Содержание кортизола в слюне

Представленные в таблице 12 данные свидетельствуют, что утром 2-го дня болезни уровень кортизола в слюне больных 2-й группы был на 23,3% выше, чем в 1-й группе и на 18,1% выше, чем в 3-й.

Таблица 12 — Содержание кортизола (нг/мл) в слюне больных ОКС в разное время суток на 2-й и 6-й день болезни, М (95% ДИ).

Примечания. p8−12, p8−16, p12−16 — статистическая значимость различий между уровнем кортизола в 8 и 12, в 8 и 16, в 12 и 16 часов. p2−6 — статистическая значимость различий уровня кортизола во 2-й и 6-й день болезни. *значения, полученные с помощью непараметрических методов анализа.

К 12 часам уровень кортизола в слюне больных 1-й группы повысился в среднем на 16,1%, а к 16 часам — на 19,2% по отношению к утреннему уровню (рис. 2). У больных 2-й группы к 12 часам по отношению к утреннему уровню содержание кортизола в слюне снизилось на 2,0%, а к 16 — на 5,9%. В результате статистически значимые различия между 1_й и 2-й группами по уровню кортизола в слюне в дневные и вечерние часы исчезли.

Рисунок 2 — Динамика содержания кортизола в слюне больных ОКС в течение второго дня болезни.

В 3-й группе уровень кортизола в слюне больных к 12 часам возрос на 19,6% по отношению к утренним значениям и превысил показатели 1-й и 2-й группы соответственно на 7,6 и 3,4%. К 16 часам уровень кортизола, по сравнению с 12 часами, снизился на 2%, вследствие чего различия с 1-й группой исчезли, но со 2-й остались статистически значимыми.

Анализ результатов обследования контрольной группы показал, что у здоровых лиц уровень кортизола к 12 часам возрастает в среднем на 28,6% по отношению к утреннему уровню, а затем снижается на 8,6%, но остается более высоким, чем в утренние часы (рисунок 3).

Рисунок 3 — Динамика содержания кортизола в слюне здоровых лиц.

Сравнение рисунков 2 и 3 наглядно свидетельствует, что у больных 3-й группы динамика концентрации кортизола в слюне такая же, как у здоровых лиц, а у больных 1-й и 2-й группы — существенно нарушена. В 1-й группе отсутствует послеполуденное снижение уровня кортизола, во 2-й группе концентрация кортизола имеет максимальное значение в утренние часы, а затем непрерывно снижается. Кроме того, в любое время концентрация кортизола в слюне больных ОКС в среднем была существенно и достоверно выше, чем у здоровых лиц (таблица 13).

Таблица 13 — Различия средних значения концентрации кортизола (нг/мл) в слюне здоровых лиц и больных ОКС на 2-й день заболевания. Разность средних (95% ДИ)

К шестому дню болезни утренний уровень кортизола у больных 1-й группы вырос, по сравнению со вторым днем, на 34,1%, в 3-й группе — на 17,5%, а во 2-й группе снизился на 7,9%. В результате на шестой день болезни утренний уровень кортизола у больных 2-й группы оказался на 15,3% ниже, чем в 1-й группе, и на 7,5% ниже, чем в 3-й. При этом уровень кортизола в слюне больных 3-й группы был в среднем на 11,1% ниже, чем в 1-й группе.

К шестому дню болезни содержание кортизола в слюне больных в дневные часы в 1-й группе выросло на 24,7%, а во 2-й и 3-й группе практически не изменилось. Уровень кортизола в вечерние часы между вторым и шестым днями болезни в 1-й группе не претерпел статистически значимых изменений, а во 2-й и 3-й снизился соответственно на 17,9 и 12,4%. В результате в 12 часов уровень кортизола в слюне больных 2-й группы был в среднем на 18,3% ниже, чем в 1-й группе, и на 8,1% ниже, чем в 2-й, а уровень кортизола у больных 3-й группы в среднем оказался на 11,1% ниже, чем в 1-й группе. В 16 часов уровень кортизола у больных 2-й группы оказался на 30,0% ниже, чем в 1-й группе и на 11,2% ниже, чем во 2-й, а в 3-й группе — на 16,7% ниже, чем в 1-й.

К шестому дню болезни динамика уровня кортизола в слюне во всех группах больных приобрела однотипный характер: повышение уровня между 8 и 12 часами и снижение к 16 часам (рисунок 3). Повышение уровня кортизола в среднем составило 8,0% в 1-й группе, 4,2% во 2-й группе и 4,9% в 3-й группе, снижение — 11,1%, 19,5% и 16,7% соответственно.

Принципиально характер динамики уровня кортизола в слюне больных ОКС на 6-й день болезни (рисунок 4) не отличался от динамики этого показателя у здоровых лиц (рисунок 3), однако, в любое время уровень кортизола у больных ОКС был существенно выше, чем в контрольной группе (таблица 14).

Рисунок 4 — Динамика содержания кортизола в слюне больных ОКС в течение шестого дня болезни.

Таблица 14 — Различия средних значения концентрации кортизола (нг/мл) в слюне здоровых лиц и больных ОКС на 6-й день заболевания. Разность средних (95% ДИ).

Таким образом, как на второй, так и на шестой день болезни уровень кортизола в слюне больных ОКС выше, чем у здоровых лиц. Однако у больных 1-й группы средний уровень кортизола, то есть среднее значение трех определений в течение дня, к шестому дню болезни, по сравнению со вторым, возрастает на 21,8%, во 2-й группе снижается на 9,2%, а в 3-й группе не меняется (рисунок 5).

Рисунок 5 — Средний уровень кортизола на 2-й и 6-й день болезни.

Как следует из представленных в таблице 15 данных, увеличение уровня кортизола в слюне к шестому дню болезни более чем на 10% к показателю второго дня отмечено у 93,3 (70,2−98,8) % умерших больных ОКС и лишь у 10,5 (2,6−18,5) % выживших (p < 0,001). ОШ летального исхода у больных с приростом уровня кортизола более и не более 10% равно 119 (13−1072).

Таблица 15 — Распределение выживших больных ОКС без подъема ST в зависимости от наличия ПИКС и исхода заболевания

Чувствительность анализируемого признака составляет 93%, специфичность — 89%, положительное и отрицательное прогностическое значение — 70 и 98%.

ишемический болезнь сердце психосоматический.