Под хирургической инфекцией понимают инфекционный процесс, при котором наилучший лечебный и профилактический эффект достигается хирургическими методами в сочетании с антимикробными и патогенетическими средствами. Хирургическая инфекция возникает в результате внедрения в организм микробов, реже вирусов.
По возбудителю м.б. 1) аэробную, или гнойную, 2) анаэробную хирургическую инфекцию. 3) гнилостную хирургическую инфекцию, 4) специфическую хирургическую инфекцию.
Флегмона — разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений над нагноительными. Вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями, проникающими в подкожную клетчатку через раны, царапины, мацерированную кожу. ПАТОГЕНЕЗ. Вначале возникает разлитой воспалительный отек — пропитывание тканей (фиксация раздражителя). Вторая стадия — клеточная инфильтрация, формирование демаркационного барьера (изоляция и локализация микробного раздражителя). Образуется очень болезненная горячая плотная припухлость, окруженная зоной отека, тестообразной консистенции. Третья стадия — прогрессирующего некроза и абсцедирования. Четвертая — стадия созревшей флегмоны. Пятая — гранулирование. Шестая — рубцевание. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Высокий лейкоцитоз.
Абсцесс. Ограниченный воспалительный процесс в какой-либо ткани или органе, сопровождающийся накоплением гноя во вновь образованной полости. М.б. поверхностный, глубокий. Доброкачественный, злокачественный. Горячий, холодный. Припухлость — болезненность — гиперемия — флюктуация — гнойная полость. Пункция! Лечение: вскрытие, очистка, АБ, дренаж.
Фурункул — гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы и рыхлой соединительной ткани, окружающей их. Вызывают фурункул стафилококки при расчесах кожи, ссадинах, мацерации, ее загрязнении. Развитию фурункулеза способствуют плохой уход за кожей, гипои авитаминозы, нарушение обмена веществ, снижение резистентности организма. Гнойный мешочек — вскрывается — язвочка. Лечение: обкалывание 0,5% новокаином. УВЧ. Вскрытие созревших + мази.
Карбункул — слияние фурункулов, острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз, имеющее тенденцию к быстрому распространению. Мазь Вишневского.
Лечение комплексное!!! АБ + вскрыть + можно дренаж и промывание.
