Основное заболевание: Бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое течение, обезвоживание II степени.
Сопутствующие заболевания: Хронический гиперацидный гастрит в стадии ремиссии.
Обоснование предвариительного диагноза
На основании жалоб — повышение температуры тела до 40 °C, общая слабость и недомогание — можно выявить синдром интоксикации.
На основании жалоб — сухость во рту и жажда; на основании данных анамнеза — рвота водой 5 раз, жидкий стул до 20 раз; на основании данных физического обследованиям — потеря массы тела на 5% (до болезни масса тела — 63 кг, после — 60 кг) — можно выявить синдром обезвоживания II степени.
На основании жалоб — появление в динамике сильных схваткообразных болей в животе с преимущественной локализацией в пупочной области, рвота водой до 5 раз, приобретение у стула жидкого водянистого характера и увеличение его кратности — можно выявить гастроэнтеритический синдром.
На основании данных анамнеза — повышение температуры тела более 38,5°С на протяжении 4 дней, жидкий стул до 20 раз, рвота водой 5 раз — можно выявить среднетяжёлое течение.
На основании выделенных синдромов и данных анамнеза — в день появления первых жалоб в обед вместе с коллегой обедала в столовой, съела тыквенный суп-пюре со сметаной. Пациентка утверждает, что вкус сметаны ей показался кислым. У коллеги никаких жалоб после не было. На ужин вместе с мужем ела ролл с картофельной котлетой в ресторане быстрого питания «KFC». Муж жалобы после не предъявлял.
Эти данные позволяют предположить наличие у пациентки бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое течение, обезвоживание II степени.
