Результаты исследования. 
Стрессовые патологические десинхронозы. 
Разработка и патофизиологическое обоснование новых хрономедицинских восстановительных технологий

Особенности временной организации физиологических функций и пространственно-временного восприятия хронотопа у студентов При анализе спектра биоритмов физиологических функций в период экзаменов (табл. 1) установлено, что доля достоверных частот суточных ритмов физиологических функций уменьшилась сравнительно с периодом семестра в 1,5 раза и составляет 42,8% против 65,7%. Доля достоверных циркадианных частот снижена в 1,6 раза до 45,8% относительно 72,4% в период семестра.

Таблица 1.

Спектр биоритмов показателей физиологических функций у студентов в периоды семестровой учебной деятельности и экзаменов (2000 -2008гг.).

Примечание: 1. ритм считается достоверным при р=0,9−1,00; 2. n — количество анализируемых синусоид;

В общем спектре частот временной организации физиологических функций значительно, в 2,7 раза увеличена доля ультрадианных до 36,1%, что свидетельствует о напряжении в системе временной организации физиологических функций у студентов в периоды экзаменационных сессий и ограничивает эффективность механизмов адаптации.

Снижение емкости адаптивных возможностей подтверждено укорочением мезора индивидуальной минуты до 50 сек, против периода семестра (59 сек). При анализе параметров ритмов физиологических функций в период экзаменов сравнительно с периодом семестра выявлена тенденция к уменьшению амплитуд показателей САД, ЧСС, ИМ, тенденция к увеличению мезора ДАД, ЧСС и к снижению мезора ИМ. В период экзаменов выявилась асинфазность ритмов сопряженных систем: ЧСС и аксиллярной t^O, ЧСС и САД.

Увеличена зона блуждания акрофаз этих ритмов по оси времени (от 3 до 6 часов) и несоответствие их положения хронотипу. У студентов установлено преобладание лиц с индифферентным, и меньше доля лиц со слабо выраженным утренним хронотипом.

В преди постэкзаменационном периоде у студентов выявлено достоверное (р=0,01) возрастание вегетативного индекса Кердо (ВИК) до 17,71±2,16 и 16,6±1,91 соответственно, сравнительно с периодом семестра (7,71±1,8), что отражает повышение активности симпатической нервной системы.

При описательном и энтропийном анализе мезоров ритмов показателей физиологических функций (табл.2) выявлено, что средние значения всех анализируемых показателей достоверно не различаются в период экзаменов относительно семестра, т. е., держатся в довольно узком интервале, свидетельствующем, что они являются объектами гомеостатического регулирования.

Таблица 2.

Динамика мезоров физиологических функций в периодысеместровой и экзаменационной учебной деятельности.

Интервалы изменений коэффициентов вариации для показателей в период экзаменов относительно семестра довольно узкие.

Выявлено усиление вариабельности коэффициентов асимметрии и эксцесса в период экзаменов относительно семестра вплоть до изменений на отрицательный характер значений, что указывает на адаптационно-приспособительный характер этой динамики при эмоциональном напряжении.

В период экзаменов установлено изменение режима управления отдельных показателей (ДАД и ИМ) на детерминированный, что может быть расценено как проявление усиления напряжения механизмов регуляции.

В этот период у студентов отмечено снижение средних значений баллов теста САН до 3,5−4,0 баллов.

Исходя из выше описанных результатов исследования, в период экзаменов у студентов выявлено нарушение архитектоники циркадианной системы с возрастанием доли ультра-и инфрадианной ритмики и изменением режима управления отдельных показателей на детерминированный, т. е., признаки понижения устойчивости и гармоничности временной организации биосистемы и усиления напряжения механизмов регуляции в период эмоционального напряжения.

Однако, в то же время, усиление вариабельности коэффициентов асимметрии и эксцесса указывает на адаптационно-приспособительный характер динамики ритмов.

При сезонном анализе (табл.3) динамики временной организации физиологических функций (ВОФФ) у студентов по результатам группового хроноанализа наиболее устойчива система ВОФФ в осенний сезон года, когда выявилось наименьшее количество недостоверных ритмов (25,1%) и наиболее гармоничные соотношения в спектре периодичностей достоверных ритмов: доля достоверных ритмов максимальна (74,9%) и представлена, в основном, циркадианными частотами (73,4%), доля ультрадианных ритмов (9,2%) минимальна сравнительно с другими сезонами года.

Таблица 3.

Сезонный спектр биоритмов показателей физиологическихфункций у студентов (2000 — 2008 гг.).

