Ветеринарная хирургия. 
Организация ветеринарного дела

За время производственной практики ознакомилась с основными правилами работы в операционной, выполняла обязанности ассистента ветеринарного врача: подготовка операционной (кварцевание в течение 40 минут), стерилизация хирургических инструментов химическим методом, подготовка инструментов к операции, подготовка животного к операции, ассистирование во время хирургических операций. Оперативный доступ в каждом случае определял ведущий ветеринарный врач. Научилась надежной фиксации животных для проведения хирургических манипуляций и операций. Практиковалась в работе анестезиолога: определяла дозировку наркотических в зависимости от вида и массы тела животного; ввод пациента в общий наркоз — для этого чаще всего использовался седативный, анальгезирующий, анестезирующий, миорелаксирующий препарат Ксилазина гидрохлорид (Рометар); контроль состояния пациента в период операции заключался в постоянном контроле за частотой дыхательных движений пациента и аускультацией сердечных тонов; для облегчения выхода животного из состояния наркоза и стимуляции центральной нервной системы применялся кофеина натрия бензоат. Осуществляла профилактику послеоперационных осложнений назначением антимикробных препаратов; для предотвращения разлизывания, расчесывания, дополнительного травмирования послеоперационных ран животными, назначался индивидуальный защитный воротник. Освоила навыки внутривенного введения растворов.

Провела анализ хирургических заболеваний за последние 2 года. Наиболее часто проводится кастрация и стерилизация мелких домашних животных, хирургическое лечение гнойных ран и воспалений, лечение закрытых механических повреждений; открытых рваных, кусаных, огнестрельных ран. Таким образом, заболевания, в основном, имеют травматическую этиологию.

Проводила клиническое обследование животных для постановки диагноза на хирургическое заболевание, ниже привожу наиболее частые, интересные и редкие случаи из практики.

Болезни глаз: конъюнктивиты (острый катаральный, гнойный — conjunctivitis catarrhalis et purulenta). Лечение основано на промывании конъюнктивальной полости дезинфицирующим раствором (1:5000 р-р фурацилина). Назначено закапывать в оба глаза 0,25% р-р цинка сульфата с 2% р-ром борной кислоты 3 раза в день в течение 5 дней. При гнойном также показан курс антибиотикотерапии (амоксициллин 15%) и 1% тетрациклиновая глазная мазь. Рекомендовано: улучшить зоогигиенические условия содержания больных животных.

Гнойные раны и воспаления:

• — Абсцессы в области головы и шеи (abscesses) — лечение соответствовало стадии развития абсцесса. Во всех случаях, животных приводили, когда абсцесс был уже созревший, либо вскрывшийся. Поэтому созревшие абсцессы вскрывали, орошали антисептическими растворами, проводили ревизию и чистку полости, в рану закладывали дренаж и зашивали оставляя маленькую полость для дренирования. Обеспечивали курс антибиотикотерапии.
• — Хронический гнойный отит (otitis purulenta chronicus) — основное лечение складывалось курсовым проведением околоушной новокаиновой блокады (ципровет 5% + дексафорт + 0,25% новокаин). Как правило, заметное улучшение в состоянии животного наблюдалось уже на 4−5й день.
• — Абсцесс параанальных желез (abscessus gl. paraanalis) — пациент: кобель, 10 лет. Слева от анального отверстия горячая припухлость со свищевым каналом, из которого выделяется жидкий гнойный экссудат желтоватого цвета. Лечение: сакулэктомия — удаление параанальных желез. Животное предварительно было введено в наркоз. Вскрытие абсцесса с соблюдением правил асептики, ревизия полости, некроэктомия, антисептическая обработка, наложение швов. Профилактика послеоперационного кровотечения и инфекции.

Раны и закрытые механические повреждения: наиболее часто встречаются ушибы конечностей, рваные раны в области шеи, спины и конечностей. Это объясняется тем, что животные регулярно попадают в ситуации, которые оборачиваются для них травмами. Зачастую это становится следствием их собственного поведения: игры с другими животными, желания залезть туда, где есть наибольшая опасность получить травму. Кроме того, небольшие размеры некоторых животных становится косвенной причиной получения переломов и вывихов. Пациенты с переломами встречались за мою практику не часто, так как на моем месте практики отсутствовали условия для диагностики и лечения переломов, поэтому все животные поступившие с подозрением на перелом перенаправлялись в частные клиники с более широким профилем предоставления услуг.

Лечение свежих случайных ран проводилось комплексно, в первой фазе раневого процесса лечебные мероприятия складывались из: удаление из ран мертвых тканей, микробных и других загрязнений; профилактика инфекций; обеспечили покой в зоне раны (повязки, швы, защитный воротник); повышение общей сопротивляемости организма путем улучшения условий содержания и полноценного кормления животного.

