Осложнения оперативного лечения

• 1. Временный или стойкий парез либо паралич мимических мышц. Если не произошло пересечение ветвей лицевого нерва, парез исчезает в срок до 6 месяцев без всякого лечения. Для ускорения ликвидации пареза следует применять ЛФК мимической мускулатуры, витамины группы В, массаж.
• 2. Нарушение чувствительности мочки ушной раковины, связанное с пересечением большого ушного нерва. В части случаев чувствительность восстанавливается в течение первого года после операции, у остальных больных она носит стойкий характер. Учитывая это обстоятельство, в ходе препарирования железы следует стараться по возможности сохранить ветви большого ушного нерва, идущие к мочке уха.
• 3. Появление точечной слюнной фистулы, которая вскоре исчезает самостоятельно либо под влиянием приема атропина, белладонны или тугого бинтования. Возможно назначение глубокой рентгенотерапии.
• 4. Развитие аурикулотемпорального синдрома Фрея: зуд, боли, гиперестезия и гиперемия околоушно-жевательной области, появление здесь капель пота при приеме пищи. Осложнение развивается примерно у 40−43,3% больных в сроки от 3 месяцев до 4 лет после операции и носит стойкий характер. Возникновение его связывают с патологической регенерацией ушно-височного нерва, являющегося источником парасимпатической иннервации для железы и травмированного во время операции. После операции регенерирующие волокна его врастают в кожу и иннервируют потовые железы и сосуды кожи околоушной области. Поэтому вкусовые раздражения приводят к усиленному потоотделению и покраснению кожи.

В большинстве случаев (кроме радиорезистентных видов сарком) приходится применять комбинированное лечение. Используется схема: предоперационная телегамматерапия в суммарной очаговой дозе 40−60 Гр + радикальное оперативное вмешательство. Зоны регионарного лимфооттока облучаются, если есть подозрение на метастазы. Оперативное вмешательство выполняется через 3−4 недели после окончания курса лучевой терапии.

околоушный железа паротидэктомия ковтунович.