Примечание: n — количество синусоид ритмов физиологических функций

Поиск адаптации идет за счет инфрадианных ритмов (17,4%). Наименее устойчива система ВОФФ — в зимний сезон года, когда относительно снижена доля достоверных ритмов (57,3%), прежде всего, за счет циркадианных (60,2%).

В весенний сезон года достоверные ритмы составили 63,5%, недостоверные — 36,5%. В спектре достоверных ритмов циркадианные частоты преобладают в сравнении с осенним и летним сезонами и составляют 77,4%.

Выявилось снижение амплитуды ДАД и амплитуды и мезора ИМ сравнительно с другими сезонами. Можно считать, что весной (в переходный сезон года) хроноадаптация у студентов обеспечивается за счет увеличения доли циркадианных ритмов.

В летний сезон года число достоверных ритмов составляет 67,3%, среди которых преобладает % циркадианных в сравнении с другими сезонами (78,9%) — отличие временной организации летнего сезона от других.

В летний сезон года ритмы систолического и пульсового АД имеют меньшие значения амплитуд, одновременно, имеется тенденция повышения амплитуды ДАД и увеличения мезора ЧСС в сравнении с другими сезонами.

Достоверно увеличена амплитуда ИМ сравнительно с весенним и зимним сезонами (р =0,02, р =0,05) и выявлена тенденция увеличения мезора ИМ в сравнении с весенним и осенним сезонами. Достижению состояния равновесия в сердечнососудистой системе в этот сезон, как и в весенний, способствует высокий % циркадианных ритмов.

При проведении дескриптивного и энтропийного сезонного анализа временной организации физиологических функций у студентов выявлено, что средние величины показателей ВОФФ для всех сезонов сохраняются в довольно узком интервале, сезонные индексы варьируют в пределах от 95% до 106%, что свидетельствуют о том, что данные показатели являются объектами гомеостатического регулирования [Фролов В.А. и др., 2008].

Интервалы изменений коэффициентов вариации показателей по сезонам узкие: для ЧСС 0,07−0,16; для САД — 0,05−0,08; для ДАД-0,08−0,06; для аксиллярной t°-0,003−0,007; для ИМ — 0,09−0,11, что свидетельствует не только о существовании контура управления функциональных систем для удержания постоянства значений их показателей, но и об одинаковых для всех сезонов адаптационных возможностей показателей ССС, температуры тела и чувства времени, реализованных в вариабельности их показателей.

Коэффициенты асимметрии и эксцесса, демонстрирующие характер вероятностных распределений, для показателей АД, ЧСС и аксиллярной t° имеют выраженную вариабельность, что указывает на их адаптационно-приспособительный характер.

По результатам индивидуального и группового хроноанализа временной организации физиологических и психофизиологических функций студентов распределили на 3 группы в зависимости от качества здоровья:

В 1-ю группу вошли 25% студентов с гармоничной временной организацией физиологических функций, у которых большинство ритмов (72−75%) достоверные, среди которых преобладают циркадианные частоты (65−70%); ритмы сопряженных систем синфазны, мезоры, амплитуды и характеристики акрофаз в пределах нормальных колебаний, положение акрофаз соответствует хронотипу.

Результаты анализа в этой группе свидетельствуют об успешной адаптации к учебному процессу в периоды семестра и экзаменов.

Во 2-ю группу вошли 42% студентов, у которых отмечалось снижение доли достоверных ритмов ниже 65−60% и снижение доли циркадианных ритмов менее 60%, нарушение синфазности ритмов сопряженных систем организма, увеличение или снижение амплитуд ритмов, увеличение зоны блуждания акрофаз — от трех до 6 часов.

Результаты обследования в этой группе соответствуют уровню физиологического десинхроноза (ФД).

Качественная адаптация у этой группы студентов достигается большими временными и энергетическими затратами, т. е. за счет возрастания напряжения адаптационных механизмов.

В 3-ю группу вошли 33% студентов, с выраженными спектральными и параметрическими нарушениями в хроноструктуре циркадианной системы: преобладают недостоверные ритмы (более 50%), в рамках достоверных ритмов снижена доля циркадианных до 50%, увеличена доля ультрадианных до 25−35%, мезоры ритмов существенно изменены, ритмы асинхронны вплоть до противофазности, акрофазы не соответствуют хронотипу обследуемых и увеличена зона их блуждания — более 6 часов, снижены показатели теста САН до 2,5 -3,5 баллов.

Студенты предъявляют жалобы на снижение работоспособности, памяти, сна, повышенную утомляемость, головные боли.

