Наиболее простые приемы реанимации

Оказывая медицинскую помощь пострадавшим при несчастных случаях, приходится часто проводить реанимационные мероприятия. Реанимация состоит из ряда этапов. Некоторые из них могут быть проведены не только медицинским персоналом. Это — восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция дыхательных путей и легких методом активного вдувания воздуха (кислорода) в легкие пострадавшего, искусственное поддержание кровообращения путем наружного массажа сердца.

Метод дыхания «рот в рот» («рот в нос»). Восстановление проходимости дыхательных путей — самый важный этап, без которого невозможно осуществить эффективную реанимацию. Для восстановления проходимости дыхательных путей широко используется метод дыхания «рот в рот» («рот в нос»), основанный на активном вдувании воздуха. Широкое использование этого метода показало его высокую эффективность и ряд преимуществ по сравнению с другими методами искусственного дыхания. Сущность этого метода состоит в том, что оказывающий помощь осуществляет вдох из собственных легких через рот или нос пострадавшего в его легкие. Для этого пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность на спину, затем запрокинуть его голову назад и произвести выдох в рот. Если при этом грудная клетка пострадавшего не расправляется, нужно выдвинуть вперед его нижнюю челюсть, открыть рот, очистить рот от грязи, слизи и другого содержимого, вновь произвести вдох в рот, следя за движением грудной клетки и выдохом. Для проведения искусственного дыхания оказывающий помощь становится на колени около головы пострадавшего, кладет одну руку под его шею, другую — на лоб, максимально запрокидывает голову пострадавшего назад, одновременно зажимая большим и указательным пальцами его нос. Эта манипуляция сопровождается раскрытием рта пострадавшего. Далее, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к открытому рту пострадавшего и производит резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не начнет подниматься. Затем слегка отстраняется (удерживая голову пострадавшего в запрокинутом состоянии) и дает возможность осуществиться пассивному выдоху. Как только грудная клетка пострадавшего примет первоначальное положение, цикл следует повторить. За одну минуту проводят примерно 12 — 15 вдуваний.

В тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко стиснуты, эффективен способ искусственного дыхания «рот в нос». Для этой цели одной рукой, держа за лоб, запрокидывают голову пострадавшего назад, а другой — захватывают его подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот пострадавшего. Затем так же, производят глубокий вдох, обхватывая губами нос пострадавшего, и делают энергичный выдох.

При правильном проведении дыхания грудная клетка пострадавшего поднимается при каждом вдохе. Если это не происходит и окраска покровов не улучшается, необходимо еще раз очистить рот пострадавшего, сильнее запрокинуть его голову, больше выдвинуть нижнюю челюсть и улучшить герметизацию (более плотно прижать рот ко рту пострадавшего, более плотно зажимать нос).

Проведение искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос» может быть осуществлено без какого бы то ни было приспособления, в этом заключается особенность этого метода.

Из эстетических и гигиенических соображений искусственное дыхание рассмотренными выше способами можно производить через марлю или платок. Прежде чем начать искусственное дыхание одним из рассматриваемых способов, необходимо расстегнуть пострадавшему воротник.

Выше уже говорилось о необходимости осмотреть полость рта. При наличии в ней рвотных масс, слизи, крови и инородных тел необходимо удалить их пальцами, обернутыми в марлю или носовой платок. Голову пострадавшего нужно максимально отвести назад. Все это облегчает проведение искусственного дыхания и делает его более эффективным. Самостоятельное дыхание обычно восстанавливается через несколько минут после начала проведения искусственного дыхания, иногда же на это требуется 1 — 2 ч и более.

Искусственное поддержание кровообращения. Использования одного только искусственного дыхания достаточно при оказании помощи в случаях сохранения деятельности сердца, т. е. при наличии в организме кровообращения. Если же наряду с отсутствием активного дыхания имеется и остановка сердца, задача оказания помощи значительно осложняется. В этих случаях нельзя ограничиваться только применением искусственного дыхания — необходимы срочные меры для восстановления кровоснабжения. При проведении искусственного дыхания обеспечиваются условия только для газообмена в легких, создается нужная концентрация кислорода.

Кислород доставляет тканям циркулирующая в организме кровь. Если в организме отсутствует кровообращение, то кровь не поступает в легкие и из них не разносится по организму. При этом, какое бы эффективное искусственное дыхание ни проводилось, ткани организма не получают необходимого им кислорода и погибают.

Самым доступным методом поддержания кровообращения в организме при остановившемся сердце является наружный или непрямой массаж сердца. Сердце находится между грудиной и позвоночником. Путем надавливания на грудную клетку его можно приблизить к позвоночнику на 3 — 4 см. При этом сердце сдавливается, его полости сжимаются и из них изгоняется кровь, которая направляется в крупные сосуды большого и малого круга кровообращения. В момент прекращения надавливания полость сердца, расширяясь, заполняется новыми порциями крови. Таким образом, под воздействием внешнего влияния сердце может выполнить свою роль насоса. При этом улучшается и кровоснабжение самого сердца, что способствует восстановлению его активной деятельности.

Правильная техника проведения непрямого массажа сердца является непременным условием эффективности метода. Она заключается в следующем:

пострадавшего кладут на спину на твердую поверхность (стол, жесткая кровать, земля), а оказывающий медицинскую помощь выбирает позицию слева или справа. Кисть одной руки он располагает на грудине пострадавшего так, чтобы ее основная часть приходилась на грудину, а кисть другой руки — поперек первой — для усиления давления. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки;

давление на грудину, которое производится выпрямленными руками главным образом за счет перемены положения всего тела, должно быть достаточно сильным, позволяющим сместить грудину вниз на 3 — 4 см;

на грудину надавливают толчками примерно 60 — 80 раз в минуту.

Массаж сердца нужно чередовать с вдуванием воздуха через легкие с таким расчетом, чтобы за одним вдохом следовало 4 — 5 ритмичных толчков на грудину.

При проведении непрямого массажа сердца чрезмерно сильные толчки, особенно при неправильном положении рук, могут вызвать повреждение ребер, грудины и некоторых других внутренних органов. Если массаж сердца эффективен, то должен появиться пульс на крупных артериях.

Простота и возможность длительного осуществления искусственного дыхания «рот в рот» и непрямого массажа сердца делают возможным их одновременное проведение одним человеком без значительного физического утомления. При этом оказывающий помощь производит попеременно три искусственных вдоха (вдувание воздуха в легкие пострадавшего), а затем — 12 — 16 ритмичных надавливаний на грудину.

При правильном проведении закрытого массажа сердца можно относительно долго по времени (1 — 1,5 ч) поддерживать вполне удовлетворительное кровообращение.