Профилактика стрессовых язв

Проводить профилактику стрессовых язв с использованием Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы у пациентов с тяжелым сепсисом/септическим шоком с риском кровотечения (уровень 1 В).

° При профилактике стрессовых язв отдавать предпочтение ингибиторам протонной помпы, а не Н2-блокаторам (уровень 2 D).

° Не проводить профилактику у пациентов без факторов риска (уровень 2 B).

Питание

° Проводить пероральное или энтеральное (при необходимости) питание, в зависимости от переносимости, вместо полного воздержания от пищи или исключительно внутривенного введения глюкозы в течение первых 48 часов после постановки диагноза тяжелого сепсиса/септического шока (уровень 2 С).

° Избегать обязательного полноценного калорийного питания в первую неделю. Вместо этого предлагается давать низкую дозу кормления (например, до 500 калорий в день), увеличивая дозу только при хорошей переносимости (уровень 2 В).

° Использовать внутривенное введение глюкозы и энтеральное питание вместо полного парентерального питания (ППП) или парентерального питания в сочетании с энтеральным в первые 7 дней после постановки диагноза тяжелого сепсиса/септического шока (уровень 2 B).

° Использовать питание без специфических иммуномодулирующих добавок вместо питания со специфическими иммуномодулирующими добавками у пациентов с тяжелым сепсисом (уровень 2 С).