Указанные признаки свидетельствуют о неудовлетворительной адаптации, перенапряжении адаптационных механизмов, нами расценены как состояние патологического десинхроноза (ПД). По мнению хронобиологов [Хетагурова Л.Г., Салбиев К. Д. и др., 2000; Комаров Ф. И. и др., 2002], патологический десинхроноз у практически здоровых лиц является проявлением и патогенетической основой доклинических нарушений здоровья.

В период экзаменов, связанных с эмоциональным напряжением снизилось качество здоровья студентов сравнительно с периодом семестра: с успешной адаптацией -18%, с физиологическим десинхронозом- 37% и с патологическим десинхронозом -45% студентов.

Исходя из этого, в период экзаменов в 1,4 и 1,2 раза соответственно снижена доля лиц с успешной адаптацией и физиологическим десинхронозом и в 1,4 раза выше доля лиц с патологическим десинхронозом, т. е., возросла доля лиц с нарушениями адаптации, препятствующими реализации компенсаторно-приспособительных механизмов.

В период экзаменационного стресса у студентов с патологическим десинхронозом — доклиническими нарушениями здоровья, сравнительно с периодом семестра, отмечено более выраженное ухудшение спектральных и параметрических характеристик временной организации физиологических функций: более значительное снижение доли достоверных циркадианных ритмов до 45% и увеличение доли ультрадианных ритмов до 37% против 26% в период семестра, снижение ИМ до 45 сек.

Таким образом, в период экзаменов нарушения гармоничности и устойчивости во временной организации биосистем студентов выражены ярче. Исходя из результатов анализа можно считать, что у студентов с патологическим десинхронозом выявились более выраженные нарушения оптимальной циркадианной упорядоченности пространственно-временной организации биосистемы сопряженные с ростом энтропии в системе, что, по мнению Г. Д. Губина и др. [2004, 2008], является «маркером» снижения количества здоровья.

При анализе величин пространственно-временной организации восприятия выраженность отклонений отмеривания временных и пространственных единиц хронотопа преобладала у студентов с патологическим десинхронозом, что проявилось более существенным недоотмериванием ИМ и ИД (53,5 сек и 7,6 см соответственно) относительно студентов с физиологическим десинхронозом (57 сек и 9,7 см) и успешной адаптацией (61,8 сек и 9,9 см).

Причем, различия показателей отмеривания пространственных единиц ИД при открытых и закрытых глазах у лиц с патологическим десинхронозом достоверны сравнительно с первой группой здоровья.

Преобладание отклонений отмеривания временных и пространственных единиц хронотопа, т. е., неустойчивости пространственно-временного восприятия хронотопа у студентов с патологическим десинхронозом — доклиническими нарушениями здоровья, свидетельствует о преобладании напряжения механизмов регуляции у этой группы лиц.

При тестировании студентов с помощью компьютерной программы «Исследователь временных и пространственных свойств человека» [Корягина Ю.В., 2006] ошибка при воспроизведении временного интервала со световым и звуковым сигналами составила у студентов с патологическим десинхронозом 45% и 34%, что в 4,2 и 2,3 раза выше, чем у студентов с успешной адаптацией.

Одновременно, у студентов с патологическим десинхронозом ошибка при оценке и отмеривании отрезков составила 58% и 23%, что также выше в 3,2 и 2,3 раза относительно студентов с успешной адаптацией соответственно.

Преобладание неустойчивости пространственно-временного восприятия хронотопа у студентов с патологическим десинхронозом также свидетельствует о более выраженном напряжении или даже перенапряжении механизмов регуляции у этой группы лиц.

Перед экзаменом в период эмоционального и умственного напряжения также выявилось ухудшение пространственновременного восприятия хронотопа в сравнении с семестровой учебной деятельностью: в среднем по группе установлено уменьшение величины ИМ в 1,2 раза, ИМХ и ИД в 1,1 раза (рис. 1, 2). По окончании экзамена «чувство времени» у студентов по обоим тестам не восстановлено.

В период экзаменов доля студентов с недоотмериванием временных и пространственных единиц увеличилась в 1,3 раза, из чего следует, что в условиях эмоционального и умственного напряжения ухудшилась пространственно-временная организация восприятия хронотопа.

Как показывает анализ результатов исследования, у студентов преобладает вариабельность временных единиц отмеривания хронотопа, т. е. заметнее меняется чувство времени, что согласуется с данными литературы об адаптивной роли временной организации в ее единой пространственно-временной организации [Гусев, Е.И. и др., 2006; Романов, Ю.А. и др., 2005].

После экзамена разница между ИМ и ИМХ в тесте с закрытыми глазами уменьшается до уровня семестровой учебной деятельности, динамика показателей пространственных единиц восприятия хронотопа после экзамена проявилась тенденцией к их восстановлению при открытых глазах.

