Динамика показателей микроциркуляции по данным высокочастотной допплеровской флоуметрии

Для диагностики состояния микроциркуляции применяли зондирование тканей пародонта лазерным излучением. Обработка отраженного от ткани излучения основана на выделении из зарегистрированного сигнала доплеровского сдвига частоты отраженного сигнала, пропорционального скорости движения эритроцитов.

Нами был исследован ПМ (показатель микроциркуляции), который представляет результат флоуметрии, а также диагностические характеристики базального кровотока среднеквадратическое отклонение и коэффицент вариации.

Полученные нами результаты обследования детей 12 лет представлены в таблице 5.3.1.

Таблица 5.3.1. Динамика показателей микроциркуляции тканей пародонта по данным ЛДФ в альвеолярной и маргинальной части десны у детей 12 лет; Me (P25-P75)

Примечание: N — число обследованных; * -достоверность различий между вариантами лечения по критерию Манна-Уитни; #- различия значений с исходным уровнем (критерий Вилкоксона).

Результаты показателей микроциркуляции тканей пародонта, полученные в ходе ортодонтического лечения у детей 15 лет представлены в таблице 5.3.2.

Показатель среднеквадратичного отклонения, характеризующий среднюю модуляцию кровотока во всех частотных диапазонах, при применении Вобэнзима по окончанию лечения достиг значения нормы, а с применением традиционных профилактических мероприятий заболеваний пародонта на 12 месяце диагностировался показатель ниже нормы.

Таблица 5.3.2. Динамика показателей микроциркуляции тканей пародонта по данным ЛДФ в альвеолярной и маргинальной части десны у детей 15 лет; Me (P25-P75)

Примечание: Примечание: N — число обследованных; * -достоверность различий между вариантами лечения по критерию Манна-Уитни; #- различия значений с исходным уровнем (критерий Вилкоксона).

По полученным данным, показатель микроциркуляции, как в группе детей 12 лет, так и в группе 15-ти лет до начала ортодонтического лечения был снижен. В ходе ортодонтического лечения отмечалась положительная динамика, но в группе с применением Вобэнзима показатель микроциркуляции по окончании лечения достиг контрольных цифр и через 6 месяцев в вариационном ряду уже были отмечены дети с нормальными показателями, в отличие от традиционного варианта лечения при котором среднестатистический показатель микроциркуляции так и не достиг показателей нормы по окончании лечения, но в вариационном ряду были дети, у которых показатели достигли нормы.

Коэффицент вариации, отрожающий общую зависимость тканевого кровотока от регуляции (модуляции) кровотока достиг нормальных значений при использовании полиферментного препарата, а в группе сравнения оставался выше нормы и по окончанию ортодонтического лечения.

Следует отметить, что в вариационном ряду в группе лечения традиционным способом, также диагностировались показатели нормы, объяснение этому, наверное, можно найти в разной реактивности сосудистой системы тканей пародонта, которая зависит от реактивности организма в целом.

На рисунках 36, 37, 38, 39 представлены ЛДФ-граммы на этапах ортодонтического лечения с применением несъемной аппаратуры.

Рисунок 36. ЛДФ-грамма через 6 месяцев лечения традиционным методом.

Рисунок 37. ЛДФ-грамма через 6 месяцев после лечения с применением Вобэнзима

Рисунок 38. ЛДФ-грамма через 12 месяцев лечения традиционным методом

.

Рисунок 39. ЛДФ-грамма исследуемого через 12 месяцев после лечения с применением Вобэнзима

Таким образом, применение энзимотерапии в комплексе с ортодонтическим лечением позволяет восстановить мкроциркуляторные нарушения в тканях пародонта, возникающие, при наличии зубочелюстных показателей и тем самым улучшить кровооснабжение.

Одним из важнейших показателей микроциркуляторного русла является оценка состояния сосудистого тонуса тканей пародонта. Метод ЛДФ представляет в этом отношении уникальные диагностические возможности. В нашей работе, мы, оценивали тонус микрососудов при помощи амплитудно-частотного анализа колебаний кровотока.

Динамика диагностических значений ритмов колебаний кровотока в микроциркуляторном русле тканей пародонта у детей 12 лет представлена в таблице 5.3.3.

Таблица 5.3.3. Динамика среднестатистических фоновых показателей базального кровотока у детей 12 лет Me (P25-P75)

Примечание: * -достоверность различий между вариантами лечения по критерию Манна-Уитни; #- различия значений с исходным уровнем (критерий Вилкоксона).

Динамика диагностических значений ритмов колебаний кровотока в микроциркуляторном русле тканей пародонта у детей 15 лет представлена в таблице 5.3.4.

Полученные данные, в возрастных группах детей 12 и 15 лет с наличием зубочелюстных показателей, указывают на повышение нейрогенного и миогенного компонентов тонуса сосудов тканей пародонта. Достоверной разницы между показателями при обследовании детей 12 и 15 лет выявлено не было.

По данным нашего исследования нейроенный тонус прекапиллярных резистивных сосудов на начало лечения был повышен как в первой, так и во второй группе.

Таблица 5.3.4. Динамика среднестатистических фоновых показателей базального кровотока у детей 15 лет Me (P25-P75)

Примечание: * -достоверность различий между вариантами лечения по критерию Манна-Уитни; #- различия значений с исходным уровнем (критерий Вилкоксона).

При использовании Вобэнзима восстановление нейрогенного тонуса начиналось с 3-го месяца лечения и к 12 месяцам показатели достигли нормы. В группе детей с традиционным методом профилактики нормализация показателей диагностировалась на 6-ом месяце и по окончании лечения не достигла нормы.

Миогенный тонус, как в первой, так и во второй группе снижался, начиная с 3-го месяца, но по окончании лечения в группах с применением Вобэнзима он достиг нормальных показателей, а в группе сравнения оставался повышенным так и не достиг контрольных цифр.

Следует обратить внимание, на наличие в вариационном ряду в группе детей с использованием Вобэнзима и по окончанию ортодонтического лечения детей с повышенным миогенным тонусом. Вероятно, это связано с наличием базального миогенного компонента, за счет которого артериолы остаются частично суженными даже после устранения всех внешних воздействий.