Последнее время ветеринарные клиники регулярно сталкиваются с огнестрельными ранениями животных. За период практики, единожды, я столкнулась с огнестрельным ранением у кошки. Кошка имеет свободный доступ на улицу. Хозяева обратились с жалобой на кровоподтек в области глаза у животного. При полном клиническом обследовании был обнаружен инородный предмет под кожей на шее, а также дробь от пневматического оружия застрявшая в ротовой полости. Немедленно было проведено оперативное извлечение инородного предмета, который оказался также пулей от пневматического оружия. Рана хирургически обработана. Для профилактики инфекции однократно инъецирован пролонгированный антибиотик широкого спектра действия, а также кровоостанавливающий препарат «Дицинон», и комплексный витаминный препарат «Витам».

Промежностная уретростомия.

Пациент: кот, 2 года. Диагноз — обструкция уретры (рецидив), уролитиаз, хронический цистит.

Уретростомия — это оперативное вмешательство, направленное на формирование стомы в широкой части уретры. В ходе операции формируется новое отверстие уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой. При этом осуществляется кастрация некастрированных животных, а также удаление полового члена. В результате операции мочеиспускательный канал становится значительно укороченным, прямым и расширенным, что является достаточным для прохождения песка и мелких камней.

Подготовка к операции.

Подготовка операционного поля — убираем шерсть в перинеальной области и на вентральной поверхности хвоста. Кисетный шов накладываем на анус. Животное фиксируется в спинальном положении.

Техника операции.

Делаем эллипсовидный разрез кожи, захватываем мошонку и крайнюю плоть.

Крайнюю плоть и мошонку свободно отделяют и удаляют, если кот не кастрированный, то проводят кастрацию.

Половой член изолируют и отделяют от окружающей жировой ткани.

Сначала билатерально рассекают седалищно-кавернозную мышцу вместе с седалищно-уретральной мышцей и останавливают кровотечение из кровеносного сосуда на культе мышцы. Затем рассекают мышцу, тянущую половой член назад, непосредственно дистальнее вентральной петли прямой кишки, а также рядом с головкой и разрезают мочеиспускательный канал над катетером. Первый стежок делают в проксимальном углу раны. Иглу проводят через кожу, под углом к краю разреза и перпендикулярно, через стенку мочеиспускательного канала снаружи внутрь, а с другой стороны — изнутри наружу через стенку мочеиспускательного канала, а также под углом через кожу в обратном направлении. Затем стенку мочеиспускательного канала пришивают прерывистым узловым швом к коже по длине разреза. Во избежание неравномерного натяжения краев раны стежки накладывают поочередно с одной и другой стороны.

На периферийном крае разреза мочеиспускательного канала половой член коагулируют или перевязывают и отделяют. Затем накладывают обратные стежки на проксимальный угол раны мочеиспускательного канала.

Особую актуальность в наше время, среди хирургических заболеваний, представляют неоплазии (опухоли и опухолевые перерождения различной гистологической структуры). За период практики не раз диагностировались различные неоплазии органов и тканей организма животных. Среди них выделяются: лимфомы, мастоцитомы, гипери неоплазии молочных желез (преимущественно карциномы). Единожды был пациент со злокачественной фибросаркомой (подтверждено гистологическим анализом) локализованной в орбите левого глаза и метастазы в области нижней челюсти. Лечения для данного пациента в условиях г. Абакана не существует. Оперативных вмешательств с целью удаления опухолей за период моей практики не проводилось. Но я принимала участие в направленной химиотерапии пациента (собака, Шар-пей, 8 лет) с мастоцитомой. В анамнезе данного пациента имеются сведения об одной проведенной операции по удалению мастоцитомы, но в скором времени возникли метастатические рецидивы. По рекомендации врача, владельцы приобрели противоопухолевые химиотерапевтические препараты «Винкристин» и «Эндоксан». В ходе химиотерапии с применением данных препаратов + преднизолон наблюдался значительный регресс метастазов. К сожалению, успех химиотерапии омрачился тяжелыми интоксикационными последствиями для собаки. Также хозяева не в полной мере соблюдали предписания ветеринарного специалиста, и не сообщили вовремя об ухудшении состояния животного. При поступлении данного животного с признаками интоксикации и сильнейшего угнетения была проведена экстренная инфузионная терапия (глюкоза 5% 200 мл + дюфалайт 80 мл в/в капельно, фуросемид 2 мл в/м, викасол 1 мл в/м, этамзилат 1 мл в/м), направленная на снятие интоксикации и восполнение баланса электролитов в организме. После всех предпринятых мер, тем не менее, собака вечером того же дня погибла.