Рис. 1. Динамика ИМ и ИМХ у студентов в период семестровой учебной деятельности (1) и период экзаменационной сессии до (2) и после экзамена (3) с открытыми и закрытыми глазами (ОГ, ЗГ)

Рис. 2. Динамика ИД и ИДХ у студентов в период семестровой учебной деятельности (1) и период экзаменационной сессии до (2) и после экзамена (3) с открытыми и закрытыми глазами (ОГ, ЗГ)

Корреляционный анализ выявил, что показатели временных единиц ИМ и ИМХ и пространственных единиц хронотопа ИД и ИДХ положительно коррелируют между собой в период семестровой учебной деятельности (r+0,332, r+0,554 соответственно). Перед экзаменом в состоянии эмоционального напряжения установлено ослабление корреляционной взаимосвязи между этими показателями, особенно пространственными (r+0,325, r+0,374 соответственно), в сравнении с периодом семестровой учебной деятельности.

После экзамена, напротив, выявилось увеличение коэффициента корреляции между указанными показателями более чем в 2 раза (r+0,751, r+0,915 соответственно), что свидетельствует об усилении внутрисистемных связей временных и пространственных единиц хронотопа после экзамена в условиях снижения эмоционального напряжения. В то же время, между показателями единиц отмеривания времени и пространства в составе единого пространственно-временного восприятия хронотопа (ИМ и ИД, ИМХ и ИДХ) в период семестровой учебной деятельности корреляционная связь весьма слабая (r+0,199, r+0,082 соответственно).

Перед экзаменом корреляционные взаимосвязи между этими показателями еще больше уменьшились, вплоть до отрицательных значений (r -0,371, r +0,160 соответственно) без положительной динамики после сдачи экзамена (r -0,082, r -0,839 соответственно).

При сезонном анализе (рис. 3) минимальные значения длительности ИМ при открытых глазах выявлены в летний сезон, статистически достоверно отличающиеся сравнительно с весенним сезоном (p<0,01), а при закрытых глазах — в зимний сезон года. Наиболее гармоничные соотношения показателей пространственно-временной организации восприятия хронотопа у студентов выявлены в весенний сезон года. В зимний и осенний периоды года у студентов установлено снижение показателя ИМХ (достоверное при открытых глазах и тенденция при закрытых глазах), сравнительно с летним и весенним сезонами (p<0,05). Отклонения отмеривания пространственных единиц хронотопа более выражены при открытых глазах в летний и при закрытых — в осенний сезоны года.

Рис. 3. Сезонная динамика временных единиц восприятия хронотопа у студентов-медиков. Примечание: *-p< 0,05; **-p< 0,01

Рис. 4. Сезонная динамика пространственных единиц восприятия хронотопа у студентов-медиков. Примечание: *-p< 0,05;. **-p< 0,01

Минимальные значения ИД и ИДХ установлены при открытых глазах в летний сезон года (8,63 и 8,73 см), при закрытых глазах — в осенний сезон года (7,3 и 8,21 см соответственно).

Различия статистически достоверны в сравнении с весенним и зимним сезонами (p<0,05). В зимний сезон года пространственные единицы восприятия хронотопа (ИД и ИДХ ОГ), в отличие от временных единиц, имеют максимальные значения (11,17 и 11,02 см) (рис.4), различия с осенним и летним сезонами достоверны (p< 0,05; p<0,01). В осенний сезон выявлены умеренные связи между временными ИМ и ИМХ (ОГ) (r=0,51) и пространственными единицами ИД и ИДХ (ОГ) (r=0,54), и ИМХ и ИДХ (ЗГ) (r=0,53). Корреляционный анализ между временными и пространственными единицами у студентов показал преобладание взаимосвязей по количеству и степени в зимний сезон года, т. е., мобилизацию компенсаторных механизмов адаптации для восстановления равновесия и гармоничности в биосистемах организма.

Результаты исследования пространственно-временного восприятия хронотопа дополняют и расширяют представления о межсистемном патологическом десинхронозе и закономерностях развития доклинических нарушений здоровья.

динамика пространственно-временной организации биоэлектрической активности головного мозга и психофизиологических функций.

В период экзаменов сравнительно с периодом семестра выявилось увеличение индекса и мощности бета-1 и бета-2 ритма и мощности тета-ритма на фоне достоверного снижения частоты и мощности альфа-ритма в затылочных отведениях ЭЭГ. Одновременно, установлено достоверное снижение межполушарной когерентности в спектре исследованных ритмов (табл.4). У студентов с патологическим десинхронозом в сравнении с успешно адаптированными студентами и с физиологическим десинхронозом установлена тенденция к снижению мощности альфа-ритма и увеличению мощности бета-1 и бета-2 ритмов в затылочных отведениях и увеличению мощности тета-ритма в центральных и затылочных отведениях.

