пальцев, в циркулярных направлениях); разминание (надавливание, сдвигание); вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание межреберных промежутков. Массаж широчайших мышц спины, трацепевидных мышц и мышц шеи.

Массаж грудной клетки: нежное в медленном темпе поглаживание и растирание области сердца, грудины и левой реберной дуги от мечевидного отростка к позвоночному столбу; поглаживание и растирание левой большой грудной мышцы, левого плеча и лопаточной области. Вибрационное поглаживание грудной клетки.

Массаж живота: поглаживание, растирание, разминание, вибрация мышц брюшного пресса. При атонии кишок и запоре — массаж.

Массаж верхних и нижних конечностей проводят общими штрихами. Длительность процедур 15−20 минут, курс 12−15 процедур, ежедневно или через день.

Больным хронической ишемической болезнью сердца и ее осложнениями показан щадящий массаж, исключающий энергичные воздействия. Приемы вызывающие болевые ощущения недопустимы, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда.