Работа медицинской сестры прививочного кабинета

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) Государственное бюджетное учреждение РС (Я)

«Якутская городская больница № 3»

Аттестационная работа

медицинской сестры прививочного кабинета

ГБУ РС (Я) «ЯГБ № 3»

Мигалкиной Ирины Семеновны Якутск — 2012

Содержание Введение Раздел I. Краткие сведения о работе ГБУ РС (Я) ЯГБ № 3

Раздел II.

1. Отчет о проделанной работе за период 2011;2012 гг.

2. МодернизацияРаздел III. Профессиональная деятельность

1. Характеристика прививочного кабинета

2. Нормативные документы

3. Документация

4. Работа медицинской сестры прививочного кабинета

5. Инфекционная безопасность

6. Санитарно-просветительная работа Выводы и предложения Использованная литература

Введение

Вакцинопрофилактика — обязательное государственное мероприятие для предупреждения инфекционных заболеваний. Структурные изменения в современной экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике.

Финансирование иммунопрофилактики осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Поставки вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям, финансируют из средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации.

Целью работы прививочного кабинета лечебно-профилактического учреждения, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад является достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах), снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития.

Раздел I

Краткие сведения о работе ГБУ РС (Я) ЯГБ № 3

Поликлиника № 3 была создана в 1961 году с целью оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению отдаленных районов города Якутска. При открытии она размещалась в одноэтажном деревянном здании с печным отоплением по ул. Каландаришвили, 43 и обслуживала всего 10 000 взрослого населения.

В 2004 г. в результате реорганизации городского здравоохранения. произошло слияние Поликлиники № 3 с МУ «Табагинская больница», и создание МУ «Якутская городская больница № 3» со стационаром (в Табаге) на 15 коек, а в марте 2005 года в состав ЯГБ № 3 вошло детское отделение (участковая служба детской поликлиники № 6).

В настоящее время ГБУ РС (Я) «Якутская городская больница № 3» это многопрофильное, оснащенное современным медицинским оборудованием лечебное учреждение, одно из самых крупных медицинских учреждений города по мощности обслуживания. Больница обеспечивает оказание первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению трех округов г. Якутска — Сайсарского, Автодорожного и частично, Октябрьского, п. Табага (п. Табага -1, старая Табага, с. Владимировка). Протяженность территории обслуживания ЯГБ № 3 составляет более 35 кв. километров и охватывает не только улицы города, но и пригородные тракты: Покровский тракт до 16 км, Вилюйский тракт до 6 км, а также, частично Хатынг-Юряхское и Сергеляхское шоссе до 13 км. Район Якутской птицефабрики, ДСК, Радиоцентра, института Мерзлотоведения.

Прикрепленное к ГБУ «ЯГБ № 3» население увеличилось за период существования поликлиники почти в 6 раз, и составляет в настоящее время 62 729 человек, т. е. почти ј часть населения всего города Якутска, в т. ч. взрослое — 44 584 и детское -18 145.

Раздел II

1. Отчет о проделанной работе за период 2011;2012 гг.

В состав ГБУ РС (Я) ЯГБ № 3 входит I и II терапевтическое отделения обслуживающие взрослое население. Оказание медицинской помощи населению проводится по участково — территориальному принципу, с новым способом финансирования — подушевой. Приоритетным направлением подушевого метода является профилактика заболеваемости населения.

Терапевтическое отделение состоит XXII терапевтических участков расположенных в 17 кабинетах на третьем этаже нетипового пятиэтажного здания.

Диаграмма 1 Проведено ревакцинации против дифтерии, кори, краснухи за 3−4 квартал 2011 г, 1−2 квартал 2012 г.

За период работы прививочного кабинета в 2011;2012 гг. было сделано:

Таблица 1 Количество проведенных вакцинаций

На диаграмме видно, что охват населения вакцинацией против дифтерии намного выше, чем против кори и краснухи. Повышение охвата населения вакцинацией против кори в 2012 году это следствие повышения заболеваемости в центральных районах России.

Диаграмма 2 Вакцинация против гриппа На гистограмме видно, что вакцинация против гриппа проводилась с сентября по ноябрь 2011 года в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом.