Одновременно, выявлено достоверное снижение средней когерентности в спектре альфаи бета-ритмов по всем областям головного мозга.

Таблица 4.

Сравнительный анализ средней когерентности ритмов ЭЭГ в периодысеместровой и экзаменационной учебной деятельности (M±m).

Примечание: * - р<0,05; ** - р<0,02; *** - р<0,01; **** - р<0,001; отведения ЭЭГ: Fp1Fp2 -лобные, C3C4 — центральные, T3T4-височные, O1O2- затылочные.

Изменения биоэлектрической активности головного мозга у лиц с патологическим десинхронозом мы склонны расценивать как признаки повышения кортикального тонуса и более выраженного напряжения регуляторной функции ЦНС. Указанные изменения являются важными звеньями патогенеза стрессового патологического десинхроноза и основой для проведения коррекции, способствующей повышению психической адаптации, умственной работоспособности.

При сезонном анализе ЭЭГ по данным однофакторного дисперсионного анализа в зимний сезон выявлено достоверное увеличение мощности бета-2 ритма (р=0,009) в лобных областях и достоверное (p=0,047) снижение мощности альфа-ритма в затылочных областях в зимний сезон в сравнении с летним.

Отличием ЭЭГ у студентов в летний сезон года явились максимальная мощность и амплитуда альфа-ритма при одновременной минимальной его частоте в пределах общепринятых нормативов. Особенностью осеннего сезона является достоверное увеличение мощности (р=0,045) в лобных областях и индекса бета-1 (р=0,04) ритма по всем зонам мозга в сочетании с достоверным повышением когерентности в спектре тетаи бета-2 ритмов ЭЭГ. Между показателями медленных и быстрых ритмов, составляющих ЭЭГ, максимальное количество связей отмечено в зимний сезон года, вероятно, как проявление мобилизации компенсаторных механизмов — форма и способ сезонной адаптации.

Наиболее выраженные отклонения биоэлектрической активности головного мозга выявлены в зимний сезон года. Корреляционный анализ выявил, что во все сезоны года доминируют обратные умеренные связи между временными единицами отмеривания хронотопа с параметрами ритмов ЭЭГ и слабо выражены взаимосвязи с пространственными единицами отмеривания хронотопа.

В период экзаменов выявлено уменьшение числа достоверных корреляционных взаимосвязей показателей пространственно-временного восприятия хронотопа с мощностью ритмов ЭЭГ сравнительно с периодом семестровой учебной деятельности и, одновременно, возрастание доли связей с высокими коэффициентами корреляции что можно расценивать как мобилизацию компенсаторных механизмов в период экзаменов.

Перед экзаменами выявлено возрастание доли достоверных корреляционных связей пространственных единиц отмеривания хронотопа при ЗГ с мощностью ритмов ЭЭГ в центральных областях, в отличие от периода семестра, когда установлено доминирование корреляционных связей временных единиц отмеривания хронотопа при ОГ с ритмами ЭЭГ в лобных участках коры мозга.

Одновременно, перед экзаменом уменьшилось количество достоверных взаимосвязей между коэффициентом асимметрии (КА) ритмов ЭЭГ с временными и пространственными единицами восприятия хронотопа в условиях ОГ и, напротив, увеличилось количество достоверных взаимосвязей между этими показателями в условиях ЗГ.

В период экзаменов при ОГ выявлена достоверная обратная связь между ИМХ и КА бета-2 ритма в лобных областях (r -0,63), ИД и КА дельта ритма в височных областях (r -0,63), прямая связь между ИДХ и КА бета-1 ритма в центральных областях (r +0,72). В условиях ЗГ достоверная прямая взаимосвязь выявлена между ИМ (ЗГ) и КА дельта- (r +0,65) и альфаритмов в центральных областях (r +0,54); ИМХ (ЗГ) и КА альфаритма (r +0,54), между ИДХ и КА бета-1 ритма (r +0,79) в центральных отведениях ЭЭГ; обратная взаимосвязь между ИД и КА бета-1 ритма в затылочных отведениях ЭЭГ (r -0,57) и КА дельтаритма в височных отведениях ЭЭГ (r -0,55). пространственно-временного восприятия хронотопа с мощностью ритмов ЭЭГ сравнительно с периодом семестровой учебной деятельности.

