Оценка нейромикрососудистых взаимосвязей в тканях пародонта с применением функциональных проб

Для функциональной оценки нейромикрососудистых взаимосвязей проводилось измерение нейрозависимых параметров не только в условиях физиологической стабильности, но и при функциональных нагрузках, направленных на активацию симпатико-адреналовой системы. С этой целью проводилась дыхательна проба — тест Вальсальвы и холодовая проба (Таблица 4.4.1).

Таблица 4.4.1. Показатели микроциркуляции тканей пародонта при проведении функциональных проб у детей 12−15 лет (М±m)

Примечание: N — число обследованных; *- достоверные различия по сравнению с группой контроля без зубочелюстных аномалий, где * - р < 0,05.

Общий микрососудистый кровоток, характеризуемый показателем микроциркуляции, отличался наибольшими значениями при нейтральной окклюзии и интактном пародонте. Уровень перфузии эритроцитов при ЗЧА достоверно снижен в маргинальной десне при дыхательной пробе — 6,42±0,57 и холодовой пробе 6,42±0,57 (р < 0,05) по сравнению с контролем. Коэффицент вариации наоборот имеет тенденцию к повышению в группе с ЗЧА по сравнению с контролем при ДП — 12,03±1,71, ХП — 13,75±1, 72 (р < 0,05).

На рисунках 21 и 22 приведены клинические примеры ЛДФ-грамм, отражающих реакцию микроциркуляторного русла маргинальной десны на дыхательную пробу у лиц с интактным пародонтом и зубочелюстными аномалиями. ЛДФ записи приведены нами в порядке степени выраженности реакции микрокровотока на дыхательную и холодовую пробу.

Рисунок 21. ДП с нейтральной окклюзией и интактным пародонтом.

Рисунок 22. ДП у детей с зубочелюстными аномалиями.

Наиболее выраженная реакция сосудов на функциональные пробы выявлена у детей 12−15 лет с нейтральной окклюзией и интактным пародонтом. Спазм артериол, прекапилярных сфинкторов, сброс крови через артериолвенозные шунты препятствует стазу, ликвидируя последствия функциональной нагрузки. Этот механизм срабатывает при воздействии на слизистую оболочку полости рта низких или высоких температур при приеме пищи и вдыхании воздуха.

Низкая реакция кровотока на задержку дыхания отмечена у детей 12−15 лет со скученностью фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюсти. Причина данного явления кроется в исходном уменьшении просвета приносящих сосудов за счет их облитерации и сужения, сопровождающихся явлениями стаза в системе микроциркуляции.

Полученные данные указывают на то, что сосудистая система тканей пародонта в условиях резко континентального климата у детей с зубочелюстными аномалиями обладает низким резервом функциональных возможностей, при скученном положении резцов нижней и верхней челюсти происходят количественные и качественные изменения основных показателей, характеризующих микроциркуляцию в тканях пародонта.

Приведенные выше результаты свидетельствуют о необходимости в процессе ортодонтического лечения проводить мероприятия, с целью нормализации состояния капилярного кровотока тканей пародонта.