Таблица 2 Выполнение плана по иммунизации

На таблице видно, что выполнение плана ревакцинация против дифтерии за первое полугодие 2012 года выше, чем во втором полугодии 2011 года. Ревакцинация против кори проводится в усиленном плане в связи с подъемом заболеваемости по центральным регионам России. План по вакцинации против краснухи не выполнен, в связи с увеличением охвата прививками детского населения в последние годы отмечается постепенный сдвиг заболеваемости краснухой на более старшие возрастные группы. Перевыполнение плана по вакцинация против гепатита, А и дизентерии в первом полугодии 2012 года связано с вакцинацией большого количества обслуживающего персонала к играм «Дети Азии».

2. Модернизация Модернизация — это создание условий для равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи именно в том месте, где он живет.

Проект предполагает три основных направления: улучшение материально-технической базы здравоохранения; внедрение современных информационных технологий и современных стандартов оказания медицинской помощи.

В рамках первого направления планируется завершение строительства поликлиники, осуществляется текущий ремонт в зданиях ЯГБ № 3. Приобретены современные диагностические и лечебные оборудования. В свою очередь, внедрены современные информационные технологии, позволяющие записаться на приём к врачу через Интернет и информационные терминалы.

В соответствии с программой модернизации в нашей поликлинике федеральные стандарты планируется внедрять по мере готовности медицинских учреждений по базе, кадрам, оснащению.

В 2011 году внедрили программный комплекс «Управление Иммунизацией — ЛПУ». Составили базу данных по форме 063/у по прикрепленному населению.

Раздел III

Профессиональная деятельность

1. Характеристика прививочного кабинета Мое рабочее место — прививочный кабинет, расположен на 1 этаже поликлиники, расположение его удобно для пациентов и персонала, состоит из двух помещений:

1.Кабинета врача и медицинской сестры для приема пациентов.

Таблица № 3 Оборудование кабинета

2. Процедурного кабинета.

Таблица № 4 Оборудование

Медикаменты: Противошоковый набор с инструкцией по применению Таблица № 5 Перечень медикаментов

Аптечка «Анти — СПИД» с инструкцией по применению (приказ № 182-д от 20 июля 2012 г МЗ РС (Я)).

2. Нормативные документы В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами приказами МЗ и РС (Я) РФ:

1. Статья 11 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» .

2. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

3. МУ 3.3.2.1121−02 от 1 июля 2002 г. Медицинские иммунобиологические препараты. Организация контроля над соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов.

4. СП 3.3.2.1248−03 от 30 июня 2003 г. Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.

5. МУ 3.3.1889−04 от 4 марта 2004 г. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок.

6. СП 3.3.2367−08 от 1 сентября 2008 года. Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней.

7. «Вакцинопрофилактика», «Вирусные гепатиты» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007;2011 гг.)», утвержденной постановлением Правительства РФ от 10.05.2007 N 280.

8. Приказ № 51н от 31 января 2011 года. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

9. СанПиН 2.1.3.2630−10. от 18 мая 2010 года «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

10. СП 31.5.2826−10. от 11.01.2011 года «Профилактика ВИЧ-инфекции».

11. Приказ № 182-д МЗ РС (Я) от 20 июля 2012 года «О мерах по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ и парентеральными вирусными гепатитами медицинских работников лечебно-профилактических организаций РС (Я)».

3. Документация Документы, заполняемые в течение рабочего времени:

— журнал учета профилактических прививок;

— журналы поступления и расходования МИБП;

— копии отчетов о расходовании МИБП;

— журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения вакцины;

— журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок;

— журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки;

— книга учета получения и расходования дезинфицирующих средств;

— журнал учета проведения генеральных уборок;

— журнал контроля работы стерилизаторов парового (автоклавов);

— технологический журнал медицинских отходов;

— журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

— журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений;

— экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении.