Результаты анализа показали, что в механизмах хроноадаптации студентов к разным периодам учебной деятельности, важную роль играют межсистемные корреляционные взаимосвязи между показателями, их характер и сила в меняющейся динамике учебного процесса в разные сезоны года. Полученные результаты дополняют и расширяют существующие представления о патогенезе межсистемного патологического десинхроноза новыми знаниями об особенностях биоэлектрической активности головного мозга и взаимосвязей ритмов ЭЭГ с показателями пространственно-временного восприятия хронотопа у студентов с патологическим десинхронозом.

В период экзаменационной учебной деятельности у студентов при тестировании по методике Спилбергера-Ханина отмечено возрастание на 27% и 22% средних значений ситуационной и личностной тревожности (59,5 2,27 и 55,2 2,07 соответственно), что соответствует высокому уровню тревожности в сравнении с периодом семестровой учебной деятельности (43,56 2,52 и 43,0 3,78), что соответствует умеренной тревожности (рис.5). Средние значения ситуационной и личностной тревожности в период семестра составили у успешно адаптированных студентов — 41,9 и 43,1 баллов, с физиологическим десинхронозом — 42,3 и 44,08 балла и патологическим десинхронозом 50,3 и 51,3 баллов соответственно.

Рис. 5. Показатели ситуационной и личностной тревожности у студентов в период семестровой (1) и экзаменационной (2) учебной деятельности (в баллах)

Различия по уровню ситуационной и личностной тревожности в группе студентов с патологическим десинхронозом сравнительно с успешно адаптированными студентами и с физиологическим десинхронозом были статистически значимыми (р<0,01). В период экзаменов показатели ситуационной и личностной тревожности у студентов с патологическим десинхронозом еще больше увеличились и составили 60,1 и 55,2 баллов соответственно, т. е., существенно возросли, что отражает усиление психоэмоционального напряжения. При сезонном анализе выявлено преобладание доли студентов с высоким уровнем тревожности в зимний период года сравнительно с другими сезонами.

У студентов с высокой тревожностью установлена сильная (-) корреляционная связь показателей тревожности со значениями ИМ, ИД в период экзаменационной сессии и умеренная (-) взаимосвязь этих величин в период семестровой учебной деятельности.

В группе студентов с умеренной тревожностью в период семестровой учебной деятельности выявлена слабая (+) корреляционная связь величин тревожности со значениями ИМ, ИД и ИДХ. При анализе взаимосвязи параметров ЭЭГ с уровнем тревожности установлена умеренная (-) связь мощности альфа — ритма и умеренная (+) связь мощности бета — ритма с уровнем тревожности и умеренная (-) корреляционная связь между когерентностью альфаи бетаритмов ЭЭГ и показателями ситуационной и личностной тревожности.

При изучении функций мозга студентов с помощью компьютерной лечебно-диагностической системы «Странник» у студентов с патологическим десинхронозом (табл.5) отмечена тенденция к снижению средних значений показателей восприятия, воображения и памяти, в сравнении со студентами с успешной адаптацией и физиологическим десинхронозом и асинхронность и зазубренность графиков, что расценивается как признак психоэмоционального напряжения.

Таблица 5.

Функции мозга у студентов с разными уровнями здоровья по результатам виртуального сканирования (M ± m).

Примечание: норма показателей восприятия, воображения памяти — 0−50 условных единиц; функции принятия решения — 0−100 условных единиц. Чем больше величина отклонения показателя от 0 значения, тем более искажен информационный сигнал При анализе корреляционных взаимосвязей показателей функций мозга у студентов с патологическим десинхронозом выявлены более слабые взаимосвязи между показателями функций мозга в сравнении со студентами с успешной адаптацией и с физиологическим десинхронозом.

Особенности микроциркуляции и системы гемостаза у студентов-медиков в период экзаменационного стресса В период экзаменов у студентов выявлено снижение внутрисосудистого сопротивления в области ногтевого ложа, снижение систолической и средней скорости кровотока и увеличение венозного давления в сосудах микроциркуляторного русла, затяжной характер сосудистых реакций (табл.6). Микроциркуляторным реакциям сопутствовали изменения в системе гемостаза. В предэкзаменационном периоде продолжительность свертывания укорачивается в 1,7 раз, время начала и окончания процесса коагуляции отсрочены в 1,4 и 1,2 раза, общая скорость свертывания повышена в 1,5 раза, существенно снижена минимальная амплитуда, отражающая повышение активности тромбоцитов.

Таблица 6.

Динамика показателей микроциркуляции области ногтевого ложа у студентов в процессе учебной деятельности (Мm).

Примечание: 1)*⁾ p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001 (относительно семестра) 2) Показатели микроциркуляции: средняя (М), систолическая (S) и диастолическая (D) скорости кровотока; пульсовой индекс Гослинга (Pi), градиент давления (PG), реографический индекс Пурсело (RI).

