Общие методы исследования

К основным методам клинического исследования относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и термометрия. Их используют при исследовании каждого животного.

Осмотр лучше всего проводить при дневном освещении или лампах дневного света, так как при другом искусственном свете трудно уловить изменения цвета кожи, слизистых оболочек и т. д. Вначале проводят общий осмотр всего больного животного при прямом и боковом освещении: определяют поведение, телосложение, упитанность, положение тела в пространстве (позу), а затем осматривают участки тела по областям — голову, шею, туловище, конечности, кожу, слизистые оболочки, волосяной покров и т. д., при этом в отдельных случаях используют осветительные приборы (рефлекторы, эндоскопы). При общем осмотре всего стада обращают внимание на поведение животных во время пастьбы, кормления, поения, движения, при этом можно заметить больных животных, которых выделяют и подвергают индивидуальному исследованию.

Пальпацией (ощупыванием) определяют физические свойства органов и тканей — величину, форму, консистенцию, температуру, чувствительность и некоторые функциональные явления, например движения рубца у коров. Различают наружную (поверхностную) и глубокую (проникающую, толчкообразную и бимануальную, т. е. обеими руками) и внутреннюю (через прямую кишку при исследовании органов тазовой и брюшной полостей) пальпации.

Термометрия — обязательный диагностический метод при всех болезнях. Специальный ртутный термометр, смазанный вазелином, вставляют в прямую кишку не менее чем на 5 мин. После определения температуры термометр протирают ватой и опускают в банку с дезинфицирующим раствором (1−2%-ный раствор лизола или карболовой кислоты). В настоящее время, кроме обычных термометров, применяют электротермометры, которые позволяют значительно быстрее определить температуру тела. Ими особенно выгодно пользоваться при массовой термометрии.

Перкуссия — простукивание, один из основных методов объективного обследования. По характеру звуков, возникающих в результате перкуссии, представляется возможность судить о состоянии органов. Характер звука зависит от плотности органа, его воздушности и эластичности. По свойствам возникающих при перкуссии звуков определяют физические свойства органов, лежащих под выстукиваемым местом.

Различают посредственную и непосредственную перкуссию.

• — непосредственная перкуссия (метод перкуссии Ауэнбруггера) заключается в коротких ударах по исследуемой части тела, наносимых одним или несколькими сложенными вместе и слегка согнутыми пальцами. У здоровых животных при этом слышится коробочный звук. Этим способом часто исследуют лобные и челюстные пазух. Непосредственную перкуссию используют и в тех случаях, когда необходимо получить не только звуковые, но и осязательные представления. Видоизменением этого метода является способ В. П. Образцова — перкуссия щелчком, то есть постукивание по поверхности тела мякотью концевой фаланги указательного пальца правой руки, соскальзывающего с соседней поверхности 3 пальца, к которой он прижимается с некоторой силой.
• — посредственная перкуссия может быть дигитальная и инструментальная.

При использовании дигитальной перкуссии слегка согнутым пальцем правой руки наносят двойные (парные) удары по концевой фаланге плотно прижатого пальца левой руки.

Этот вид перкуссии применяю для исследования мелких животных, так как отраженный звук идет с небольшой глубины.

Для инструментальной перкуссии необходимы перкуссионный молоточек и плессиметр.

Перкуссию проводят умеренно, так, чтобы пауза между парами ударов дала возможность сравнить тональность звука, извлеченного из тканей в одном месте с другим. Иными словам, необходимо, чтобы происходило наложение звука из одного места на звук из другого места. Ухо исследователя должно находится на одном горизонтальном уровне с местом перкуссии. Перкуссию проводят только в помещении, не ближе 1,5 м от стены.

Перкуссия дает возможность по качественно различным звукам судить о состоянии органов.

В зависимости от цели, которую ставит перкуссия, различают: сравнительную перкуссию, имевшую цель сравнение анатомически одинаковых областей, и ограничительную или топографическую перкуссию, которая имеет своей задачей отграничение друг от друга анатомически различных областей и проекцию их границ на поверхность тела.

Обязательным условием сравнительной перкуссии является соблюдение равных условий при выстукивании симметричных мест: одинаковая сила удара, одинаковое положение и давление пальца-плессиметра. Так, если мы сравниваем два симметричных места, перкутируем сначала правую, а затем левую половину и, если получили разницу звука, то следует перкутировать и в обратном порядке (сначала слева, а затем справа). Ограничительная топографическая перкуссия требует тихого короткого удара и возможно меньшей его поверхности.

Звук определяется силой (интенсивностью), длительностью, тональностью (высотой) и тембром. Сила или громкость звука зависит от амплитуды колебаний.

Перкутируя различные участки тела, получается три основных перкуторных тона, которые по месту их типичного возникновения, можно назвать: лёгочным тоном, бедренным и желудочно-кишечным.

Лёгочный тон возникает при перкуссии лёгких. Он громкий (ясный), длительный, низкий, нетимпанический.

Бедренный звук — тихий или тупой, короткий, высокий, нетимпанический. Такой звук получается при перкуссии толстых слоёв мышц, как например, на бедре, отсюда и название тона, а также в местах прилегания безвоздушных органов к поверхности тела (сердце, печень, селезёнка), в тех местах, где они не прикрыты лёгкими.

Желудочно-кишечный тон — это тимпанический по своему оттенку тон, типичный для желудка и кишечника — громкий, ясный, длительный, низкий, тимпанический.

Перкуссия преследует две цели. При её помощи узнают, не изменилось ли в органе, лежащем под перкутируемым местом, содержание воздуха и плотных элементов, либо определяют границы, форму и величину органов. В первом случае перкуссию называют сравнительной, а во втором топографической.

Иногда может отмечаться металлический звук, когда в перкуторном звуке кроме основного тона содержится много высоких обертонов, один из которых усиливается благодаря резонансу в близлежащей содержащей воздух полости. Для возникновения металлического звука необходимы следующие условия:

• 1. Воздухсодержащая полость должна лежать поверхностно, на глубине не более 1−2 см от грудной стенки;
• 2. Полость должна быть достаточно велика и иметь напряжённые гладкие стенки, не менее 6 см в диаметре.

Аускультация (выслушивание) — метод, при помощи которого исследуют самостоятельно возникающие в организме звуковые явления, как внутри органов (сердце, легкие, желудок, кишечник), так и в полостях его (грудная, брюшная). По свойствам звуков судят о функциональном состоянии исследуемого органа; некоторые звуковые явления характерны для определенных заболеваний. Аускультацию лучше проводить в закрытом помещении.

Различают непосредственную аускультацию, которая осуществляется путем прикладывания к поверхности тела животного, покрытого простыней или полотенцем, уха, и посредственную аускультацию — с помощью твердых и гибких стетоскопов, фонендоскопов, стетофонендоскопов.