Классификация ревматизма. 
Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца

Долгое время в нашей стране использовалась классификация ревматизма, предложенная А. И. Нестеровым и утвержденная в 1964 г. на симпозиуме Всесоюзного антиревматического комитета. Она предусматривала выделение клинических проявлений ревматизма, фазы заболевания, степени активности, вариантов течения и осложнений (недостаточность кровообращения).

В настоящее время ревматический процесс имеет ряд особенностей течения: заболевание приобрело более легкий характер, чаще стали наблюдаться умеренная и минимальная степень активности процесса, редко развиваются тяжелый кардит, выраженная застойная недостаточность кровообращения и различные висцериты, снизился процент формирования пороков сердца в исходе ОРЛ, уменьшилась тяжесть ревматических пороков.

В связи с этим в 2003 г. на конгрессе ревматологов России был предложен новый вариант рабочей классификации острой ревматической лихорадки, в котором современные особенности течения ревматизма учтены (табл. 1).

Таблица 1. Рабочая классификация острой ревматической лихорадки (2003).

Примеры формулировки диагноза:

• 1) Острая ревматическая лихорадка: кардит (митральный вальвулит), мигрирующий полиартрит, НК _I (ФК I);
• 2) Острая ревматическая лихорадка: хорея, НК₀;
• 3) Повторная ревматическая лихорадка: кардит, сочетанный митральный порок сердца, НК II_A (ФК II);
• 4) Ревматическая болезнь сердца: поствоспалительный краевой фиброз створок митрального клапана, Н₀ (ФК 0);
• 5) Ревматическая болезнь сердца: комбинированный митральноаортальный порок, НК II_Б (ФК III).

Примечание: При формулировке диагноза по возможности указать: а) число достоверных атак ревматической лихорадки; б) степень тяжести первичного и возвратного без порока сердца кардита; в) тип ревматического порока сердца; г) доказательство предшествующей стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, фарингит и др., а также повышение титров стрептококковых антител — АСЛ-0, АСК, АСГ).