В постэкзаменационном периоде у студентов была выявлена тенденция к нормализации показателей коагуляционного звена. Параллельно проведенное изучение клеточного звена системы гемостаза — агрегации тромбоцитов (агонисты — АДФ и коллаген) показало повышение степени и скорости агрегации до и, в большей степени, после экзамена.

При этом время максимума агрегационной кривой резко сократилось, что указывает на повышение чувствительности рецепторов тромбоцитов в условиях стрессорной ситуации и может расцениваться как компонент адаптации.

Таким образом, динамика изменений микроциркуляции области ногтевого ложа кистей и параметров системы гемостаза у студентов в период экзаменационного стресса отражает мобилизацию защитно-компенсаторных механизмов в условиях повышенной эмоциональной напряженности. Однако длительное сохранение вышеописанных тенденций может способствовать срыву компенсаторных механизмов и являться патогенетическим механизмом доклинических нарушений здоровья у студентов.

Особенности вариабельности сердечного ритма у студентов.

В период экзаменов выявлены отличия показателей вариабельности сердечного ритма у студентов сравнительно с периодом семестра (табл.7).

Таблица 7.

Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у студентов в разные периоды учебной деятельности.

1) *-рдостоверность отличий; 2) Показатели: RRNN-обратная величина ЧСС, средняя длительность интервалов R-R; Moнаиболее часто встречающееся значение R-R; ИН (SIиндекс напряжения или стресс-индекс); LF (мощность низкочастотной составляющей спектра (медленные волны 1-го порядка — маркер симпатической модуляции сердечного ритма); VLFсверхнизкочастотная составляющей спектра; HF% (мощность высокочастотных колебаний в общем спектреколебания парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (дыхательные волны); IC индекс централизации В предэкзаменационный период относительно периода семестра установлена тенденция к увеличению ЧСС, и соответственно, к снижению показателя RRNN. Одновременно, в предэкзаменационный период у студентов выявлена тенденция к снижению показателя Моды (Мо), и увеличение показателя SI (ИН), что свидетельствует о повышении активности симпатической нервной системы и об усилении степени напряжения центральных механизмов регуляции сердечного ритма.

Эти данные были подтверждены при спектральном анализе кардиоритма. биоэлектрический физиологический эмоциональный Так, в предэкзаменационный период у студентов было установлено достоверное снижение показателя HF% (p=0,029), достоверное увеличение показателей IC (p=0,031) и VLF/HF (p=0,043) и тенденция к повышению LF% и LF/HF. Выраженность изменений кардиоритма преобладала у студентов с патологическим десинхронозом.

Сравнительно со студентами с успешной адаптацией и физиологическим десинхронозом у студентов с патологическим десинхронозом выявлено достоверное выше показатели ЧСС до 89 (p=0,01), LF до 66,35 (p=0,0012) и индекса централизации (IC) до 4,42 (p=0,05) и достоверное ниже показатель Мо (668 мс, p=0,015).

Указанные результаты свидетельствуют о более выраженном напряжении и, в ряде случаев, даже перенапряжении механизмов регуляции у студентов с патологическим десинхронозом, и могут способствовать дальнейшему нарушению адаптационных механизмов. Результаты исследования вариабельности сердечного ритма у студентов дополняют и расширяют существующие представления о патогенезе межсистемного стрессового патологического десинхроноза.

Полученные данные расширяют и углубляют наши представления о роли межсистемного патологического десинхроноза в патогенезе экзаменационного стресса у студентов (схема) и обосновывают новые хронобиологические подходы к его коррекции и профилактике развития доклинических нарушений здоровья.

Хронокоррекция и хронопрофилактика патологического десинхроноза фитоадаптогенами, мелаксеном, биоуправляемой лазеротерапией и цветоритмотерапией Студентам с физиологическим и патологическим десинхронозами мы проводили превентивную хронокоррекцию и хронопрофилактику доклинических нарушений здоровья за месяц до начала экзаменов.

При групповом анализе общего спектра биоритмов физиологических функций у студентов с патологическим десинхронозом после хронокоррекции отмечено увеличение доли достоверных ритмов до 57% за счет увеличения циркадианных ритмов до 64% и существенное снижение доли ультрадианных ритмов до 19,7% (табл.8).

Таблица 8.

