Регуляция гемодинамики. 
Физиология кровообращения

Общие принципы

Регуляция гемодинамики направлена на обеспечение главной цели гемодинамики: доставка крови каждому органу должна соответствовать его потребностям в кровоснабжении.

Механизмы регуляции гемодинамики включаются в большинстве случаев тогда, когда возрастает потребность в кровоснабжении какого-либо органа. При этом для обеспечения главной цели гемодинамики необходимо, чтобы:

кровоток через этот орган возрастал в строгом соответствии с увеличенными потребностями органа;

кровоснабжение других органов не страдало: если какой-то орган начинает работать интенсивнее, то ему нужно поставлять и больше крови — но это не значит, что это дополнительное количество крови надо отнимать у других органов.

Обе эти задачи выполняются благодаря постоянству среднего артериального давления. В соответствии с основным уравнением гемодинамики (12), кровоток через каждый орган равен.

Q = (Pа — Pв)/R,(19).

где Q — кровоток (объемная скорость кровотока) через орган; Pа — среднее артериальное давление; Pв — венозное давление; R — сопротивление сосудов данного органа. Поскольку Pв существенно меньше Pа, можно считать, что.

Q = Pа/R.(20).

Если Pа постоянно, то кровоток через каждый орган зависит только от сопротивления сосудов данного органа. Это и есть то условие, при котором выполняются обе указанные выше задачи регуляции гемодинамики: кровоток через работающий орган возрастает за счет расширения его сосудов, но остальные органы этого «не чувствуют», если, разумеется, сопротивление их сосудов не меняется.

Этот принцип регуляции гемодинамики иногда называют принципом водонапорной башни. Такая башня представляет собой бак, поднятый на большую высоту, из которого вода поступает в квартиры. Водоснабжение будет идеальным, если поток воды через каждый кран: 1) будет зависеть только от того, насколько открыт этот кран; 2) не будет зависеть от того, насколько открыты другие краны. Это возможно только в том случае, если постоянен напор воды, то есть уровень жидкости в водонапорной башне. Мы видим здесь два типа регуляции: 1) местная регуляция — жильцы разных квартир открывают свои краны для того, чтобы умыться, наполнить чайник и т. п.; 2) центральная регуляция — коммунальные службы поддерживают напор воды, то есть его уровень в башне. В сердечно-сосудистой системе напор — это среднее артериальное давление, «квартиры» — сосудистые бассейны отдельных органов, краны — артериолы.

На первый взгляд может показаться, что при повышении кровотока через какой-либо орган кровоснабжение других органов не должно меняться вовсе (если, конечно, не меняется их активность). Однако на самом деле это не совсем так: например, при резком повышении кровоснабжения некоторых органов (почти всегда это касается повышения мышечного кровотока при физической нагрузке) среднее артериальное давление поддерживается за счет нескольких механизмов, и в том числе за счет умеренного сужения сосудов некоторых других органов (например, кишечника). Развить аналогию с водонапорной башней можно так: если в какой-то квартире требуется очень большой поток воды (например, чтобы потушить пожар), то коммунальные службы обращаются к некоторым квартирантам с просьбой временно немного прикрыть свои краны — иначе может снизиться уровень воды в водонапорной башне, и тогда плохо с водоснабжением будет всем.

Таким образом, имеются два основных вида регуляции гемодинамики:

регуляция местной гемодинамики, направленная на удовлетворение потребностей отдельных органов в кровотоке и осуществляемая путем изменения просвета артериол этих органов;

регуляция центральной гемодинамики, направленная на поддержание среднего артериального давления.

Кроме того, существуют и некоторые другие контуры регуляции гемодинамики, их назначение и функционирование будут рассмотрены ниже.

Важнейшую роль в регуляции как местной, так и центральной гемодинамики играет регуляция просвета сосудов.