4. Работа медицинской сестры прививочного кабинета Мой рабочий день начинается с 8.30. с проверки температуры в холодильниках (соблюдение «холодовой цепи» 4 уровня) и фиксации результатов в журналах (проводится 2 раза в день, утром и вечером): «Журнал контроля Т режима термометров», «Журнал контроля Т режима термоиндикаторов». Провожу текущую дезинфекцию и включаю рециркулятор «Дезар». Подготавливаю емкости с дезинфицирующими растворами для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных салфеток, ампул. Проверяю готовность рабочего стола: одноразовых спиртовых салфеток, лейкопластыря, шприцев.

Биксы, доставленные в процедурный кабинет из ЦСО, вынимаю из транспортировочного мешка, наружную поверхность биксов подвергаю дезинфекции, ставлю на подсобный стол.

В мои обязанности входит перед проведением прививки:

— проверить наличие заключения врача о допуске к прививке;

— сверить наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверить маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;

— визуально оценить качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).

Провожу иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП. При проведении вакцинации руководствуюсь приложениями № 1, № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. N 51н (приложение 1, 2).

Перед выполнением процедур, манипуляций обязательно провожу гигиеническую обработку рук и надеваю перчатки.

Гигиеническая обработка рук:

— руки мою под проточной водой с жидким мылом для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов, вытираю руки индивидуальным полотенцем;

— обрабатываю руки кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Использование перчаток:

Перчатки надеваю во всех случаях, когда возможен контакт; с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. После снятия перчаток провожу гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия обрабатываю тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убирая видимые загрязнения. Снимаю перчатки, погружаю их в раствор дезинфицирующего средства, затем утилизирую. Руки обрабатываю антисептиком.

После проведения прививки:

— убираю в холодильник ампулу или флакон при много дозовой расфасовке препарата;

— обеззараживаю использованные шприцы, салфетки, ампулы или флаконы;

— делаю запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф. 026/у, ф. 025/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин — оригинальное название на русском языке);

— ввожу в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;

— информирую пациентов о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин. и наблюдаю в это время за привитым пациентом. Если реакции не было, то делаю запись в журнале «Реакции нет».

Оказываю первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызываю врача.

Соблюдаю режим хранения МИБП 4 уровень «холодовой цепи», длительность хранения медицинских иммунобиологических препаратов не превышает 1 месяца, веду учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание). Веду учет числа выполненных мною прививок, провожу ежедневный мониторинг МИБП. Составляю ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты.

В поликлинике работают прививочные бригады для проведения профилактических прививок в организациях на территории обслуживания поликлиникой. Прививочную бригаду обеспечиваю вакциной на одну смену работы после подачи заявки на МИБП. Загрузку или разгрузку МИБП в малый термоконтейнер (ТМ-8) осуществляю в срок до 10 минут. ТМ-8 должен обеспечивать температурный режим от 0 град. С до +8 град. С при температуре окружающей среды +43 град. С не менее 24 часов. С целью контроля температурного режима в термоконтейнер размещаю термоиндикатор: капиллярный в близи хладоэлементов, химический или электронный в центре термоконтейнера между упаковками с МИБП. В журнале регистрирую дату, время закладки МИБП, с указанием их количества, серии, срока годности, типа и показаний термоиндикатора. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдает в прививочный кабинет поликлиники. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре 2 — 8 C. Сведения о привитых пациентах регистрирую в журнале учета профилактических прививок (форма N 064/у) и индивидуальные учетные формы и в прививочный сертификат (ф. 156/у-93).

5. Инфекционная безопасность Провожу мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажную уборку два раза в день, режим УФ — обеззараживания и проветривание, генеральную уборку 1 раз в неделю).

Генеральная уборка процедурного кабинета Генеральную уборку провожу один раз в неделю согласно графику утвержденному зав. I терапевтическим отделением.

Для проведения генеральной уборки имею специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочку, маску, резиновые перчатки), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наношу на стены путем их протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (меняю спецодежду) все поверхности отмываю чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем провожу обеззараживание воздуха в помещении. Использованный уборочный инвентарь обеззараживаю в растворе дезинфицирующего средства (сульфохлорантин Д 0.2%, бриллиант 2%), затем прополаскиваю в воде и сушу. Уборочный инвентарь для пола и стен раздельный, имеет четкую маркировку, применяется раздельно для кабинетов.

За время работы не было положительных результатов посевов проб.