Спектр биоритмов показателей физиологических функций у студентов после коррекции (2000;2008 гг.).

nколичество анализируемых синусоид; ФД и ПД — физиологический и патологический десинхроноз У студентов с физиологическим десинхронозом после хронопрофилактики также отмечено увеличение доли достоверных ритмов за счет увеличения циркадианных ритмов до 71%, уменьшение доли ультрадианных ритмов до 12%, что в обоих случаях отражает уменьшение признаков напряжения адаптации, улучшение гармоничности и устойчивости циркадианной системы. Одновременно, установлено, что акрофазы большинства ритмов соответствуют хронотипу обследуемых, отмечена тенденция к нормализации мезоров интегральных показателей (показателей АКД, t⁰).

Одновременно, увеличились сниженные в период экзаменов амплитуды интегральных показателей до значений в период семестра, отмечено увеличение длительности ИМ до нормы. После проведения хронокррекции установлено увеличение доли студентов с успешной адаптацией и физиологическим десинхронозом в 1,3 раза и уменьшение доли лиц с патологическим десинхронозом (в 1,5 раза), т. е., улучшилось качество здоровья студентов.

Таким образом, полученные результаты убеждают в положительной направленности сдвигов во временной организации жизненно важных функций студентов, повышающих уровень и качество коллективного здоровья. Выше описанное подтверждается улучшением самочувствия, настроения, повышением активности до 5−6 баллов и конвергентной динамикой показателей самооценки по тесту САН после проведения хронокоррекции. Положительная динамика пространственно-временной организации восприятия хронотопа после проведения хронокоррекции проявилась увеличением показателей индивидуальной минуты и индивидуального дециметра до 58,2 сек и 9,8 см у лиц с физиологическим десинхронозом соответственно и до 55 сек и 8,6 см у лиц с патологическим десинхронозом соответственно, что, бесспорно, свидетельствует об улучшении пространственно-временного восприятия, уменьшении признаков эмоционального напряжения и улучшении механизмов адаптации.

После проведения хронокоррекции выявлено увеличение исходно сниженной альфа-активности ЭЭГ, уменьшение исходно повышенной тета-активности и улучшение когерентности ритмов между полушариями головного мозга. Динамика биоэлектрической активности головного мозга отличалась в зависимости от способа хронокоррекции.

Так, после превентивной хронокоррекции мелаксеном и биоуправляемой лазерокоррекцией у студентов непосредственно перед экзаменом обнаружена тенденция к увеличению исходно сниженной мощности альфа-ритма в затылочных областях. После превентивной хронокоррекции адаптогенами установлена тенденция к снижению мощности тета-ритма, что, как известно, является признаком уменьшения выраженности эмоционального напряжения. После хронокоррекции выявлена положительная динамика показателей функций головного мозга (восприятия, воображения, памяти, принятия решений), более выраженная после коррекции фитоадаптогенами. В то же время, при корреляционном анализе взаимосвязей показателей функций мозга положительный эффект хронокоррекции наиболее выражен при цветоритмокоррекции с помощью компьютерной программы «Странник», т.к., программа виртуального сканирования акцентирует внимание на усилении взаимодействия структур мозга, способствуя улучшению функций мозга, включая регулирующие [Граков И.Г.и др., 2000].

Уменьшение эмоционального напряжения у студентов в предэкзаменационный период после хронокоррекции проявилось уменьшением средних величин реактивной и личностной тревожности до 39,4 и 41,1 баллов у лиц с физиологическим десинхронозом соответственно и до 46,2 и 47,3 баллов у лиц с патологическим десинхронозом соответственно, что отражает снижение эмоционального напряжения и, в свою очередь, способствует улучшению адаптационных механизмов.

При анализе показателей кардиоритма после коррекции выявлено достоверное увеличение показателя HF% (р=0,005) на фоне снижения показателя LF% (p=0,004) и снижения соотношения LF/HF (р=0,003), что свидетельствует о сдвиге в сторону нормализации вегетативного баланса и уменьшения участия центрального контура регулирования сердечного ритма, т. е., об уменьшении признаков напряжения механизмов регуляции кардиоритма. Результаты повторного комплексного исследования после хронопрофилактики и хронокоррекции стрессового патологического десинхроноза свидетельствуют об уменьшении выраженности признаков патологического десинхроноза и психического стресса и улучшении механизмов регуляции биосистем организма.

Т.о., проводя студентам активную хроноадаптацию различными методами, мы достигли состояния успешной хроноадаптации. Можно утверждать, что новые технологии обеспечивают активную хроноадаптацию лиц с десинхронозами, в т. ч., с патологическим десинхронозом — доклиническими нарушениями здоровья. Улучшение индивидуального здоровья позитивно сказывается на качестве коллективного здоровья.

Повышение качества и уровня здоровья способствует повышению успешности обучения студентов — прикладной аспект результатов исследования.