Клиническая характеристика больных

Работа проводилась на базе кафедры детской хирургии (заведующая кафедрой — д.м.н., профессор Г. Н. Румянцева) ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России (ректор — д.м.н., профессор М.Н. Калинкин) и травматолого-ортопедического отделения (заведующий отделением — к.м.н. Л.В. Рассказов) Детской областной клинической больницы (главный врач — И.А. Бармин).

Распределение больных по полу и возрасту

Нами проведен анализ диагностики и лечения 146 детей (111 мальчиков и 35 девочек) с врожденной косолапостью в возрасте от 3 недель до 17 лет (таблица 1), лечившихся в травматолого-ортопедическом отделении ДОКБ с 2000 по 2012 гг. Средний возраст — 2 года 10 месяцев .

Таблица 1. Распределение детей с косолапостью по полу (n=146).

Как видно из таблицы, число больных мальчиков в 3 раза превышало число девочек. (Рисунок 1).

Рисунок 1. Распределение по полу.

Больные дети распределялись по характеру поражения: односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) и двусторонняя косолапость. Соотношение вариантов заболевания отражено на рисунке № 2.

По диаграмме видно, что наиболее частым вариантом заболевания была двусторонняя форма.

В таблице 2 отражена взаимосвязь формы заболевания с полом ребенка.

Согласно нашим наблюдениям, наиболее частым вариантом заболевания была двухсторонняя косолапость, которая составила 57,5% детей обоего возраста, однако отмечены различия в распределении вариантов развития заболевания у мальчиков и девочек. Так, у мальчиков двухсторонняя косолапость встречалась больше чем в половине наблюдений (61,3%), а у девочек почти в полтора раза реже (45,7%). Частота встречаемости левосторонней косолапости у детей обоего пола была примерно одинаковой, а вот правосторонняя возникала у девочек почти в полтора раза чаще.

Таблица 2. Соотношение стороны поражения с полом ребенка.

Распределение детей по возрасту можно проследить по рисунку № 3, из которого видно, что наибольшее количество обследованных детей было в возрасте до 1 года. Средний возраст представлен в таблице 3.

Рисунок 3. Распределение детей по возрасту (n =145).

Таблица 3. Средний возраст детей с врожденной косолапостью.

Преобладающее число детей первого года жизни среди обследованных можно объяснить тем, что коррекция деформации по различным методикам начинается именно в этом возрастном периоде.

Оперативного лечение детей по Зацепину-Штурму проводилось не ранее 5-месячного возраста, тогда как метод И. Понсети использовался нами с 3−4 недельного возраста. После завершения основного этапа лечения, направленного на исправление самой деформации, пациенты продолжали регулярно наблюдаться ортопедами поликлиники и травматолого-ортопедического отделения детской областной клинической больницы. В последующем, при необходимости, госпитализации повторялись. Причиной госпитализации могло стать либо развитие рецидива косолапости, либо отставание в развитии мышц голени и стопы пораженой стороны.