Введение. 
Диспансеризация детей с острым пиелонефритом

Пиелонефрит — микробно-воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани паренхимы почек и канальцев.

Актуальность данного заболевания обосновывается тем, что пиелонефрит является распространенной патологией среди детского населения, имеет высокий удельный вес среди всех заболеваний и занимает первое место среди урологических патологий у детей по данным ВОЗ.

Заболевание широко распространено среди взрослого населения и детей, протекает длительно, в ряде случаев приводит к потере трудоспособности. Очень важно знать, что пиелонефрит является наиболее частыми причинами развития хронической почечной недостаточности.

В последние десятилетия все большее внимание обращается на заболевания органов мочевой системы у детей раннего возраста все очевиднее становится, что ряд заболеваний почек, ярко проявляющихся в дошкольном или школьном возрасте, имеет свои истоки в антенатальном и перинатальном периодах.

В дальнейшей жизни может быть длительная клиническая ремиссия. К основным причинам, которые уже существуют к моменту рождения ребенка и определяют патологию органов мочевыделительной системы, относятся наследственные и тератогенные факторы (неблагоприятные факторы внешней среды, способные вызвать нарушение развития плода на разных сроках беременности), гипоксически-ишемические повреждения почечной ткани, внутриутробные и интранатальные инфекции. Согласно эпидемиологическим данным, врожденные пороки развития органов мочевыделительной системы составляют 30% от всех врожденных аномалий, которые проявляются развитием вторичного пиелонефрита.

Пиелонефрит занимает 3-е место среди причин по данным ВОЗ, ведущих к хронической почечной недостаточности (состояние, при котором почка не способна выполнять свои основные функции).

В 2016 году медицинская статистика РФ приводит неутешительные данные по детским заболеваниям: пиелонефритом дети болеют в пять раз чаще взрослых; если на каждые сто тысяч взрослого населения пиелонефрит диагностируется у ста человек, то среди такого же количества детей — у пятисот; девочки болеют чаще мальчиков почти в 10 раз, что связано с особенностями анатомического строения, женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского и находится в рискованной близости с анальным отверстием и влагалищем, что способствует более беспрепятственному проникновению патологической инфекции в мочевыводящие протоки, лоханки и чашечки почек по восходящему пути, и развитию асимптоматической бактериурии, в частности.

Девочки заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще мальчиков, что связано с особенностью развития, а в неонатальный период пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, поскольку у них большая частота пороков развития почек и мочевыводящих путей. В последующие возрастные периоды повышается частота этой патологии у девочек: в возрасте 1−5лет 0,03−2%, соответственно, и до 5%—у девушек старше 10 лет. В дальнейшей жизни может быть длительная клиническая ремиссия особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

Цель исследования: Проанализировать эффективность диспансеризации детей с острым пиелонефритом в амбулаторно-поликлинических условиях службы ГБУЗ СО «Детской городской больницы города Нижний Тагил» поликлиники № 2.

Объект исследования: деятельность участкового педиатра в диспансеризации детей с острым пиелонефритом в амбулаторно-поликлинических условиях.

Предмет исследования: амбулаторные карты детей с острым пиелонефритом (форма 112/у), нормативно-правовые документы, регламентирующие стандарты диспансеризации для детей с пиелонефритом .

Задачи исследования:

• 1. Изучить показатели статистики, по данным службы ГБУЗ СО «Детской городской больницы города Нижний Тагил» поликлиники № 2, детей поставленных на диспансерный учет с диагнозом «Острый пиелонефрит» за период с 2014—2016 гг.
• 2. Изучить данные амбулаторных карт детей с острым пиелонефритом в амбулаторно поликлинических условиях службы ГБУЗ СО «Детской городской больницы города Нижний Тагил» поликлиники № 2
• 3. Провести анализ эффективности диспансеризации детей с острым пиелонефритом в амбулаторно-поликлинических условиях службы ГБУЗ СО «Детской городской больницы города Нижний Тагил» поликлиники № 2.

Материал исследования: Изучены показатели статистики детей поставленных на диспансерный учет с диагнозом «Острый пиелонефрит» за период с 2014—2016 гг., данные амбулаторных карт детей с острым пиелонефритом, а также проанализированы нормативноправовые документы по стандартам диспансеризации детей с острым пиелонефритом.

При написании дипломной работы были использованы следующие методы научного исследования:

• 1. Анализ нормативно — правовой базы;
• 2. Сравнительный метод.
• 3. Индукционный метод.