ΠΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠΎΠΌ
ΠΠ° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π£ΠΠ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-Π»ΠΎΡ Π°Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ° ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½Π°. ΠΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΡΠΊΡΠ°Π·ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎ 1 ΡΠΌ (ΡΠΈΡ. 1). ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠ½ΡΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠ²Π°ΠΊΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠ°Π²Π°Ρ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠΎΠΌ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ° Π΄Π»Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π΅ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·Π° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
ΠΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°: ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°; ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π΅ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·; ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ.
ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π΅ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ· ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ· ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ.
Transvesical endovideosurgical approach for ureteroneocystostomy.
Al-Shukri S. H., Nevirovich E. S., Al-Shukri A. S., Sukhanov Y. A.
Summary. Today the efficiency of the surgical treatment the distal ureteral strictures is an actual problem in urology because of their frequency and high failure rate of operations. This case report is about transvesical endovideosurgical approach for the ureteroneocystostomy in patient with distal stenosis of the ureter that have been already operated.
Key words: distal ureteral stricture; ureteroneocystostomy.
Π Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π½Π° Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² Π½Π° ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ , ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ [2]. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π°Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΎΠΏΡΠ°Π²Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π½ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠΎΠΌ. Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π‘ΠΠ±ΠΠΠ£ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Π. Π. ΠΠ°Π²Π»ΠΎΠ²Π°.
ΠΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π., 41 Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠΈΠ»Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡ Π² Π°Π²Π³ΡΡΡΠ΅ 2012 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΡΡΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π°. Π Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 7 Π»Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ»Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠΈΠΊΡΡΡΡ Π»ΠΎΡ Π°Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° (ΠΏΠΎ Π₯Π°ΠΉΠ½ΡΡ-ΠΠ½Π΄Π΅ΡΡΠΎΠ½Ρ), Π° Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 25 Π»Π΅Ρ — ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π° Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΠΈΡΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ. ΠΠ° ΠΏΡΡΡ Π»Π΅Ρ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π°ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡΠ° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΡΠ΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π΄Π΅ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΡΡΠΈΡ.
ΠΠ° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π£ΠΠ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-Π»ΠΎΡ Π°Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ° ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½Π°. ΠΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΡΠΊΡΠ°Π·ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎ 1 ΡΠΌ (ΡΠΈΡ. 1). ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠ½ΡΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠ²Π°ΠΊΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠ°Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠΊΠ° Π±Π΅Π· ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠ» ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «Π‘ΡΠ΅Π½ΠΎΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°» ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ — ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π΅ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·Π° ΡΠ»Π΅Π²Π°.
ΠΡΠ±ΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΡΡ — Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Ρ ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»Π΅Π²Π°, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·Π°. ΠΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ΅Π½ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΡΡΡΠΈΠΊΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΡΡΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π΅ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ· ΡΠ»Π΅Π²Π°.
ΠΠΎΠ΄ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡΠ°Ρ Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π’ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡΡΠ³Π° ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ Π±ΡΠ» ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΏΠΊΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 10 ΠΌΠΌ. ΠΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ 10 ΠΌΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΏΠΎΡΡ. ΠΠΎΠ΄ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π΄Π²Π° 5 ΠΌΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (ΡΠΈΡ. 2). ΠΠ° ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΏΠΎΡΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π³Π°Π·Π° Π² ΠΏΠ°ΡΠ°Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ. ΠΠ° ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
Π ΠΈΡ. 1. ΠΡΠΊΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π. Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΈΠ΅Π»ΡΠΊΡΠ°Π·ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π²Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°
Π ΠΈΡ. 2. ΠΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΏΠΎΡΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ΅ ΠΊ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΡ
Π ΠΈΡ. 3. ΠΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°
Π ΠΈΡ. 4. Π€ΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΊ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ
Π ΠΈΡ. 5. ΠΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π‘ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΠΏ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π±ΡΠ» Π½Π°ΡΠ°Ρ Ρ ΠΊΡΡΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΡΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ (ΡΠΈΡ. 3). ΠΠ»ΠΈΠ½Π° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ½Π½Π΅Π»Ρ. Π Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠ½Π½Π΅Π»Ρ, ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π²ΠΈΠΊΡΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π°ΠΌΠΈ № 4 (ΡΠΈΡ. 4). Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΡΡΠΈΡΠ°, Π² Π»Π΅Π²ΡΡ ΠΏΠΎΡΠΊΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΡΠ΅Π½Ρ (ΡΠΈΡ. 5). ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½Π° Π½Π° 4 ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ Π½Π° 21 ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
Π ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΠ» ΠΎΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°. ΠΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅. ΠΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠΈΠΊΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ 3−4 ΡΠΌ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π·Π΄Π΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ ΡΠ°Π·Π° [1]. ΠΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎ Π½Π°ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΠΌ ΠΏΠΎ ΠΠΎΠ°ΡΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ psoas-hitch.
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠΈΠΊΡΡΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ½Π½Π΅Π»Π΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
Π’ΡΠ°Π½ΡΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΄Π²ΡΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠΎΠΌ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 4−8% [3, 4].
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² Π½Π° ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΡΡΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.
- 1. Elliott? S.?P.,?McAninch?J.?W. Ureteral injuries: external and iatrogenic // Urol Clin North Am. 2006. Vol. 33, N 1. P. 55−66.
- 2. Lynch? T.?H.,?MartΠ½nez-PiΡeiro?L.,?Plas?E. et al. EAU guidelines on urological trauma // Eur Urol. 2005. Vol. 47, N 1. P. 1−15.
- 3. Valla? J.?S.,?Steyaer?J.?S.,?Griffin?S.?J. et al. Transvesicoscopic Cohen ureteric reimplantation for vesicoureteral reflux in children: A single-centre 5-year experience // Journal of Pediatric Urology. 2009. Vol. 5, N 6. P. 466−471.
- 4. Yeung? C.?K.,? Sihoe? J.?D.,? Borzi? P.?A. Endoscopic cross-trigonal ureteral reimplantation under carbon dioxide bladder insufflations for gross vesicoureteral reflux // BJU Int. 2002. Vol. 89(suppl 2). P. 81.