Выводы. 
Современные подходы к инфузионной терапии преэклампсии и эклампсии

Исходное состояние гемодинамики у пациенток с преэклампсией характеризовалось гипертензивно-гиподинамической диссоциацией с проявлением систолической и диастолической дисфункции на фоне малого синдрома сердечного выброса.

• 1. Включение в инфузионную программу Гекотона из расчета 4—6 мл/кг в течение 1,5 часа обеспечивало стабильный гемодинамический профиль, нормализацию систолической и диастолической функции левого желудочка.
• 2. Входящий в состав Гекотона ксилитол способствует быстрому переходу внеклеточной жидкости во внутрисосудистое пространство, а ГЭК 130/0,4 сохраняет достигнутое увеличение внутрисосудистого объема за счет высокой способности связывать воду, что и обеспечивает его продолжительный эффект.

Конфликт интересов. Не заявлен.

Получено 16.12.2016 ¦

Список литературы

• 1. Садчиков Д. В., Архангельский С. М., Елютин Д. В., Мильцин А. С., Тебелев Б. Г., Харитонова О. М., Милютин А. Д. Гестоз: понятие, классификация, этиология, патогенез, диагностика, интенсивная терапия: Уч.-метод. пособие. — Саратов, 1998.
• 2. Интенсивная терапия / Под ред. проф. В. Д. Малышева. — M.: Медицина, 2002. — 584 с.
• 3. Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической медицине: Практическое руководство / Под ред. Б. Р. Гельфанда. — М.: МИА, 2008. — 253 с.
• 4. Клиническое руководство по ведению больных с гипертензивным синдромом при беременности. — Ташкент: Центр доказательной медицины, 2007. — 63 с.
• 5. Королевский колледж акушеров и гинекологов (Великобритания). Методические рекомендации. — Март 2006. — № 10(A).
• 6. Краймейер У. Применение гипертонического раствора NaCl при геморрагическом шоке: Пер. с нем. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. — Архангельск: Тромсе, 1997. — С. 283−297.
• 7. Куликов А. В., Казаков Д. П., Егоров В. М., Кузнецов Н. Н. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — С. 30−53.
• 8. Марино П. Интенсивная терапия: Пер. с англ. — M.: ГЭОТАР, 1998. — С. 640.
• 9. Сидорова И. С., Никитина Н. А. Гестоз или преэклампсия? // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2013. — № 4. — С. 67−72.
• 10. Ткаченко Р. А. Выбор инфузионных сред при массивной кровопотере в акушерстве // Мистецтво лікування. — 2006. — № 2(028). — С. 76−78.
• 11. Черний В. И., Кабанько Т. П., Смирнова H.H., Костенко В. Г. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. — К.: Здоров’я, 2001. — С. 189; 203.
• 12. Шевченко O.A., Ващук Ф. С, Шлапак І.П. та ін. Врахування патофізіологічних механізмів прееклампсії в інтенсивній терапії та попередженні виникнення еклампсії // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. — 2001. — № 2(Д). — С. 122−124.
• 13. Шифман Е. М. Преэклампсия, эклампсия, HELLPсиндром. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2003.
• 14. Ярочкин В. С., Панов В. П., Максимов П. И. Острая кровопотеря. — М.: МИА, 2004. — 363 с.
• 15. Boldt J., Suttner S., Brosch C., Lehmann A, Mengistu A. Influence on coagulation of a potato-derived hydroxethylstarch (HES 130/0.42) and a maize-derived hydroxethylstarch (HES 130/0.4) in patients undergoing cardiac surgery // Br. J. Anaesth. — 2009. — 102. — 191−7.
• 16. Jungheinrich C. et al. The pharmakokinetucs and tolerability of an intravenous infusion of the new HES 130/0.4 (6%, 500 ml) in mild-to-severe renal impairment// Anesth. Analg. — 2002. — 95. — 544−51.
• 17. Norris M.C. Obstetric anesthesia. — Р.В. Lippincott Company, Philadelphia, 1993. — P. 109−125.

Резюме

УДК 618.3−008.6−085:615.384DOI: 10.22 141/2224−0586.1.80.2017.94 455

Современные подходы к инфузионной терапии преэклампсии и эклампсии. Ким Ен-Дин. АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр акушерства и гинекологии», г. Ташкент, Узбекистан Исследование проведено с участием 78 пациенток в возрасте 19—35 лет (в среднем 27,1 ± 0,5 года) с преэклампсией тяжелой степени при сроке гестации 38,50 ± 0,15 недели. Всем пациенткам в дородовом периоде проводили коррекцию гиповолемических нарушений Гекотоном («Юрия-Фарм»): 4—6 мл/кг в течение 1—1,5 часа. Исследование осуществляли в 4 этапа: I — до инфузии, II — через 60 мин после окончания инфузии Гекотоном, III — через 6 часов и IV— к концу первых суток. Исходное состояние гемодинамики у пациенток с преэклампсией характеризовалось гипертензивно-гиподинамической диссоциацией с проявлением систолодиастолической дисфункции.

Включение в инфузионную программу Гекотона обеспечивало стабильный гемодинамический профиль, ликвидацию систолической и диастолической дисфункции левого желудочка, способствовало быстрому переходу внеклеточной жидкости во внутрисосудистое пространство, сохраняя достигнутое увеличение внутрисосудистого объема за счет высокой способности гидроксиэтилкрахмала 130/0,4 связывать воду, что и обеспечивало продолжительный эффект препарата.

Ключевые слова: преэклампсия; эклампсия; инфузионная терапия; Гекотон.