Владею широким набором манипуляций: (в/в, в/м, п/к инъекции, катетеризация периферической вены, перевязки, капельницы, уход за больными, постановка всех видов клизм (очистительная, масляная, лекарственная, сифонная), катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, оказание до врачебной помощи, работа с документацией), могу работать как в условиях стационара так и в условиях поликлиники.

Навыки, которыми я владею:

— Техника снятия ЭКГ.

— Работая на приёме с врачом, научилась выписывать рецепты, больничные листы, оформлять амбулаторные карты диспансерных больных, работать с другими документами: учётными и отчетными формами.

За время моей работы не было ни одного пост инъекционного абсцесса.

Провожу учебную и информационно-разъяснительную работу:

— провожу первичный инструктаж медицинских работников выездных бригад;

— осуществляю информационно-разъяснительную работу среди населения.

6. Санитарно-просветительная работа Основной принцип санитарно-просветительной работы — пропаганда здорового образа жизни. Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. В разъяснительной работе руководствуюсь индивидуальным подходом к каждому пациенту, считаю, что информация должна быть донесена до каждого пациента в соответствии с его заболеванием и состоянием. Поэтому беседа является наиболее предпочтительным видом санпросветработы.

Провожу беседы с пациентами о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о пост вакцинальном периоде, провожу беседы о профилактике инфекционных, простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний. В 2011 году мною проведено бесед — 116. В плане проведение презентации по теме «Алкоголизм как наркотическая зависимость».

Для повышения профессиональной квалификации посещаю семинары, лекции, проводимые в нашей поликлинике. В апреле 2012 года присутствовала на постоянно действующем семинаре по календарному плану, утвержденному главным врачом, по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней. По окончании семинара прошла аттестацию. Учусь в медицинском институте на факультете ВСО заочном отделении на 5 курсе. Прошла курсы повышения квалификации в ЯБМК в 2010 году по темам «Сестринское дело в терапии», «Организация СД в здравоохранении», «Сестринское дело в кардиологии». Регулярно читаю медицинскую литературу, журналы «Сестринское дело», «Медицинская помощь».

Выводы и предложения Проанализировав, работу по иммунизации населения пришла к выводу, что охват населения прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок на хорошем уровне.

В настоящее время охват прививками не работающего взрослого населения составляет 90 — 95%, иммунизация работников прикрепленных предприятий 95−98%.

Принимаются меры по созданию надлежащих условий транспортировки, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов.

Повысилась эффективность информационно-разъяснительной работы с населением о необходимости проведения профилактических прививок в установленные сроки. Проводилась Европейская неделя иммунизации, распространялись информационные материалы, проводились беседы.

Для повышения эффективности системы иммунизации наряду с обеспечением высокого уровня охвата населения профилактическими прививками необходимо обеспечить надлежащие условия на всех этапах транспортировки и хранения вакцин, улучшить подготовку медицинских работников в области организации и проведения иммунизации населения, осуществлять постоянную разъяснительную работу в средствах массовой информации о необходимости и целях вакцинопрофилактики.

Использованная литература

1. от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

2. от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

3. СП 3.1/3.2.1379−03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

4. СП 3.3.2.1248−03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»;

5. СП 3.3.2.1120−02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранения и отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»;

6. МУ 3.3.2.1121−02 Методические указания «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов»;

7. МУ 3.3.1891−04 Методические указания «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».

8. Зверев В. В. Средства профилактики краснухи и их экономический эффект // Инф. бюллетень «Вакцинация». 1999. № 1. С. 9.

Краснуха. Синдром врожденной краснухи. Инф. сборник. М.-СПб, 1997.

9. Таточенко В. К. Цели Всемирной организации здравоохранения по вакцинопрофилактике кори и краснухи // Журн. микробиол., 2000. № 3. С. 51−54.

10. Учайкин В. Ф. Почему надо прививать против краснухи // Инф. бюллетень «Вакцинация». 1999. № 1. С. 4.

Приложение № 1

Приложение № 2

прививочная медсестра вакцинация Примечание.

Допускается введение инактивированных вакцин, применяемых в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и национального календаря профилактических прививок в один день разными шприцами в разные участки тела.